Лечение артериальной гипотонии

Немедикаментозные методы лечения артериальной гипотензии

К немедикаментозным методам лечения артериальной гипотензии относят нормализацию режима дня, занятия динамическими видами спорта, массаж, диету, приём мочегонных трав, физиотерапию, а также психологические методы.

Основные немедикаментозные методы лечения артериальной гипотензии

• Нормализация режима дня:
  • сон не менее 9 ч в сутки, с возвышенным изголовьем, что способствует образованию прессорных аминов;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 ч;
  • следует избегать приёма горячих ванн, гипервентиляции, длительного пребывания на солнце;
  • утренняя гимнастика с последующими водными процедурами (контрастный и веерный душ в утренние часы).
• Занятия динамическими видами спорта: коньки, лыжи, велосипед, бег в медленном темпе, быстрая ходьба, ритмическая гимнастика, танцы, плавание, теннис.
• Массаж. Общий массаж, массаж воротниковой зоны, кистей рук, массаж икроножных мышц, стоп волосяными щетками.
• Диета. Целесообразно включение тонизирующих напитков (чай или кофе).
• Мочегонные травы (брусничный лист, толокнянка, берёзовые почки). Их назначают последовательно (1 курс в течение 1 мес в квартал).
• Физиотерапия.
  • Применяют процедуры, обладающие стимулирующим действием.
    • Электрофорез по Вермелю с растворами 5% натрия бромида, кофеина, бром-кофеина, фенилэфрина.
    • Электросон с частотой 10 гЦ.
    • Иглорефлексотерапия.
  • Можно ограничиться одной из вышеперечисленных процедур или выполнить 2 последовательно.
    • Водные процедуры направлены на восстановление сосудистого тонуса. Используют ванны (солёно-хвойные, шалфейные, радоновые), душ Шарко, веерный и циркулярный душ.
• Психологические методы лечения артериальной гипотензии.

Необходимо обязательно установить причину психоэмоционального напряжения и указать возможные пути для устранения конфликтов в семье и школе. Хроническое психоэмоциональное напряжение - основной патогенетический фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний. Психотерапия способствует устранению или уменьшению выраженности психоэмоционального напряжения, что сопровождается улучшением функционального состояния систем адаптации: гуморальной и вегетативной.

Медикаментозное лечение

При неэффективности немедикаментозных методов лечения артериальной гипотензии показано назначение базисной терапии. Медикаментозное лечение артериальной гипотензии необходимо проводить с учётом выраженности её клинических проявлений.

Растительные адаптогены оказывают мягкое стимулирующее влияние на ЦНС. К ним относят настойки лимонника китайского, женьшеня, заманихи, элеутерококка колючего. Эти препараты оказывают возбуждающее действие на ЦНС, стимулируют сердечно-сосудистую систему, устраняют умственное и физическое переутомление, повышенную сонливость, повышают артериальное давление. Дозировка препаратов: 1 капля на 1 год жизни 2 раза в день (утро, день), до еды.

Ноотропные препараты и ГАМК-эргические вещества

Показания для назначения препаратов этой группы - снижение памяти, наличие церебральной недостаточности, незрелости структур головного мозга по данным электроэнцефалограммы. Ноотропные препараты оказывают прямое активирующее влияние на интегративные механизмы головного мозга, повышают его устойчивость к агрессивным воздействиям, улучшают кортико-субкортикальные связи.

• Пирацетам. По химической структуре пирацетам имеет сходство с у-аминомасляной кислотой. Он оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровоснабжение головного мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает кровоток в ишемизированных участках головного мозга. Повышение энергетического потенциала организма происходит за счёт ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение обменных процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости головного мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Препарат улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения. 1 капсула содержит 0,2 или 0,4 г действующего вещества. Назначают по 1 капсуле 3 раза в день.
• Гамма-аминомасляная кислота активизирует энергетические процессы, повышает дыхательную активность головного мозга, улучшает мышление, память, оказывает мягкое психостимулирующее действие, ослабляет вестибулярные расстройства. Препарат оказывает положительное действие при эндогенных депрессиях с преобладанием астеноипохондрических явлений. Одна таблетка содержит 0,25 г действующего вещества; назначают по 1 таблетке 3 раза в день (до еды). Курс лечения может составлять от 4 нед до 2 мес.
• Аминофенилмасляная кислота обладает транквилизирующей активностью, уменьшает напряжение, тревогу, страх, улучшает сон. Препарат назначают при выраженных невротических проявлениях; противосудорожной активностью он не обладает. Одна таблетка содержит 0,25 г действующего вещества; назначают по 1 таблетке 3 раза в день (до еды). Курс лечения может составлять от 4 нед до 2 мес.
• Пиритинол активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, снижает избыточное образование молочной кислоты, повышает устойчивость головного мозга к гипоксии. Препарат назначают при неглубоких депрессиях, астенических состояниях, мигрени, неврозоподобных расстройствах. Он может вызывать психомоторное возбуждение, нарушение сна, раздражительность, противопоказан при повышенной судорожной готовности. Одна таблетка содержит 0,05 г или 0,1 г действующего вещества; назначают по 1 таблетке 2 раза в день (через 30 мин после еды). Курс лечения может составлять от 2 нед до 3 мес.
• Церебролизин способствует усилению обменных процессов в головном мозге, обладает нейропротекторным действием, предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии, оказывает положительное влияние при нарушениях познавательной деятельности, улучшает концентрацию внимания, процессы запоминания и воспроизведения информации, умственную деятельность, настроение, способствует формированию положительных эмоций. Выпускают препарат в ампулах по 1 мл. Его назначают ежедневно внутримышечно однократно в течение 10 дней, курс повторяют через 3 мес.

Антихолинергические лекарственные средства

• Беллатаминал. Таблетки, покрытые оболочкой, содержат листья белладонны (0,1 мг), фенобарбитал (20 мг) и эрготамин (0,3 мг). Препарат уменьшает возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических систем организма. Оказывает успокаивающее действие на ЦНС.
• Белласпон оказывает сходное действие. Препарат назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

Биогенные стимуляторы

• Алоэ древовидного листья используют в виде экстракта для инъекций (по 1 мл подкожно или внутримышечно). Препарат можно сочетать с тиамином.

Альфа-адреномиметики

Их применяют при ортостатических нарушениях, обмороках.

• Мидодрин - транспортная и защищенная форма для вещества 1-2', 5'-диметоксифенила, которое оказывает прямое альфа-симпатомиметическое действие. Препарат вызывает повышение тонуса сосудов, что приводит к увеличению периферического сопротивления в артериальном круге кровообращения, повышает артериальное давление и препятствует застою крови в венах при ортостатических нарушениях. Благодаря этому на постоянном уровне сохраняются объём циркулирующей крови и уровень артериального давления, увеличивается доставка кислорода к органам, что приводит к устранению таких ортостатических нарушений как утренняя слабость, сонливость, головокружение. Мидодрин не оказывает влияния на деятельность сердца, однако возможно рефлекторное уменьшение частоты сердечных сокращений. Препарат не повышает возбудимость ЦНС.

Его выпускают в таблетках, содержащих 2,5 мг и 5 мг мидодрина, и в 1% растворе по 10, 20, 25 мл во флаконах (в 1 мл содержится 10 мг мидодрина). Режим дозирования: детям старше 12 лет назначают по 7 капель 2 раза в день или 1 таблетку (2,5 мг) 2 раза в день утром и вечером, у детей младшего возраста доза зависит от массы тела.

Транквилизаторы

Показания для назначения транквилизаторов - выраженные невротические проявления, эмоциональная напряжённость, тревога, страх, ипохондрическое настроение. Предпочтение отдают транквилизаторам активирующего действия (тофизопам, триоксазин).

• Тофизопам - дневной транквилизатор активирующего действия. 1 таблетка содержит 50 мг действующего вещества. Препарат оказывает анксиолитический эффект, не сопровождающийся выраженным седативным. миорелаксирующим и противосудорожным действием. Тофизопам относят к психовегетативным регуляторам, он обладает умеренной стимулирующей активностью. Его назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки.
• Триоксазин оказывает умеренное активирующее действие, повышает настроение, не вызывает интеллектуальную заторможенность и сонливость. Препарат назначают при невротических расстройствах с преобладанием гипостенических проявлений. 1 таблетка содержит 0,3 г действующего вещества. Назначают 1/4-1/2 таблетки 2 раза в сутки.

Препараты, улучшающие мозговую гемодинамику и микроциркуляцию

• Винкамин - алкалоид растения барвинка малого. Препарат улучшает мозговое кровообращение, увеличивает мозговой кровоток и утилизацию кислорода головным мозгом, снижает и стабилизирует сопротивление его сосудов, повышает умственную работоспособность, улучшает память. Препарат назначают по 10 мг 1 раз в сутки.
• Ацетазоламид. Синдром внутричерепной гипертензии - показание к назначению данного мочегонного препарата (преимущественно действует на проксимальные канальцы), который уменьшает образование спинномозговой жидкости. Препарат способствует выведению ионов калия, поэтому необходимо восполнять его содержание (назначают калия и магния аспарагинат). Ацетазоламид назначают по схеме: ежедневный приём в течение 3 дней с последующим перерывом на один день. 1 таблетка содержит 0,25 г действующего вещества. Назначают в зависимости от возраста от 1/4 до 1 таблетки 1 раз в сутки, в первую половину дня.