Артериальная гипотензия (гипотония) у детей

Артериальная гипотензия у детей - симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления. Следует подчеркнуть, что более точно сниженное артериальное давление обозначает термин гипотензия (от греч. hypo- мало и лат. tensio - напряжение). Согласно современным представлениям, термин «...тония» следует использовать для описания тонуса мышц, в том числе и гладких мышц сосудистой стенки, термин «...тензия» - для обозначения величины давления жидкостей в сосудах и полостях. Эту терминологическую неточность (артериальная гипотония), прочно укоренившуюся в литературе и профессиональном лексиконе врачей, можно оправдать тем, что снижение тонуса прекапилляров и артериол наиболее часто выступает в качестве основной гемодинамической причины продолжительного понижения артериального давления.

Важность проблемы первичной артериальной гипотензии обусловлена широкой распространённостью заболевания среди детей и подростков, динамичностью и разнообразием клинических проявлений, выраженным снижением физической и умственной работоспособности, что приводит к развитию синдрома школьной дезадаптации и резкому снижению качества жизни.

Если этой проблеме у взрослых посвящено много научных работ, то в педиатрической литературе этому состоянию уделяется гораздо меньше внимания. Статистические данные последних лет свидетельствуют об увеличении распространённости артериальной гипотензии, в том числе у лиц молодого возраста. Истоки гипотонии взрослых следует искать в детском и подростковом возрасте. Гипотоническая болезнь развивается не сразу, а проходит стадию синдрома неироциркуляторной (вегетососудистои) дистонии по гипотоническому типу. С каждым годом появляется всё больше указаний на то, что гипотонические состояния чаще встречаются у детей и подростков, чем у взрослых, и могут в последующем переходить в артериальную гипертензию, а также быть фактором риска ишемической болезни сердца.

До настоящего времени в литературе обсуждается вопрос, как следует расценивать артериальную гипотензия: как симптом или болезнь. По мнению Е.В. Гембицкого, учение о неироциркуляторной гипотензии (первичной) и гипотонических состояниях в настоящее время составляет самостоятельный раздел кардиологии. Ещё в ранних работах по артериальной гипотензии, появившихся в начале XX в., исследователи обратили внимание на неоднородность людей с пониженным артериальным давлением и выделили три группы больных. У одной группы обследованных, кроме низкого артериального давления, другие отклонения от нормы отсутствовали. В таких случаях артериальную гипотензию стали расценивать как вариант индивидуального нормального артериального давления, и по предложению Г.Ф. Ланга в отечественной литературе её принято обозначать как физиологическую гипотензию. В других случаях артериальное давление снижалось на фоне различных заболеваний, что расценивали как симптоматическую гипотензию. В третьей группе снижение артериального давления преобладало в клинической картине заболевания и напоминало клиническую картину невроза, что рассматривали как первичную гипотензию.

Согласно критериям ВОЗ, под термином «эссенциальная, или первичная, гипотензия» подразумевают низкое артериальное давление при отсутствии очевидной причины его появления, под термином «вторичная гипотензия» - низкое артериальное давление. причину которого можно выявить.

Кардиологи в большинстве случаев ставят знак равенства между терминами «первичная, или эссенциальная. артериальная гипотензия» и «гипотоническая болезнь», подразумевая под этим самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом выступает хроническое снижение систолического или диастолического артериального давления по неустановленной причине.

В современной литературе используют более 20 различных терминов для обозначения артериальной гипотензии. Наиболее часто употребляют следующие термины: конституциональная гипотензия, эссенциальная гипотензия, первичная гипотензия, хроническое коллаптоидное состояние, гипотоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония гипотонического типа, нейроциркуляторная гипотензия.

Термины «конституциональная гипотензия» и «эссенциальная гипотензия» наиболее часто используют в иностранной литературе. В отечественной литературе предпочтение отдают таким наименованиям, как «первичная артериальная гипотензия», «нейроциркуляторная дистония» и «гипотоническая болезнь».

Гипотоническая болезнь - стойкое снижение артериального давления, которое сопровождается выраженной симптоматикой в виде головокружения, головной боли, ортостатической дисрегуляции.

[1], [2], [3], [4],