Лечение зуда в ушах

Когда чешется ухо, невозможно полноценно работать и отдыхать. Однако подсказать, чем снять зуд в ухе, назначить эффективные лекарства может только врач после обследования, установив причину дискомфорта.

Наиболее распространенная причина ощущения зуда в слуховом канале – накопление серы, связанное с ее гиперсекрецией или недостаточно эффективным выходом (серная пробка). В настоящее время для их растворения и профилактики образования в продаже имеются специальные капли от зуда в ушах – церуменолитики. Они отличаются по химическому составу, однако, обладают сопоставимой эффективностью, что расширяет возможности выбора.

А-Церумен нео+ выпускается в форме раствора, расфасованного по флаконам-капельницам, содержимое которых нужно израсходовать в течение суток после вскрытия. Препарат содержит поверхностно-активные вещества (гидролизат коллагена, коко-бетаин, ПЭГ-120 метилглюкозы диолеат), мягко трансформирующие скопления уплотненной и подсохшей ушной серы, увлажняя и разрыхляя ее структуру, но не вызывая набухания. Серная пробка растворяется постепенно, при этом не происходит расстройств слуха и нарушений работы вестибулярного аппарата. Увлажнители и красители, входящие в состав раствора, имеют натуральное происхождение. Капли не оказывают влияния на работу церуминозных желез. После очищения ушного прохода сера вновь секретируется естественным путем.

Побочные действия при применении возникают очень редко и носят характер местного раздражения. Беременным и кормящим женщинам можно пользоваться церуменолитиками.

Продолжительность лечения и дозировку назначает врач. Капли используются самостоятельно только при полной уверенности, что зуд в ухе вызван серной пробкой. Если есть хоть малейшие сомнения в происхождении зуда, подозрение на инфицирование, прободение барабанной перепонки и прочие патологические причины, использовать А-Церумен противопоказано.

Чтобы очистить слуховой проход от скоплений серы, препарат закапывают в каждое ухо утром и вечером, предварительно нагрев флакон-капельницу в руке до температуры тела. Используют содержимое флакона полностью, закапывая по половине фасовочной дозы (1 мл) в слуховой проход каждого уха. Глубоко в ушной канал вводить наконечник не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие с системными препаратами не обнаружено. При одновременном использовании с другими ушными каплями необходимо выдерживать временной интервал между закапываниями.

Аналогичное действие оказывают капли Ремо-Вакс. Действующие ингредиенты раствора (фенилэтанол, аллантоин, хлорид бензетония, сорбиновая кислота, бутилгидрокситолуен) проникают в толщу церуменовых отложений в ушном канале и постепенно растворяют их. Жидкий ланолин и норковое масло оказывают смягчающее и увлажняющее действие на поверхность кожи слухового канала, способствуют слущиванию ее отмершего слоя и очищению. Препарат гипоаллергенный. Передозировка и лекарственное взаимодействие с другими препаратами не отмечалось.

Церуменолизис проводится посредством закапывания в ухо примерно 20 капель раствором, подогретым до температуры тела в ладони. Затем нужно полежать обработанным ухом кверху 20-30 минут. Если пробки образовались в обоих ушах, процедуру повторяют с другой стороны. При наличии больших серных отложений может понадобится до пяти обработок в сутки. Для очистки слухового прохода обычно нужно от трех до пяти суток.

Церуменолитики применяются и для профилактики образования серных пробок, возникновения симптомов «уха пловца». Такие капли от зуда в ушах не вызывают привыкания и токсического эффекта. Могут применяться долговременно, однако следует придерживаться дозировки и рекомендаций врача.

Не рекомендуется их попадание в глаза, нос и рот. Если это произошло, то пострадавшие органы обильно промывают водой.

Нередко причиной зуда в ушах бывают отиты – воспаления наружного и среднего уха различного происхождения, которое имеет решающее значение при выборе препарата.

На ранних стадиях отитов предпочтение отдается препаратам, оказывающим местное действие. Наиболее удобны для лечения ушей жидкие формы. Капли от зуда и боли выпускаются с различными действующими компонентами. При правильно установленном диагнозе терапевтический эффект ощущается буквально сразу после применения.

Отинум – назначается при острых отитах – внешних и среднего уха, ощущениях заложенности, после травм, удаления инородных тел и для устранения серных пробок. Основной действующий ингредиент раствора холина салицилат, угнетает ферментативную активность циклооксигеназ, препятствуя синтезу медиаторов воспаления и боли. Капли оказывают умеренное антимикотическое и антибактериальное действие. Наличие глицерина в составе капель помогает размягчить сухие скопления серы, облегчая их удаление из ушного канала. Лекарственное средство противопоказано пациентам с аспириновой триадой, известными реакциями гиперчувствительности на другие НПВС. Не назначаются при прободении барабанной перепонки. Присутствие салицилата делает данное средство нежелательным для беременных и кормящих женщин, маленьких детей, поскольку обоснованных данных о результатах лечения данных категорий пациентов не имеется. Следует соблюдать осторожность пациентам с вазомоторным ринитом и полипозом носа.

В ухо закапывают раствор, подогретый в ладони до уровня температуры тела. Дозируют для любых целей по три-четыре капли в наружный слуховой канал каждого уха, больной при этом лежит кверху обрабатываемым ухом и переворачивается на другую сторону через 10 минут после закапывания. С лечебной целью в течение суток уши закапывают три-четыре раза, для растворения пробок – дважды. Продолжительность курса лечения не должна превышать десяти суток. Если на четвертые сутки не наблюдаются положительные изменения в состоянии больного, врач должен подобрать другой препарат.

Отипакс – комплексный (феназон+лидокаин) препарат в форме ушных капель назначается при отитах простудного, баротравматического генеза, а также – являющихся осложнениями гриппа и ОРВИ. Обезболивает, снижает температуру, убирает симптомы воспаления. Действие ощущается уже спустя пять минут после попадания капель в ухо, по истечении четверти часа боль практически полностью отступает. Основной эффект анальгетический, поэтому капли назначают пациентам, у которых зуд в ухе сопровождается болевыми ощущениями. Противопоказан лицам, сенсибилизированным к ингредиентам. Не рекомендуется использовать в случаях нарушения целостности барабанной перепонки. Клинически значимого системного эффекта от закапывания Отипакса не выявлено, поэтому допускается использование данного средства беременными и кормящими женщинами, детьми с месячного возраста. Побочные действия от применения капель – раздражение, гиперемия, отек, крапивница, усиление зуда в слуховом проходе. Закапывают независимо от возраста в больное ухо по четыре капли дважды либо трижды в течение дня. Максимальный курс лечения – десятидневный.

Зуд и гнойные выделения из уха характерны для бактериального отита, внешнего и среднего, без перфорации барабанной перепонки. Анауран – капли, содержащие антибиотики широкого спектра действия, полимиксин В и неомицин, а также – анестетик лидокаин. Сочетание антибактериальных препаратов обеспечивает гибель большинства микроорганизмов, обнаруживаемых при отитах. Лидокаин устраняет болевой синдром и облегчает состояние больного в процессе лечения. Эффект от правильно назначенных капель наступает быстро – исчезают выделения из уха, прекращается зуд, поэтому при отсутствии улучшения в течение нескольких первых суток нужно обратиться к врачу для смены препарата. Лечение не должно продолжаться более десяти суток. Более длительное лечение может вызвать развитие суперинфекции, ототоксических явлений вплоть до полной утраты слуха.

Беременным, кормящим женщинам и детям до шестилетнего возраста препарат противопоказан. Побочные эффекты носят характер местного кожного раздражения. В зависимости от тяжести отита врач может назначить от двукратного до четырехкратного применения капель. Взрослым пациентам разовая доза составляет четыре-пять капель в каждое ухо, детям, достигшим шести полных лет можно закапывать за один раз две или три капельки.

Отофа – антибактериальные капли на основе противотуберкулезного антибиотика рифамицина, угнетающего ферментативную активность РНК-полимеразы грамположительных и грамотрицательных кокков, в частности – гноеродных: стафилококков, стрептококков, и некоторых других бактерий, инфицирующих внешнее и среднее ухо. Инактивация катализатора синтеза РНК патогенных микроорганизмов блокирует данный процесс, что приводит к быстрой их гибели. Капли Отофа можно применять и при перфорации барабанной перепонки.

Противопоказанием к назначению является гиперчувствительность к действующему ингредиенту или дополнительным компонентам капель. Беременным и кормящим женщинам назначают в исключительных случаях. Побочные действия носят характер местного раздражения – сыпь, гиперемия, отечность.

Рекомендованная разовая доза составляет для взрослых пациентов составляет пять капель, кратность процедур – три в сутки. Детям два раза закапывают по три капельки. Капли оставляют в ухе на несколько минут, а потом наклоняют голову, чтобы они вытекли самотеком. Максимальный срок применения капель Отофа – семь дней. Более длительный срок лечения возможен только по назначению врача.

Диоксидин (гидроксиметилхиноксалиндиоксид) может быть назначен в случаях неэффективности других антибактериальных средств при гнойном отите, протекающем в тяжелой форме. Ушных капель с таким действующим веществом не выпускают – разводят содержимое аптечной ампулы (в них может быть 0,5% или 1% действующего вещества) самостоятельно гипертоническим раствором до концентрации 0,1-0,2%. Амбулаторное лечение должно полностью контролироваться врачом. Препарат токсичен, часть его проникает в системный кровоток, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации по дозировке и приготовлению капель. Перед применением делают пробу на переносимость. Капли с диоксином противопоказаны беременным, кормящим женщинам, лицам с нарушением функции надпочечников. Детям такие капли врач может назначить только в исключительных случаях.

Следует учесть, что приготовленный раствор пригоден только в течение суток. Используется всего несколько капель (детям капают одну или две в каждое ухо, взрослым – три-четыре), остальное выливают и на следующий день готовят новый. Перед закапыванием необходимо очистить наружный слуховой проход от гноя ватной турундой, смоченной в перекиси водорода (3%). Препарат действует быстро. Эффект наступает в течение трех-четырех дней или лечение прекращают. Развитие побочных действий также является поводом для отмены лечения.

В случаях тяжелых средних гнойных отитов применяется системная антибиотикотерапия. Наиболее широко применяемые антибиотики при болях и зуде в ухе – пенициллинового ряда (амоксициллин: флемоксин, аугментин; амоксил) и цефалоспорины (цефодокс, цефотаксим). Нередко назначают препараты из группы макролидов – спирамицин, роситромицин. Они считаются менее токсичными. В случае затяжного хронического отита могут применятся фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Грибковое поражение наружного слухового прохода лечат местными антимикотическими средствами. Назначается обработка кожи антисептиками с противогрибковой активностью: жидкостью Кастеллани, Бурова, растворами амфотерицина, анилиновых красителей, хинозола, йодистого калия (2%) и другими. Перед началом процедуры кожную поверхность слухового канала очищают от выделений, серы, слущенных корочек, фрагментов грибкового мицелия.

Назначаются антимикотические мази от зуда в ушах – нистатин, клотримазол.

Нистатиновая мазь особенно эффективна при кандидозе уха, однако, может быть назначена и при аспергиллезе. Полиеновый антибиотик нистатин способен связываться с эргостеролами, из которых состоят клеточные стенки микроорганизма. Разрушение клеточной оболочки влечет на собой выход компонентов цитоплазмы в межклеточное пространство и нарушает жизнеспособность клетки. При местном применении всасывания практически не происходит, тем не менее, мазь не рекомендуется применять в педиатрической практике и для лечения беременных и кормящих женщин. Противопоказана при аллергии на ингредиенты. Наносится тонким слоем на пораженную поверхность кожи один или два раза на протяжении дня. Длительность курса не должна быть более десяти дней. Возможно повторение лечебного курса с соблюдением интервала времени в две-три недели.

Клотримазол помимо разрушения клеточной оболочки грибка оказывает дополнительное токсическое действие посредством взаимодействия с митохондриальными и пероксидазными энзимами с образованием перекиси водорода, повышение концентрации которой создает дополнительные условия прекращения жизнедеятельности грибковых клеток. Данный представитель имидазолов активен по отношению к разного рода грибкам, в частности, Aspergillus и Candida, а также – к таким распространенным возбудителям гнойных инфекций как стафилококки и стрептококки. Препарат практически не всасывается в системный кровоток. Эмбриотоксичность его не подтверждена исследованиями, однако, беременным и кормящим женщинам клотримазол назначается с осторожностью. В первом триместре его вообще не назначают, как и гиперчувствительным пациентам.

Крем наносят тонким слоем на кожу слухового прохода дважды или трижды в сутки. Лечение длительное, в среднем – месяц. Возможные побочные эффекты носят характер местных реакций. В сочетании с другими противогрибковыми средствами (нистатином, амфотерицином В, натамицином) применять не рекомендуется, поскольку эффективность лечения снижается.

При рецидивирующем микозе, поражении внутренних структур уха назначается системная терапия. При аспергиллезе препаратом выбора является интраконазол, кандидоз уха успешно лечится с помощью флуконазола или кетаконазола. Особенно эффективно комбинированное лечение – сочетание таблеток и наружных средств.

Пациентам с микст-инфекцией либо при неустановленном типе возбудителя назначают многокомпонентные препараты – кандибиотики, оказывающие одновременно бактерицидное, фунгицидное, противовоспалительное и анальгетическое действие.

Кандибиотик, так называются ушные капли, завоевавшие в последнее время популярность у пациентов и врачей. В состав раствора входят четыре действующих компонента, обеспечивающих широкий спектр действия препарата.

Антибиотик хлорамфеникол, более известный широкой публике под торговым наименованием левомицетин, который угнетает ферментативную активность основного катализатора синтеза протеинов в клетке большинства бактерий, обнаруживаемых при отитах.

Противогрибковое действие обеспечивает препарату компонент клотримазол, уже упомянутый выше.

Беклометазона дипропионат – гормональный ингредиент капель в уши, обеспечивающий мощное противовоспалительное действие, снимающее аллергическую реакцию не только на внешние раздражители, но и на продукты метаболизма грибковых и/или бактериальных инфекционных агентов. Быстро устраняет зуд и оторею.

Лидокаина гидрохлорид – практически сразу снимает боль и облегчает состояние больного в процессе лечения.

Капли противопоказаны пациентам с непереносимостью их компонентов, не применяются при поражениях вирусом герпеса и при подозрении на перфорацию барабанной перепонки. Системное всасывание минимальное, однако, чтобы избежать побочных эффектов, с ним связанных, лечение взрослых проводят не более недели, детей – не более пяти дней. Запрещено пользоваться каплями детям до достижения двухлетнего возраста, беременным и кормящим женщинам. Зарегистрированные побочные эффекты при соблюдении рекомендуемых доз и продолжительности лечения носят характер местного раздражения.

Пациентам в возрасте от двух до 11 полных лет закапывают в каждое ухо по две капли четырежды в сутки. С двенадцатилетнего возраста количество капель увеличивают до трех-четырех, а кратность закапывания составляет три или четыре раза в сутки. Перед процедурой пациент наклоняет голову к плечу больным ухом кверху и после закапывания сохраняет некоторое время такое положение, обеспечивая проникновение капель вглубь слухового прохода.

Если причиной зуда в ушах стал дефицит витаминов, минеральных компонентов, снижение иммунитета, пациенту рекомендуется ввести в рацион продукты, способные пополнить образовавшуюся недостаточность. Врач может назначить пациенту витамины и витаминно-минеральные комплексы.

Системные заболевания, проявляющиеся таким симптомом как зуд в ушах, лечат специалисты соответствующего профиля.

Физиотерапевтическое лечение болезней уха часто становится хорошим дополнением к медикаментозному лечению, способствуя не только устранению воспалительного процесса и боли, но и стимуляции иммунной системы.

Наиболее популярным методом является использование магнитных полей высокой частоты (УВЧ-терапия). Также применяется лекарственный электрофорез, способствующий более быстрому и эффективному усвоению медикаментов. В борьбе с ушным дискомфортом используется фототерапия, пневмомассаж, диадинамика. Пользу физиотерапевтическое лечение принесет только в случае, если процедуры будет выполнять квалифицированный специалист по рекомендации врача, который учтет состояние здоровья пациента. Обычно после проведения недельного курса процедур уже ощущается значительное улучшение самочувствия.

Народное лечение

Медики против самолечения при зуде в ушах. Их негативизм основан на том, что после такого вроде бы безобидного лечения, пациентам, в большинстве случаев, все равно приходится обращаться к врачу, и последствия самолечения устранить после этого гораздо сложнее.

Поэтому использовать народные средства для лечения проблем с органами слуха можно только после установления диагноза и с разрешения врача.

В народной медицине используются разные средства для лечения зуда в ушах. Причем один и тот же препарат домашнего приготовления способен не только размягчить скопления сухой плотной серы, но и продезинфицировать слуховой проход, уничтожая патогенные микроорганизмы.

Очень эффективным природным кандибиотиком является свежевыжатое масло грецкого ореха. Его нужно немного, буквально по одной-две капельки в каждое ухо. Поэтому выдавить такое количество можно из половинки ядра ореха через чесночницу. Чтобы не поломать инструмент и облегчить себе задачу по выдавливанию, лучше сначала раскрошить ореховое ядрышко на более мелкие части ножом, а потом выдавливать. Если нет пипетки, выжатым маслом можно пропитать фитилек из марли или ватную турундочку и вставить в ухо. По отзывам, дискомфорт в ухе проходит буквально после одной-двух процедур, ведь грецкий орех обладает мощными антисептическими свойствами.

Достаточно безопасным народным средством от боли и зуда в ухе является чистый листик герани. Его отрывают от растения, сворачивают в трубочку и вставляют ее в больное ухо.

Антисептическими свойствами обладает сок алоэ, чеснока или лука. Выдавленную часть сока смешивают 1:1 с подогретым растительным маслом и вкладывают в ухо пропитанную раствором марлечку (ватку).

Народные целители рекомендуют осторожно протирать слуховой проход перекисью водорода, 6%-ным столовым или яблочным уксусом, закладывать пропитанные борным или камфорным спиртом и отжатые, чтобы не затекало внутрь, ватные тампончики. Капать в ухо спиртовые растворы, перекись, уксус, не разведенный сок чеснока, лука, алоэ ни в коем случае нельзя. Можно повредить барабанную перепонку и слизистую слухового прохода.

Вообще, альтернативой прямому закапыванию является такой метод: вставить в ухо фитилек из марли и закапывать в него, а не непосредственно в слуховой проход.

К народным методам лечения можно отнести и лечение фитосвечками для ушей, которые продаются в аптеках. Врачи, в большинстве своем, скептически относятся к применению данного метода, считая, что их использовать небезопасно, можно получить ожог, а эффективность спорна. Но у фитосвечей и много сторонников, по отзывам которых, с их помощью отлично очищается слуховой проход от скоплений серы, проходит отит и отомикоз, ведь свечи изготавливают из натурального пчелиного воска с добавлением прополиса и лекарственных трав. Свеча, имеющая форму воронки, при горении согревает ухо. Кроме того, в слуховой проход испаряются фитонциды из трав, эфирных масел, прополиса, входящего в состав изделия. За счет этого достигается противовоспалительный эффект, успокаивается зуд и боль, серная пробка плавится, растворяется и вытекает из слухового прохода наружу. Инструкция по применению прилагается к свечам, ее нужно придерживаться, соблюдая указанные меры предосторожности. На свече есть отметка, ниже которого нельзя допускать ее горение. Свечи лучше ставить перед сном, после процедуры нежелательно пить охлажденные напитки и мыть голову.

Для избавления от зуда в ухе используется лечение травами. В ушную раковину рекомендуют закапывать 2-3 капли теплого настоя ромашки. Через несколько минут после закапывания, ухо поворачивают вниз, чтобы настой свободно вытек.

В настой календулы (чайную ложку) добавляют три капли лавандового масла. Этим составом пропитывают ватный тампончик, немного отжимают и закладывают в ухо перед сном.

При отомикозе закапывают в ухо настой чистотела или в летнее время смазывают слуховой проход свежевыжатым соком растения.

Прежде чем применять народные средства нужно быть твердо уверенным в целостности барабанной перепонки, иначе домашнее лечение может нанести непоправимый вред.

Гомеопатия

Аптечные комплексные гомеопатические препараты марки Хеель: таблетки Энгистол и капли Швеф-Хеель могут помочь при зудящих дерматозах любой локализации и происхождения, особенно перешедших в хроническую форму.

В каплях содержится один действующий компонент Сульфур в нескольких гомеопатических разведениях. Он применяется как конституциональный препарат при различных кожных проблемах, в том числе и нагноениях. Помогает в случаях связи дерматоза с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и гепатобиллиарной системы. Стабилизирует нервную систему. Действие препарата основано на стимуляции защитных сил пациента. Капли эффективны и в запущенных случаях с присоединенной вторичной инфекцией.

В таблетках, кроме двух разведений Сульфура, присутствует три разведения Винцетоксикум гирундария, способствующего восстановлению клеточного иммунитета после вирусных инфекций, поэтому данный препарат есть смысл использовать в случаях осложнений на уши после простуды.

Гомеопатические препараты должен назначать врач, владеющий специальными знаниями, тогда и лечение принесет пользу.

Классическая гомеопатия также обладает большим арсеналом средств для купирования зуда в ушах различного генеза.

Гиперсекреция серы, склонность к образованию пробок нередко является одним из показаний к назначению пациенту гомеопатических препаратов Меркуриус солюбилис или Феррум фосфорикум, зуд в слуховом проходе и шелушение – Аурум муриатикум, фурункулез ушного канала – Гидрастис; отомикозы и бактериальные отиты – Пульсатилла.

В лечении отитов, в том числе и хронических, применяются Ляхезис, Ликоподиум, Графитес, Барита карбоника. Зуд в ушах психогенного происхождения могут купировать Силицея и Псоринум.

Гомеопатическое лечение направлено не столько на устранение и подавление симптомов, сколько на улучшение общего состояния здоровья пациента. Препараты подбираются с учетом множества факторов, индивидуально, согласно конституциональному типу пациента.

Хирургическое лечение

В большинстве своем проблемы, проявляющиеся зудом в ушах, устраняются консервативными методами. Разве что речь идет о растущем новообразовании, которое в начальных стадиях развивается бессимптомно, но занимая место в слуховом проходе, препятствует свободному оттоку серы, что вызывает зуд. Опухоли рекомендуется лечить радикальными методами. При свободном доступе и небольших размерах применяется криодеструкция, радио- и лазерное оборудование, выскабливание, однако, основным методом остается открытое оперативное вмешательство.

При осложнениях гнойных отитов и распространении инфекции внутрь делается надрез барабанной перепонки для обеспечения свободного вытекания гноя.

Инструментальное удаление серных пробок (кюретаж, вакуум-аспирация) не является хирургическим лечением. Такие манипуляции проводятся при наличии прободения барабанной перепонки, поскольку вымывание в этом случае противопоказано.