Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Метастазы в прямой кишке
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Раковая опухоль кишечника – злокачественное образование, которое поражает прямую кишку.
В настоящее время учеными так и не установлена точная причина злокачественных образований в прямой кишке. Но им удалось выделить основные факторы риска, приводящие к заболеванию:
- Питание. Присутствие в большом количестве мяса, животных жиров, нехватка клетчатки растительного происхождения повышает риск злокачественных образований. Высококалорийная пища продвигается по желудочно-кишечному тракту довольно медленно, при этом вещества, провоцирующие злокачественные опухоли долгое время действуют на стенки кишечника. Кстати, среди приверженцев вегетарианской кухни очень малый процент выявления злокачественных образований в прямой кишке.
- Работа с асбестом. Сейчас ученым удалось доказать способность асбеста провоцировать раковые опухоли. Асбест имеет канцерогенное действие и риск заболевания повышается, если в воздухе концентрация асбестовой пыли выше допустимой нормы. Однако проблема асбеста уже давно находится за пределами производственных рамок. Материалы с содержанием асбеста имеют довольно широкое применение – почти во всех отраслях промышленности (строительство, внутренне оформление помещений, транспорт и т.д.) Поэтому воздействию асбеста подвержены не только работники, связанные напрямую с производством и переработкой асбеста, но и рабочие в других отраслях, а также часть населения.
- Хронические воспаление и полипы в кишечнике.
- Инфекция папилломы, анальный секс. Было отмечено учеными, что риску заболевания подвержены пассивные гомосексуалисты с папилломовирусной инфекцией.
Рост злокачественного образования в кишечнике происходит относительно медленными темпами. Прежде всего, опухоль длительное время разрастается по окружности кишки. В среднем считается, что полного обхвата прямой кишки опухоль достигает примерно за 1,5 – 2 года. Потом злокачественное образование начинает поражать стенки кишки, прорастая в тазовые кости и расположенные по соседству органы. Разносятся метастазы в прямой кишке по организму при помощи кровеносной и лимфатической систем. Для рака прямой кишки очень часто источником метастазирования являются соседствующие с опухолью органы и ткани.
Чаще всего, как и большая часть других онкозаболеваний, раковая опухоль в прямой кишке обнаруживается совершенно случайно.
[Метастазы при раке прямой кишки
Метастазы в прямой кишке представляют собой отсевы, берущие начало из основного образования, полностью идентичные его структуре и имеющие способность к дальнейшему росту, при этом совершенно нарушая работу тех органов, в которые попали. Появление метастазов в организме связано с естественным ростом злокачественной опухоли: активно растущая ткань не получает должного питания для всех элементов, раковые клетки теряют связь друг с другом, отрываются от опухоли и оказываются в кровеносной системе человека. С током крови клетки опухоли начинают разноситься по всему организму. При попадании в печень, легкие, кости, головной мозг клетки оседают и начинают разрастаться, так образуются метастазы. Иногда метастазы по размеру могут вырастать до 10 см, что неизменно приведет к смерти больного от нарушения функции пораженного органа.
Метастазы в прямой кишке, поражают, преимущественно, лимфоузлы, что расположены рядом, к примеру, паховую зону. Метастазирование в более отдаленных от изначального очага поражения органах чаще всего возникает в печени. Происходит это вследствие особенностей кровотока: отток крови с кусочками раковых клеток начинается от верхних отделов в прямой кишке и далее следует в печень (в главный фильтр всего организма), где они оседают и начинают прогрессировать. Далее по частоте появления метастаз находятся легкие. Отток крови из нижнего отдела кишечника следует далее по центральной вене, которая направлена прямо к сердцу и легким. Также метастазирование возможно в костях, серозной выстилке брюшины, головном мозге и других органах. Выявленные единичные метастазы, удаляются хирургически, что повышает шансы больного на выздоровление. Если же опухоль дала множественные метастазы – здесь возможна только химиотерапия, что дает всего лишь поддерживающий эффект.
В кишечнике могут образовываться другие злокачественные образования:
- меланомы (высокозлокачественное образование из пигментных клеток)
- саркомы (образование из лимфатических, кровеносных либо мышечных тканей).
Симптомы метастазов в прямой кишке
Симптомы при раковых поражениях прямой кишки разделены на:
- Неспецифические – к ним относится небольшое повышение температуры (до 37 С0), слабость, извращенный вкус, запах, низкий аппетит, значительное снижение веса.
- Характерные. Прежде всего, стоит отметить выделение примесей, имеющих патологический характер при испражнении. Присутствие в кале слизи может свидетельствовать об опухоли в прямой кишке, поскольку слизистые железы представляют собой основу для развития большого числа опухолей. Выделения могут быть чисто слизистыми либо с кровяными или гнойными примесями. Периодически возникают кровотечения (выделения ярко-алого цвета свидетельствуют об опухоли, которая сосредоточена в нижнем отделе прямой кишки, более темный цвет при кровотечении, с черными свернувшимися сгустками, говорит о возможном прогрессировании раковой опухоли в верхнем отделе), иногда появляется выделение небольших кусочков опухоли.
Пациенты, страдающие от геморроидальных увеличенных узлов, при кровотечениях не спешат обращаться к специалисту, так как относят кровотечение к проявлению геморроя. Характер кровотечения все же можно отличить: при геморрое кровяные выделения образуются в конце испражнения и сосредоточена в основном сверху каловых масс, а при злокачественных образованиях в кишечнике кал кровянистый, так как при движении по кишечнику опухоль травмируется каловыми массами.
Болезненность крестца, копчика, поясничного отдела, промежности ощущаются вследствие поражения раковыми клетками оболочки прямой кишки, где сосредоточено множество нервных окончаний, также боль возникает из-за начавшегося воспаления в органах и тканях, что окружают раковую опухоль.
Изменяется форма каловых масс – они становятся лентовидными. Человек чувствует болезненные и частые позывы к дефекации, однако после посещения туалета, присутствует чувство чужеродного тела, что спровоцировано, собственно, опухолью.
К одним из симптомов злокачественных образований в кишечнике относится запор (при разрастании раковых клеток в верхнем отделе). Бывают запоры периодические (в 1-2 дня) и длительные (больше недели). Больными ощущается ноющая боль внизу живота, вздутие, чувство тяжести. Но данный симптом игнорируется довольно часто людьми пожилого возраста, поскольку сниженная активная деятельность пищеварительной системы, а также атония кишечника (нарушение процесса опорожнения) считается возрастной нормой.
Образования в зоне ануса и выходного отдела в прямой кишке определяется довольно часто самим пациентом. Для таких опухолей свойственно недержание газов, а также кала, потому как происходит поражение мышц, что сужают анальное отверстие. Также возможно недержание мочи, если поражена мышечная основа в малом тазу.
Симптоматика на более поздних стадиях развития рака, когда Метастазы в прямой кишке поражают уже немалое количество близлежащих тканей и органов, следующая:
- довольно сильная, практически не прекращающаяся боль, сосредоточенная в основном внизу живота;
- появление кала во время мочеиспускания. Женщины отмечают выделения такого рода из влагалища (происходит в случае если раковые клетки поразили мочевой пузырь, влагалище, вследствие чего появляется между кишечником и мочевым пузырем свищевой ход). В этом случае начинается прогрессирование хронического цистита, а также заболевание половых органах у женщин. Нередко воспаление из органов таза по мочеточникам поднимается и поражает почки.
- при испражнении больные с раковыми опухолями в прямой кишке замечают присутствие мочи (случается при поражения мочевого пузыря).
Диагностика метастазов в прямой кишке
Если есть подозрения на новообразование любого характера в прямой кишке, прежде всего, назначаются такие виды обследований:
- пальцевой метод исследования. Опытный врач может выявить опухоль в прямой кишке расположенную на расстоянии до 15 см от ануса. Пальцевой метод позволяет определить расположение опухоли (на задней, передней или боковой стенке), на какой стадии развития находится перекрытие кишечного просвета, размер раковой опухоли, насколько вовлечены в раковый процесс расположенные рядом органы. Такое обследование доктор проводит, если больной жалуется на нарушение процесса дефекации, примесей в составе кала, болезненность в прямой кишке. Пальцевой метод обследования прямой кишки происходит таким образом: больной ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях и подтягивает их к животу (или становится в коленно-локтевое положение). Доктор указательным пальцем, введенным в анус пациента, проводит обследование внутреннего рельефа в прямой кишке.
- ректороманоскопия. Исследование проводится специальным аппаратом, что позволяет рассмотреть прямую кишку на глубине до 50см. При этом исследовании врач может визуально осмотреть слизистую кишечника, а также взять на дополнительное исследование небольшие кусочки тканей, вызывающих подозрение. Такое обследование довольно болезненное, однако абсолютно необходимое, чтобы выявить злокачественное образование или метастазы в прямой кишке.
- ирригоскопия. «Дедовский», но весьма действенный способ выявления злокачественного образования в прямой кишке. Для исследования пациенту делают клизму, в состав которой входит контрастная жидкость, и после опорожнения проводят ряд рентгеновских снимков кишечника. Иногда возникает необходимость дополнительно ввести в кишечник воздух - т.е. сделать двойное контрастирование. Такой метод диагностики назначается для обнаружения злокачественных образований, которые могут находиться в других отделах кишечника либо если есть подозрение на две или более раковых опухолей, также его назначают ослабленным либо пожилым людям, которым по определенным причинам нельзя провести эндоскопию. С появлением фиброколоноскопии этот метод стал менее актуальным.
- фиброколоноскопия. Эндоскопический вид обследования, при котором врач может осмотреть слизистую кишечника изнутри. Сегодня этот способ признан наиболее действенным и эффективным. Он дает возможность определить точное место раковой опухоли, взять небольшие куски ткани для более тщательных исследований под микроскопом, а также вырезать имеющиеся доброкачественные полипы.
- внутривенная урография. Исследование назначается врачом, если не исключается метастазирование мочевого пузыря, мочеточника.
- ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости (УЗИ). Назначается для обнаружения пораженных метастазами близкорасположенных органов и лимфоузлов, а также для выявления метастазирования в более отдаленных органах.
- компьютерная томография. Является отличным способом выявить прорастание злокачественного образования в соседние ткани и органы, метастазирование лимфоузлов, протяженность злокачественного образования.
- лапароскопия. Хирургический вид диагностики, при котором прокалывается брюшная стенка, куда вводят камеру, через которую осматривают разные отделы и органы в брюшине. Лапароскопию назначают, если есть подозрение на запущенный процесс и метастазирование других органов.
- онкомаркеры. Современный анализ крови на белки, что вырабатываются только злокачественными образованиями и полностью отсутствуют в крови здорового человека. Учитывая, что они имеют довольно низкую диагностическую ценность, онкомаркеры используются довольно редко.
Лечение метастазов в прямой кишке
Лечение метастазов в прямой кишке происходит, прежде всего, хирургическим способом, когда происходит удаление органа, что поражен раковыми клетками. Другие способы лечения, к сожалению, дают только поддерживающий, не долговременный результат.
Операции по удалению опухоли бывают следующими:
- Органосохранная операция или резекция прямой кишки - проводится в том случае, если опухоль выявлена в среднем или верхнем отделе кишечника. Удаление происходит по возможности ниже, с одновременным формированием в глубине таза герметичной кишечной трубки.
- Резекция с низведением ободочной кишки в анальный канал - при такой хирургической операции полностью удаляется прямая кишка, а затем формируется "искусственная", при этом сохраняется анальное отверстие.
Все остальные виды оперативного вмешательства схожи в одном - вывод на живот колостомы (искусственный анус).
- Вывод колостомы с полным удалением пораженной прямой кишки, также удаляется прилегающая клетчатка, лимфоузлы.
- Операция Гартмана - вывод колостомы, полное перекрытие выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и удаление опухоли. Операция проводится у ослабленных людей, в пожилом возрасте, с осложнениями (кишечная непроходимость).
- Вывод колостомы без непосредственного удаления раковой опухоли. Операцию проводят исключительно только для продления жизни пациентам на 4-ой стадиии заболевания и с какими-либо осложнениями.
- Комбинирование нескольких видов хирургических вмешательств, например удаление прямой кишки, а также вовлеченные в раковый процесс органы – печень, влагалище, мочевой пузырь, (полностью или частично).
Успешных результатов в лечении раковых опухолей достигается при помощи лучевой терапии. Лучевое (радиационное) облучение, проводится специальным аппаратом в небольших дозах каждый день на протяжении одного месяца. Такого рода облучение губительно для раковых клеток. Лучевая терапия может проводиться до хирургического лечения, для уменьшения размеров раковой опухоли и перевода её из состояния "неудаляемой" в "удаляемую". Также лучевую терапию назначают после уже проведенной операции при существующих метастазах, для предотвращения рецидива. Облучение может быть внешним или внутренним (ввод датчика непосредственно в прямую кишку), также есть вариант, совмещающий оба вида облучений. Внутренняя лучевая терапия действует на рядом расположенные органы и ткани не так губительно, менее повреждая их. Пожилым людям, у которых имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (сердечная патология) лучевая терапия назначается как самостоятельное лечение. Без сомнения, лучевая терапия уступает операции, но, несмотря на это, она дает хорошие показатели в лечении.
Иногда, при очень сильных болях и воспалительном процессе, когда удалить опухоль при помощи хирургического вмешательства невозможно, применяют облучения в небольших дозах, чтобы облегчить тяжелые симптомы болезни.
Метастазы в прямой кишке, а также в прилегающих лимфоузлах в большом количестве, требуют проведения химиотерапии в обязательном порядке. Также она используется, если имеются многочисленные метастазы в других органах, не подлежащих удалению хирургическим методом. Химиотерапия - ввод внутривенно разнообразных синтетических токсических веществ, что действуют разрушительно на раковые клетки. Иногда назначаются химиотерапия в виде таблеток, они усваиваются организмом намного лучше и имеют меньше побочных эффектов. Такое лечение проводят курсами от четырех и больше раз. Химиотерапия уменьшает размеры метастаз, снимает тяжелые симптомы, продлевает жизнь больного.
На ранних стадиях заболевания можно воспользоваться средствами народной медицины, которые не только бывают довольно эффективными, но и успешно помогают избавиться от неприятных ощущений. Прежде всего, нужно обратить внимание на диету, показанной людям с раковыми поражениями прямой кишки. Важно отказаться от употребления жаренного (особенно картофеля), сладкого, красного мяса – все это провоцируют рост раковых клеток. Чтобы раковая опухоль не разрасталась и не давала метастазы в прямой кишке, необходимо включить в рацион продукты, что являются своеобразными защитниками от любого рода опухолей (доброкачественных или злокачественных) в организме человека. К этим продуктам относятся сырая свекла, капуста брокколи, различные соки из овощей, а также с большим содержанием кальция (творог, сыр, бобовые, шпинат, петрушка). Хорошим воздействием на организм обладают салат из подорожника, одуванчика, репчатого лука, чеснока с заправкой из кефира.
В качестве лечения раковых образований с давних пор используют корень веха ядовитого (цикута). Для приготовления настойки необходимо залить корень веха водкой в соотношении 1:50, настаивать неделю в темном месте, потом процедить и настойка готова к использованию. Применять настойку лучше курсами, чередуя с настойкой чистотела. Пропивают настойку, начиная с одной капли на 1/4 стакана воды, каждый день, прибавляя по одной капле в течение 10-и дней, потом убирая по одной капле – 10 дней. Принимать 2 раза в день (если форма рака запущена - 3 раза вдень). Потом делается недельный перерыв и повторяется курс сначала. Для приготовления настойки чистотела необходимо перемолоть свежую траву на мясорубке (или измельчить в блендере), отжать сок и дать постоять в темном месте в плотно закрытой баночке 2 дня. Далее следует перелить без осадка сок в другую емкость (лучше стеклянную). Такую настойку можно хранить несколько лет. Принимать настойку чистотела нужно по такой же схеме как и настойку веха. Кроме питья, можно использовать настойку в качестве клизмы. Это является хорошим средством, воздействующим на опухоль местно. Микроклизмы из чистотела помогают снять отечность, воспаление, останавливают кровотечение, укрепляют стенки сосудов.
Полезным при раковых заболеваниях кишечника является употребление в пищу свеклы, капусты. Из них можно приготовить свежевыжатый сок и пить, желательно натощак 3 раза в день. Чтобы улучшить вкус можно добавить немного меда в напиток.
Рекомендуется, есть как можно больше кочерыжек от обыкновенной белокочанной капусты.
Для профилактики раковых заболеваний народная медицина рекомендует принимать по 2 ст. ложки оливкового масла ежедневно.
Прогноз при метастазах в прямой кишке
К моменту выявления опухоли примерно у 25% пациентов уже имеется метастазирование отдаленных органов, т.е. у каждого третьего пациента. Только у 19% заболевших злокачественная опухоль диагностируют на ранних стадиях (первая, вторая). В 1,5% случаях злокачественное образование в прямой кишке выявляется на профосмотре. Большинство злокачественных опухолей на момент обнаружения находится на 3-й стадии.
Не больше 60% пациентов, с раковой опухолью в прямой кишке живут около 5 лет.
Экономически развитые страны (США, Япония, Канада) занимают первое место по числу заболевших раком прямой кишки. С недавнего времени участились случаи заболеваний раком толстой кишки в России. По количеству заболевших раком кишечника, мужчины находятся на 3 – ем месте, женщины на 4 – ом, по частоте этот вид рака занимает 5-е место.
Примерно 67% заболевших пожилого возраста (70-74 года), однако в последнее время нередки случаи выявления заболевания в более молодом возрасте (30-35 лет).
Процент выживаемости при прогрессирующем заболевании напрямую зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль:
- На первой стадии: разрастание раковой опухоли проходит в пределах слизистой кишечника, она занимает не больше 1/3 пространства, метастазы в прямой кишке отсутствуют, на данном этапе заболевания процент выживания составляет 80%.
- На второй стадии диаметр опухоли достигает 5 см и разрастается больше чем на 1/3 кишки, появляются метастазы в лимфоузлах, расположенных рядом с опухолью. Выживаемость в данном случае не больше 60%.
- На третьей стадии опухоль разрастается, она занимает больше чем половину кишки, происходит метастазирование лимфоузлов.
- На четвертой стадии опухоль начинает прорастать в расположенные рядом органы, поражаются влагалище, матка, тазовые кости, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
При выявлении злокачественных образований в прямой кишке на третьей и четвертой стадиях, врачи дают не утешительные прогнозы. Выживаемость в этих случаях составляет не больше 10-20%. С 4-ойстадией рака прямой кишки не было зафиксировано ни одного случая, где бы пациент перешагнул пятилетний рубеж жизни. Опухоль, выявленная на раннем этапе, увеличивает шансы на жизнь в 15 раз.
Метастазы в прямой кишке свидетельствуют о прогрессировании рака в организме человека. Метастазирование начинается на второй стадии заболевания, в основном единичными раковыми клетками поражаются соседние органы и лимфоузлы. К сожалению, рак прямой кишки, как и любой другой вид рака, на ранних стадиях развития протекает практически бессимтомно и обнаруживает себя, только тогда, когда начинается явное нарушение в работе пораженных органов.