Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Микроинсульт головного мозга: первые признаки, лечение в домашних условиях, восстановление
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
На сегодняшний день микроинсульт или ишемическая атака определяется как состояние, которое возникает из-за временного (транзиторного) нарушения кровотока в какой-либо части головного мозга и сопровождается признаками очаговой неврологической дисфункции, как это бывает при инсульте. Так что, по своей сути, это внезапный приступ, но с быстро проходящими симптомами.
Однако в подходах медицины к критериям диагностики микроинсульта до сих пор существует ряд неточностей, и некоторые по-прежнему считают его просто мелкоочаговым инсультом (так сказать, мини-версией мозгового удара). Правда, все едины во мнении, что симптомы микроинсульта имеют преходящий характер.
Чем отличается инсульт от микроинсульта?
Основные отличия инсульта от микроинсульта (транзиторной ишемической атаки или ТИА) отражены в Международной классификации болезней (МКБ-10). Если инсульт со стойкими очаговыми повреждениями головного мозга отнесен к болезням системы кровообращения (I00-I99), то микроинсульт – как и прочие транзиторные состояния, приводящие к временным гипоперфузиям мозга (недостаточному кровоснабжению) и церебральным ишемиям (задержкам притока крови) – вошел в класс заболеваний нервной системы (G00-G99). Инсульт входит в блок цереброваскулярных болезней с нарушением мозгового кровоснабжения (I64), а транзиторная ишемическая атака (G45.9), в обиходе называемая микроинсультом, относится к подклассу эпизодических и пароксизмальных расстройств (G40-G47). Такие расстройства проявляются внезапно, поэтому предвестники микроинсульта фактически отсутствуют.
Как отмечают специалисты, TИA свойственно непродолжительное проявление симптоматики: от нескольких секунд/минут до часа. В преимущественном большинстве случаев, как показывает практика, приступ длится менее получаса. Максимальной длительностью проявления симптомов микроинсульта до сих пор принято считать 24 часа, и если в течение этого времени симптомы не проходят, то диагностируется инсульт. Эксперты Американской ассоциации инсульта (ASA), рассматривая ТИА как эпизод фокальной (очаговой) ишемии, основным считают не фактор времени, а степень поражения тканей мозга. Данный диагностический критерий был введен относительно недавно – когда появилась возможность исследовать микроинсульт на МРТ.
Многие неврологические последствия инсульта – вследствие образования очагов некроза клеток мозга – носят необратимый характер и делают человека инвалидом, а при микроинсульте симптомы быстро регрессируют, и ТИА не приводит к фатальному нарушению метаболизма клеток головного мозга и их гибели. Так что постоянная инвалидность после микроинсульта может угрожать только при частых повторных ишемических атаках. Но даже единственную подобную атаку на мозг врачи считают прогностическим признаком возникновения полномасштабного ишемического инсульта в будущем.
Также отмечается, что почти у каждого четвертого пациента, который перенес микроинсульт на ногах, в ходе обследования, проведенного постфактум, выявляются латентные цереброваскулярные патологии или другие заболевания, так или иначе проявляющие себя во время ишемической атаки.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
По статистике World Health Organization, 35-40% людей, перенесших микроинсульт, со временем сталкиваются с инсультом. В течение ближайшей недели он возникает у 11% людей; в течение следующих пяти лет – у 24-29%. Хотя разные источники приводят разные данные, к примеру, утверждают, что через месяц после микроинсульта почти у 5% пациентов случается второй или повторный микроинсульт.
Согласно исследованиям, проведенным в 2007-2010 гг. группой французских неврологов, в течение первых трех месяцев после ТИА инсульт происходит у 12-20% пациентов, через год – у 18%, а через пять лет – у 9%.
При этом микроинсульт у мужчин диагностируется намного чаще, чем микроинсульт у женщин. Возможно, причина в том, что вязкость крови у мужчин почти в полтора раза выше. Однако транзиторные ишемические атаки у женщин детородного возраста возникают чаще, чем у мужчин возрастной категории от 20 до 45 лет, и это связывают с длительным использованием гормональной контрацепции и патологиями беременности.
В 80-85% случаев транзиторную ишемическую атаку провоцирует блокирование сосудов (ишемические микроинсульты), в 15-20% – точечные излияния крови из церебральных сосудов (геморрагические микроинсульты). И микроинсульт у молодых в 40-50% случаев является геморрагическим.
На микроинсульт в пожилом возрасте (после 60 лет) приходится 82% зафиксированных и диагностированных случаев. У жителей европейских стран в возрасте 65-75 лет на инсульт, возникший после ТИА, приходится до 8% всех смертей у мужчин и 11% – у женщин.
Как часто случается микроинсульт у детей, неизвестно, но частота ТИА в педиатрии, предположительно, не превышает двух случаев на каждых 100 тыс. детей. При этом около половины всех ТИА в детском возрасте связаны с проблемами церебральных кровеносных сосудов, четверть – с перекрытием сосуда тромбом из-за различных кардиологических патологий, и в таком же количестве случаев отмечается идиопатический приступ транзиторной ишемии мозга.
[Причины микроинсульта
Все возможные причины микроинсульта в клинической неврологии рассматриваются с учетом патогенеза нарушений кровотока в головном мозге. Более того, в зависимости от этиологии данных нарушений различаются и основные виды микроинсультов – ишемический и геморрагический.
Часть неврологов продолжают включать в понятие ТИА негативно воздействующий на функции мозга гипертонический криз и сходные по симптоматике острые формы энцефалопатий, связанных с повышенным АД. Однако это, несмотря на аналогичность симптомов, не соответствует общепринятым критериям отнесения неврологических расстройств к пароксизмальным состояниям.
В числе причин транзиторной ишемической атаки, определяемой как ишемический микроинсульт, отмечают внезапное сужение или полное перекрытие просвета (облитерацию) сосуда образовавшейся в нем атеросклеротической бляшкой. Это касается артериальных сосудов головного мозга, а также артерий, снабжающих мозг кровью (в частности, это может быть из-за внутреннего стеноза сонной артерии). Кроме того, частицы разрушающейся атеросклеротической бляшки могут с током крови попасть с мелкий сосуд мозга – во время сердечного приступа.
Как и при ишемических инсультах, патогенез транзиторной ишемической атаки обусловлен локальным уменьшением кровотока в мозг, вызывающим очаговые неврологические симптомы. Кроме сужения сосудов при атеросклерозе, кровоток может замедлиться или прекратиться:
- из-за эмболии артерии головного мозга при наличии мерцательной аритмии, когда фибрилляция предсердий вызывает застой крови и образование небольших сгустков, закрывающих просвет церебрального сосуда;
- при окклюзии периферических сосудов мозга тромбом из крупных проксимальных сосудов и других внечерепных артерий;
- вследствие тромбоцитоза (повышенного уровня тромбоцитов в крови) и нарушения ее свертывания;
- при избыточном содержании липидов и липопротеинов низкой плотности в крови (гиперлипопротеинемии – наследственной или метаболической патологии эндокринной системы);
- вторичного эритроцитоза, ведущего к росту количества эритроцитов в крови и повышению ее вязкости.
Следует отметить, что – несмотря на выделение среди пароксизмальных состояний синдромов вертебробазилярной артериальной системы (G45.0) и сонной артерии (G45.1) – на практике их часто рассматривают в качестве внечерепных патогенетических предпосылок возникновения микроинсультов и инсультов.
Патогенез также может крыться в спазме церебральных сосудов, обусловленных расстройствами гемодинамики головного мозга при нарушениях любого из механизмов ее регуляции (нейрогенного, гуморального, метаболического и др.).
Геморрагический микроинсульт – вследствие повреждения мелкого сосуда и точечного кровоизлияния – чаще всего возникает при резком повышении АД у людей с артериальной гипертензией и ослабленными отложением холестерина стенками сосудов. В данном случае патогенез заключается во временной дисфункции нейронов участка мозговой ткани на месте образовавшейся гематомы. И характер симптомов зависит от локализации геморрагии.
Кстати, может быть и микроинсульт при низком давлении, механизм развития которого связан со снижением скорости церебрального кровотока (из-за пониженного тонуса сосудистых стенок), уменьшением объема крови в артериолах мозга, а также с повышением разницы содержания кислорода в артериальной и венозной крови.
Как проходит микроинсульт во сне, можно только догадываться: неврологические симптомы TИA, которые могут возникнуть у спящего человека, не обязательно заставляют его просыпаться. И к моменту пробуждения все признаки исчезают.
А когда происходит микроинсульт при диабете I типа (инсулинозависимом), главное – отличить его от неврологических проявлений гипогликемии, имеющих большое сходство с симптомами ТИА.
Среди причин, вызывающих микроинсульт при беременности, кроме преэклампсии с выоким АД, возможной окклюзии артериальных сосудов и церебрального венозного тромбоза, отмечается повышение вязкости крови (особенно в последний период гестации).
Обратимость неврологической симптоматики при микроинсультах, вероятнее всего, обеспечивается спонтанным лизисом или дистальным прохождением окклюзионного тромба или эмбола. Кроме того, восстановление перфузии в области ишемии происходит путем компенсации через коллатеральное кровообращение: по обходным путям – через боковые сосуды-коллатерали.
Однако повреждения головного мозга из-за кратковременной гипоксии все же не исключаются, когда возникают множественные микроинсульты (как серия ишемических атак) или обширный микроинсульт, затрагивающий сразу несколько зон.
Факторы риска
Основными факторами риска микроинсультов принято считать:
- неконтролируемую артериальную гипертензию и гипертоническую болезнь;
- гиперхолестеринемию (повышенный уровень холестерина в крови) и атеросклероз;
- возраст старше 55 лет;
- семейную историю ТИА и инсультов;
- гематологические заболевания или изменения состава крови из-за особенностей питания (например, повышение в крови уровня гомоцистеина, образующегося при употреблении большого количества животных белков и снижающего эластичность кровеносных сосудов);
- тромбофлебит нижних конечностей;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
- окклюзию или стеноз снабжающей мозг сонной (каротидной) артерии;
- курение и злоупотребление алкоголем.
Факторы риска развития микроинсульта у детей включают аномалии церебральных кровеносных сосудов и врожденный порок сердца, проблемы свертывания крови, некоторые вирусные инфекции, гемолитическую анемию и длительно пониженное АД.
Симптомы микроинсульта
На вопрос, может ли микроинсульт пройти незамеченным, невропатологи дают положительный ответ, объясняя это кратковременностью проявления симптомов. Нередко первые признаки транзиторной ишемической атаки – беспричинная общая слабость и головокружение – становятся ее единственными симптомами. Хотя варианты неврологических признаков данного пароксизмального состояния достаточно разнообразны и обусловлены как локализацией нарушения кровоснабжения мозга у конкретного пациента, так и его этиологией.
В затылочной или лобной области головы может возникнуть острая боль при микроинсульте. А давление при микроинсульте резко поднимается у гипертоников и может снижаться у гипотоников, а также у тех, кто страдает ВСД и сердечной аритмией.
Также симптомы микроинсульта могут проявляться:
- не имеющим внешних причин внезапно возникшим чувством усталости;
- состоянием, близким к спутанности сознания (потеря сознания возможна только при ишемии таламуса или ствола мозга, что бывает достаточно редко);
- парестезией (онемением и покалыванием конечностей или лица);
- слабостью на одной стороне тела (гемипарезом), контралатеральным парезом (частичным параличом руки или ноги со стороны, противоположной пораженному полушарию мозга);
- ухудшением координации движений (атаксией);
- окулярным ишемическим синдромом – временным снижением четкости зрения одним глазом или появлением пятен света перед глазами;
- речевыми затруднениями (афазией, дисфагией);
- шумом в ушах и ухудшением слуха;
- снижением способности сосредоточиться (кратковременной рассеянностью внимания).
Микроинсульт и температура: в 70-72% случаев температурные показатели могут подняться чуть выше +37°С; температура тела ниже физиологической нормы чаще всего наблюдается при возникновении ТИА на фоне гипогликемии у больных сахарным диабетом.
Транзиторная глобальная амнезия (преходящее пароксизмальное расстройство с кодом G45.4), очень часто расцениваемая как потеря памяти после микроинсульта, отмечается крайне редко и только при временной гипоперфузии в медиальных височных долях коры больших полушарий.
При упоминавшемся ранее синдроме сонной артерии симптомы ТИА обычно односторонние и чаще всего влияют на моторную область коры полушарий, вызывая слабость руки, ноги или одной стороны лица; может быть дисфазия (при ишемии зоны Брока). Также возможна быстро проходящая односторонняя потеря зрения, но это не микроинсульт глаза, а синдром преходящей слепоты (G45.3 по МКБ-10), указывающий на ишемию сетчатки, которая обычно связана с эмболией или стенозом ипсилатеральной сонной артерии.
При нарушении кровотока в базилярной артерии головного мозга и позвоночных (вертебральных) артериях наблюдаются такие неврологические симптомы, как внезапное головокружение, тошнота и рвота; слабость в конечностях и атаксия; временное одностороннее ухудшение слуха; двоение в глазах; дисфагия.
Правосторонний микроинсульт может проявляться головной болью и головокружением; гипестезией (потерей чувствительности левой стороной тела); левосторонней парестезией и гемипарезом; атаксией; проблемами с речью и ее восприятием (при ишемии центра Вернике); нарушением пространственной ориентации.
Возможные симптомы, отличающие левосторонний микроинсульт, включают правосторонние гипестезию, парестезию и гемипарез; неадекватность логического и эмоционального восприятия окружающего (может возникать чувство тревожности и страха).
Микроинсульт мозжечка проявляет себя острой болью в области затылка, обмороком, тремором конечностей (а иногда и всего тела), потерей равновесия, шаткостью походки, затруднением глотания и сухостью во рту, кратковременной потерей слуха и невнятностью произношения.
Осложнения и последствия
После микроинсульта или ишемической атаки могут возникать определенные последствия и осложнения.
Например, потеря памяти после микроинсульта проявляется в том, что пациент не помнит, что с ним случилось, и может не понимать, почему он оказался в больнице. В ходе исследования когнитивных нарушений после ТИА, проведенных в клиниках Северной Америки, выяснилось, что у трети пациентов в возрасте 45-65 лет (без инсульта или деменции в анамнезе) в течение трех месяцев после микроинсульта наблюдались легкие нарушения когнитивных доменов. При этом больше всего снизились рабочая память, скорость восприятия новой информации и внимание.
В большинстве случаев нарушение речи после микроинсульта проходят, как нарушения слуха и зрения. Но, возможно, человек будет испытывать незначительную мышечную слабость на одной стороне тела, особенно, если был повторный микроинсульт. У некоторых наблюдаются головокружение и головная боль после микроинсульта.
Определенные изменения могут проявиться в эмоциональной сфере и затронуть поведение человека после микроинсульта, к примеру, может возрасти уровень тревожности, раздражительности, депрессивности.
Чем опасен микроинсульт? Хотя симптомы ТИА исчезают менее чем за один день, у одного из двенадцати пациентов в течение недели происходит инсульт.
Риск развития инсульта после транзиторных приступов церебральной ишемии специалисты оценивают по шкале ABCD2, в которой учитывается: возраст, артериальное давление, клинические данные, продолжительность проявления симптомов, наличие или отсутствие диабета.
Оценки варьируются от 0 до 7, причем более высокие баллы указывают на более высокий риск развития инсульта. Факторы риска включают: возраст 60 лет и старше; уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. или выше; незначительное нарушение речи после микроинсульта или одностороннюю мышечную слабость; продолжительность проявления симптомов более 55 минут, а также микроинсульт при диабете. При длительности симптомов 60 и более минут прибавляется два балла, при наличии диабета – один балл.
Срочные меры следует предпринимать в течение 24-х часов после начала симптомов, когда показатель ABCD2 составляет 4 или более баллов.
Диагностика микроинсульта
Главная проблема диагностики микроинсульта заключается в том, что симптомы обычно регрессируют к моменту обследования.
А для полноценного диагностического обследования мало описания имевшихся симптомов, и необходимы анализы крови: общий, биохимический (в том числе, на уровень тромбоцитов, эритроцитов, глюкозы, холестерина, щелочной фосфатазы, тиреиодных гормонов, мочевой кислоты, гомоцистеина). Дополнительные лабораторные исследования включают: выявление гиперкоагуляции (особенно у молодых пациентов с неизвестными сосудистыми факторами риска), анализ цереброспинальной жидкости и др.
Обязательной является инструментальная диагностика:
- КТ или МРТ мозга (геморрагический микроинсульт на МРТ даст четкую картину точечного кровоизлияния, а при ишемической ТИА будет визуализирована локализация окклюзии сосуда);
- УЗИ-допплерография сосудов мозга;
- эхокардиография;
- электрокардиография;
- электроэнцефалография
У большинства пациентов КТ и МРТ головы не выявляет очаговых изменений при ТИА, но в 10-25% случаев (чаще при более длительном проявлении симптомов) ишемический очаг в соответствующей области мозга таки имеется. Однако рекомендовано все-таки диагностировать транзиторную ишемическую атаку, а не ишемический инсульт.
Дифференциальная диагностика
Из-за того, что симптомы ТИА быстро проходят, дифференциальная диагностика микроинсульта – задача непростая, так как сходная симптоматика проявляется при: сердечной аритмии, артериальной гипотензии, очаговых эпилептических припадках, гипогликемии, внутричерепной опухоли или субдуральной гематоме, демиелинизирующих заболеваниях, цефалгическом синдроме при тиреотоксикозе или гипотиреозе, феохромоцитоме (опухоли надпочечников) и т.д.
К кому обратиться?
Лечение микроинсульта
Лечение микроинсульта направлено на предотвращения инсульта в будущем. В схемы терапии входят лекарства для контроля высокого артериального давления, снижения уровня холестерина (при атеросклерозе) и сахара в крови (при диабете). А при кардиоэмболических ТИА используются средства против образования тромбов (антиагреганты).
Можно принимать Аспирин, а можно – препарат Дипиридамол (др. торговые названия – Курантил, Ангинал, Корозан, Диринол), который не только уменьшает риск тромбообразования, но и способствует снижению АД, улучшению основного церебрального и коллатерального кровообращения. Рекомендованная дозировка таблетированной формы препарата – трижды в сутки по 25 мг.
Препарат группы антиагрегантов Клопидогрел (Плавикс, Лопирел) принимается по одной таблетке (75 мг) раз в день – в сочетании с Аспирином.
Для нормализации повышенного АД может применяться Каптопрес при микроинсульте – по таблетке (25 мг) дважды в день. Однако среди побочных эффектов данного препарата отмечаются головные боли, головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, гипертермия, а также онемение конечностей и угроза развития инсульта. Так что, если нет проблем с почками, рекомендуют принимать Ирбесартан (Ибертан) или Теветен (Навитен), а также Амлодипин (Амлотоп, Акридипин, Кардилопин) или Кардосал (Олмесартана медоксомил). См. также – Таблетки от высокого давления
Лекарственное средство Винпоцетин (Кавинтон) в растворе для инъекции и в таблетках улучшает кровоснабжение и насыщение кислородом участков мозга, подвергшихся ишемической атаке; препарат действует не только как сосудорасширяющее средство, но и улучшает реологические свойства крови. Чаще всего с Винпоцетином и глюкозой ставят капельницы при микроинсульте (при отсутствии тяжелой аритмии, ИБС и острой геморрагии). Может назначаться капельное введение антигипоксанта Мексидола (Элфуната) – до трех раз в течение суток.
Для активизации метаболизма в ЦНС невропатологи назначают прием Пиритиона (Церебола, Энцефабола) – по 0,2 г два-три раза в сутки (в течение одного-трех месяцев). Его возможные побочные действия: головная боль, чувство усталости, зуд кожи с высыпаниями, тошнота, рвота, застой желчи в печени, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах. С той же целью применяется Глицин при микроинсульте.
Могут быть назначены ноотропы и психостимуляторы: Пирацетам, Эвризам, Цитиколин (Цераксон, Цебротон, Нейраксон и др.), Кальция гопантенат, препараты гамма-аминомасляной кислоты (Аминалон, Ганеврин, Энцефалон и др.). Также рекомендованы витамины В1, В12, В15.
Хотя некоторые медицинские рекомендации после микроинсульта не имеют твердых эмпирических данных, большинство врачей считают, что для активизации метаболизма в тканях головного мозга необходимо физиотерапевтическое лечение с помощью электрофореза (с ноотропными препаратами) или диадинамотерапи. Также полезен лечебный массаж при микроинсульте.
Когда транзиторная ишемическая атака обусловлена стенозом сонной артерии,
может потребоваться хирургическое лечение – удаление атеросклеротической бляшки, перекрывшей просвет сосуда на две трети. В крайних случаях проводят замену участка сонной артерии или ее стентирование (данная операция несет потенциальное осложнение, вызывающее инсульт).
Первая помощь при микроинсульте
При появлении симптомов очаговой неврологической дисфункции, обусловленной транзиторной ишемической атакой, необходима первая помощь при микроинсульте.
Обязательно вызовите бригаду скорой помощи (с сообщением точного времени, когда началось проявление симптомов) или быстро доставьте человека в ближайшее лечебное учреждение. Когда человеку стало плохо на улице, следует узнать, нет ли у него диабета, и при наличии данного заболевания дать таблетку глюкозы или стакан сладкого напитка (чтобы срочно повысить уровень сахара в крови).
Ожидая прибытия медицинской помощи, внимательно следите за состоянием человека. А чтобы распознать микроинсульт или инсульт, парамедики рекомендуют попросить человека улыбнуться (чтобы проверить изменения мимики лица) и повторить простое предложение (проверка нарушений речи).
Также нужно попросить человека поднять обе руки или крепко сжать вашу руку (так можно выявить слабость рук). Если выявлена слабость левой руки, то человека следует повернуть на правый бок (и, соответсвенно, наоборот), чтобы позволить силе гравитации направлять кровь к пораженному полушарию мозга.
Остальное – дело медиков, задача которых – избежать задержки между началом симптомов и их диагностикой. Потому что использовать PLAT – рекомбинантный активатор тканевого плазминогена (Альтеплазу, Ретеплазу, Тенектеплазу) – необходимо в течение первых трех часов с начала появления признаков ишемической атаки. Катализируя процесс превращения плазминогена в плазмин – основной фермент, ответственный за разрушение сгустка, PLAT способствует расщеплению сгустков крови в сосудах. Но его не применяют в случае геморрагического микроинсульта и инсульта (при которых необходимы антикоагулянты).
Лечение микроинсульта в домашних условиях
Домашнее лечение не подходит в случае выраженных симптомов ТИА: для этого просто нет подходящих средств, влияющих на патогенез данного состояния. Так что, если у вас были и прошли симптомы микроинсульта, все равно нужно сразу обращаться к врачу.
Народное лечение может применяться только как дополнение к комплексной терапии гипертонии, атеросклероза и других заболеваний, повышающих риск возникновения нарушений церебрального кровообращения.
Как обычно, в лечение травами включают употребление отваров листьев гинкго билоба, плодов боярышника и шиповника, зеленого чая. Для укрепления стенок капилляров рекомендуется отвар зверобоя (противопоказанный при секреторных патологиях желудка и камнях в желчном пузыре). Гипертоникам полезны отвары и настои сушеницы топяной и якорцев стелющихся, а также инжира (или употребления его плодов). При склонности к образованию тромбов помогают такие лекарственные растения, как донник (надземная часть) и диоскорея (корень).
См. также – Как снизить холестерин в крови без лекарств?
Восстановление и реабилитация после микроинсульта
Потребности в реабилитации после ишемических атак трудно оценить из-за отсутствия доступных инструментов выявления мало заметных неврологических нарушений. Но поскольку могут быть осложнения ТИА, реабилитация после микроинсульта проводится.
В первую очередь, это посильные физические упражнения после микроинсульта – не менее получаса ежедневно, с постепенным увеличение физической нагрузки (после предварительного обследования сосудов мозга, сонных и вертебральных) артерий).
Следует внести существенные изменения в питание после микроинсульта: снизить количество жиров, белков и соли в рационе, увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Также диета при микроинсульте – если масса тела выше нормы – должна быть менее калорийной. Подробнее в публикации – Диета при инсульте
Исследователи обнаружили, что модифицированная версия сердечной реабилитации эффективна для снижения некоторых остаточных последствий транзиторной ишемической атаки (TIA). В частности, можно использовать возможности санаторно-курортного лечения.
В Украине можно выбрать санатории для восстановления после микроинсульта:
- клинический санаторий неврологического профиля «Авангард» (г. Немиров, Винницкая область);
- санаторий «Березовый гай» (г. Хмельник, Винницкая область);
- клинический санаторий «Бердянск» (г. Бердянск, Запорожская область);
- санаторий «Арктика» (г. Бердянск, Запорожская область);
- «Лермонтовский» (г. Одесса);
- «Белая акация» (г. Одесса);
- «Золотая нива» (пгт Сергеевка, Одесская область);
- клинический санаторий «Роща» (пос. Песочин, Харьковская область);
- санаторий-профилакторий «Солнечный» (с. Вербки, Павлоградский р-н, Днепропетровская область);
- «Остреч» (г. Мена, Черниговская область);
- санаторный центр «Дениши» (с. Дениши, Житомирская область);
- санаторий «Червона калина» (с. Жобрин, Ровненская область);
- санаторий «Медоборы» (с. Конопкивка, Тернопольская область);
- санаторий «Мошногорье» (с. Будище, Черкасская область).
Лекарства
Профилактика
Угроза инсульта должна мотивировать тех, с кем случилась ТИА, изменить образ жизни после микроинсульта и уделять внимание вторичной профилактике.
И в связи с этим у пациентов возникаем множество вопросов. Например, можно ли работать после микроинсульта, ходить в баню после микроинсульта или летать на самолете? Возможен ли спорт после микроинсульта, а также половая активность и секс после микроинсульта. Ну и, конечно, можно ли алкоголь после микроинсульта?
Что отвечают врачи? Посещение бани (без долгого нахождения в парилке) возможно при нормальном артериальном давлении, если в течение месяца после первого приступа не было повторений. Относительно трудовой деятельности: миллионы людей после микроинсульта продолжают работать, но в некоторых случаях им пришлось сменить место работы, чтобы уменьшить нагрузки. Очень похожие рекомендации – относительно интимной жизни после микроинсульта. Что касается авиаперелетов, то при нормальном самочувствии можно отправляться в путь (захватив с собой необходимые препараты).
А вот профессиональный спорт, а также алкоголь несовместимы с теми заболеваниями, которые являются фактором риска церебральной ишемии.
Собственно профилактика и начинается с отказа от курения и алкоголя. Кроме того, нужно сбросить лишний вес, правильно питаться (ограничить натрий в рационе, чтобы не давать подниматься артериальному давлению), контролировать диабет и уровень холестерина в крови. А утренняя гимнастика после микроинсульта должна стать регулярной.
Больше информации в статье – Как предотвратить ишемический инсульт?
Прогноз
Не нужно каждое головокружение из-за физиологически обусловленного спазма церебральных сосудов воспринимать как ишемическую атаку. Но внимание к своему состоянию и ко всем его изменениям может стать залогом предотвращения больших проблем со здоровьем.
И сколько живут после микроинсульта, во многом зависит от отношения человека к своему здоровью. Если вы переносите транзиторную ишемическую атаку на ногах и приходите к врачу с жалобами на уже прошедшие симптомы, то больничный при микроинсульте вам вряд ли дадут. И это притом что обязательно будет озвучен прогноз относительно возможности развития инсульта. А чтобы он не сбылся – измените образ жизни и живите долго!