Лечение простуды

Эпидемиология и клиническая презентация простуды

Простуда вызывается различными вирусами дыхательных путей, чаще всего риновирусами. Взрослые имеют в среднем от двух до четырех эпизодов в год, а детей младшего возраста может иметь столько, сколько от шести до восьми эпизодах. Простуда характеризуется болью в горле, недомоганием, субфебрильной температурой в начале заболевания.

Эти симптомы проявляются в течение нескольких дней и сопровождаются заложенностью носа, насморком и кашлем от 24 до 48 часов после появления первых симптомов. Второй набор симптомов требует в большинстве случаев обращения пациентов к врачу за помощью. Выделения из носа появляются на пике болезни, они могут стать очень плотными и гнойными и могут ошибочно диагностироваться как бактериальная инфекция пазух носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечение простуды: основные задачи лекарств

И безрецептурные, и отпускаемые по рецепту лекарства выполняют при простуде одну задачу. Лечение направлено на облегчение симптомов (например, кашель, заложенность носа, насморк). Если человек добился этой задачи без побочных эффектов – значит, он лечится правильно.

Традиционная фармакологическая терапия

Поскольку эффективных противовирусных препаратов для лечения простуды нет, лечение должно быть направлено на облегчение симптомов простуды. Наиболее часто используемые методы лечения включают безрецептурные, антигистаминные, противоотечные, противокашлевые и отхаркивающие средства. Эти средства могут быть использованы отдельно или в комбинации.

Препараты от кашля

Декстрометорфан может быть полезным для взрослых пациентов с кашлем, но его эффективность не доказана для детей и подростков. К тому же, это лекарство хорошо действует при сухом кашле, но может вызывать симптомы аллергии у людей, больных астмой, также оно не рекомендуется при беременности и кормлении грудью.

Кодеин – вещество, которое тоже подавляет симптомы кашля при простуде. Он входит в состав известных нам лекарств, например, пенталгина. Как показали исследования, кодеин не всегда эффективен при кашле, вызванном простудой. Зато он хорошо утоляет боль в дыхательных путях.

При мокром кашле применяют отхаркивающие средства, чтобы разжижить мокроту.

Это могут быть такие средства, как ацестин, ацетилцистеин (АЦЦ), мукомикс, мукобене, флуимуцил, муконекс, мукалтин, экзомюк, амбробене, флавамед, лазолван, халиксол.

От сухого кашля применяются следующие противокашлевые средства в виде сиропа и таблеток для лечения сухого кашля

• Алекс плюс
• Фалиминт
• Бронхикум сироп от кашля
• Бронхитусен Врамед (бронхолитин, бронхотон, бронхоцин)
• Бронхикум
• Бронхолин

При простуде также используются назальные средства, которые показаны для облегчения носовых симптомов и которые можно использовать для подростков и взрослых.

Деконгестанты

Это самые популярные и часто используемые лекарства от насморка при простуде. Они снижают отек слизистой носа и гиперемию, потому что обладают сосудосужающим действием. Чаще всего пользуются назальными спреями или каплями, в составе которых есть вещество оксиметазолин. Это такие капли и спреи как:

• Називин
• Назол
• Саноринчик
• Нокспрей

Для эффекта сужения сосудов и облегчения симптомов насморка используются также препараты с нафазолином в составе: Санорин, Нафтизин, капли с эвкалиптом.

Представители назальных препаратов от простуды с ксилометазолином в составе – Отривин, Ксимелин, Ринорус, галазолин и так далее.

Все эти препараты очень хорошо помогают от насморка в первые дни простуды, в ее начальной стадии. Уже через три минуты наступает эффект, но держится он по-разному.

Препараты с оксиметазолином действуют на протяжении 12 часов, с Нафазолином и тетризолином – до шести часов, сосудосужающие средства с Ксилометазолином действуют на протяжении шести-восьми часов.

Прежде чем использовать эти препараты, нужно учесть возраст больного (например, некоторые из препаратов противопоказаны детям в возрасте до двух лет). Поэтому при лечении назальными средствами при простуде руководствуйтесь советами врача.

[7], [8]

Антигистаминные препараты

…а также комбинации антигистаминных / противоотечных средств лечения могут незначительно улучшать симптомы простуды у взрослых, однако, обязательно должны быть взвешены возможные побочные эффекты. Антигистаминные препараты при простуде – не основные средства лечения. Но они могут ослабить симптомы простуды и улучшить состояние больного, например, снять отек слизистой носа и горла, уменьшить чихание и кашель, облегчить общее состояние больного. Это такие препараты, как хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, ципрогептадин, мебгидролин и прочие средства.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Антибиотики при простуде

При простуде антибиотики не показаны, поскольку она вызывается вирусами, а не бактериями, на которые воздействуют антибиотики. Антибиотики показаны, когда простуда дает осложнения, такие, например, как бронхит или пневмония.

Несмотря на то, что простуда является вирусным заболеванием, антибиотики пациентам часто назначают неправильно, даже при бактериальных осложнениях (например, пневмонии, бактериальном синусите). Исследования антибиотиков для лечения простуды направлено на профилактику вторичных бактериальных осложнений и побочных эффектов.

Систематические обзоры показали, что неэффективны в деле сокращения продолжительности симптомов и их тяжести из-за риска неблагоприятных последствий для желудочно-кишечного тракта, стоимости лечения и увеличения сопротивления бактерий к антибиотикам (резистентности).

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Альтернативные методы лечения простуды

Для улучшения симптомов или с целью сократить продолжительность болезни применяют дополнительные альтернативные методы лечения (например, эхинацея, витамин С и цинк). Они не очень эффективны для лечения симптомов простуды, однако, могут быть полезны для активизации иммунной системы и устранения неблагоприятных побочных эффектов простуды. Витамин С в целях профилактики может незначительно уменьшить продолжительность и тяжесть простуды среди населения в целом и снизить частоту заболевания у людей, подвергшихся физическому и экологическому стрессу.

[21], [22], [23], [24], [25]

Витамин С в лечении простуды

Кокрановский обзор показал, что прием 200 мг и более витамина С в день существенно не уменьшает тяжесть симптомов простуды и их продолжительность.

Данные о профилактическом применении витамина С более впечатляющи. Тридцать исследований с участием 9676 больных простудой показали статистически значимое снижение длительности заболевания с витамином C. Это снижение на 8 процентов у взрослых и 13,5 процента снижения у детей. Аналогичным образом, 15 исследований с участием 7045 больных простудой продемонстрировали снижение тяжести симптомов простуды при приеме витамина С еще до наступления холодного сезона.

Как вывод, витамин С не снижает частоту заболеваемости простудой в общей популяции. Тем не менее, подгруппа шести исследований с участием бегунов, лыжников и солдатов, участвующих в профилактических упражнениях, показала 50-процентное снижение риска развития у них простуды при профилактическом приеме ими витамина С (от 32 до 62 процентов).

Цинк в лечении простуды

Использование цинка ингибирует рост вирусов, и RCT предполагает, что цинк может сократить продолжительность симптомов простуды. Тем не менее, это не было подтверждено в последующих исследованиях.

В частности, четыре из восьми последующих исследований показали, никакой пользы для больных простудой от употребления цинка не было, а остальные четыре показали, что цинк способствует более скорому выздоровлению при простуде. Из-за этих противоречивых результатов исследований, цинк при простуде может быть показан только по рекомендации лечащего врача с учетом индивидуальных особенностей больного.

Лечение простуды требует сил и энергии, поэтому, как показывает практика, лучше потратить эти силы на профилактику и закаливание. Это будет огромным плюсом для здоровья человека в любом возрасте.