Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Мочевой синдром у взрослых и детей
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В настоящее время одним из наиболее распространенных симптомов развития патологии почек и мочевыводящих путей является мочевой синдром. Под этой патологией следует подразумевать нарушение состава, консистенции и основных функций мочи. Основным способом выявления такой патологии является анализ мочи. Требует лечения, поскольку зачастую является признаком тяжелого заболевания.
Выделяют большое количество мочевых синдромов. Наиболее распространенной формой патологии является мочевой синдром, развивающийся на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, нефрита, цистита, уретрита и прочих заболеваний почек и мочевыводящей системы.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
В качестве основных факторов, которые способствуют развитию заболевания, выступают возрастные и половые характеристики, образ жизни. Так, по статистике, чаще всего мочевой синдром встречается у женщин, поскольку развитию заболевания способствует специфическое строение мочеполовой системы женщины, которое способствует быстрому проникновению и распространению инфекции по мочеполовому тракту. Риск возрастает у пациентов в возрасте 17-35 лет, поскольку это репродуктивный возраст, который связан с половой зрелостью, вступлением в половую жизнь, с беременностью, родами. Все это создает повышенную нагрузку на почки. К тому же особую роль играет изменение гормонального фона, которое наблюдается в этом возрасте.
Причины мочевого синдрома
В качестве основных причин рассматривают воспалительный и инфекционный процесс, а также развитие необратимых повреждений почек и мочевыводящих путей. В качестве основных этиологических факторов выступают переохлаждение, инфекция, камни и песок в почках, врожденные и приобретенные патологии в органах мочевыделительной системы.
Мочевой синдром при гломерулонефрите
Под гломерулонефритом следует подразумевать воспалительное заболевание почек, которое носит характер иммунной патологии, и бывает как острым, так и хроническим. При этом характерной чертой является нарушение фильтрационных и абсорбционных процессов в почках на уровне клубочкового аппарата. В патологический процесс вовлекаются почечные канальцы, интерстициальная ткань, почечные сосуды. Проявления данного заболевания могут быть как почечного происхождения, так и внепочечного.
Чаще всего причиной развития гломерулонефрита является недавно перенесенная стрептококковая инфекция. В подавляющем большинстве случаев причиной патологии становится ангина. Как правило, гломерулонефрит рассматривается как осложнение ангины и проявляется спустя 2-3 недели после перенесенного заболевания.
Существует несколько разновидностей гломерулонефрита, в зависимости от ведущего симптома. Так, если у человека преобладают отеки – речь идет о нефротической форме данного заболевания. Если же едущей патологией является повышение артериального давления, целесообразно говорить о гипертонической форме заболевания. Наиболее опасными являются распространенные отеки, которые прогрессируют с лица на другие участки тела, и охватывают даже внутренние органы.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Мочевой синдром при пиелонефрите
Пиелонефрит бывает острым и хроническим. Представляет собой заболевание инфекционно-воспалительного генеза, суть которого сводится к поражению чашечно-лоханочной системы почек, канальцев, интерстициальной ткани. При остром течении заболевания процесс на этом и останавливается, тогда как при хроническом течении происходит развитие неспецифического инфекционно-воспалительного процесса, в который вовлекаются также клубочки и сосуды почек.
Факторы риска
Риск заболеваний почек повышается, если человек часто болеет, в особенности, если он подвержен инфекционным, хроническим болезням бактериального происхождения, часто болеет ангинами, фарингитами, тонзиллитами, если в организме есть не вылеченные очаги инфекции, к примеру, кариес, гайморит. Патология усугубляется при нарушениях в иммунной системе, переохлаждении. Усугубляют патологию и сопутствующие факторы, такие как сахарный диабет, анемия, наличие камней, песка в почках, болезни мочевыводящих путей. Риск увеличивается и при неправильном питании, переохлаждении, при наличии сопутствующих патологий иммунной, эндокринной систем. Разумеется, крайне велик риск в том случае, если человек перенес операцию на почках, а также, если у него частично или полностью удалена почка.
Риск увеличивается и в том случае, если присутствует врожденная патология почек, в том числе, ее удвоение, структурные аномалии, нарушение функции почек. Также в группу риска попадают люди пожилого возраста, поскольку у них нарушен отток мочи, развиваются дегенеративные процессы в почках, происходит отложение камней и песка. Отягощающим фактором является развитие аденомы простаты у мужчин. Также у детей в возрасте 6-7 лет происходит развитие патологии намного быстрее в силу анатомических особенностей.
Патогенез
В первую очередь происходит попадание инфекции в мочевые пути и почки. Это способствует развитию воспалительного процесса, активации иммунной системы, притоку лейкоцитов к месту развития воспалительного процесса. Происходит скопление экссудата, образование очага инфекции, его прогрессирование. В результате развивается боль ноющего характера, которые распространяются и на другие участки, в том числе, и на область поясницы. все это сопровождается тем, что экссудат вместе с лейкоцитами гноем, отложением солей и камней, бактериальной массой, попадает в мочу. Соответственно, моча приобретает мутный оттенок.
По мере прогрессирования воспалительного и инфекционного процесса, происходит изменение свойств мочи, она приобретает неприятный запах и цвет. Процесс сопровождается дальнейшим прогрессированием и распространением инфекционного и воспалительного процесса. Появляются такие симптомы, как расстройство мочеиспускания, боль при мочеиспускании, происходит развитие отеков, повышается температура тела. Часто боль иррадиирует в соседние участки, настолько, что определить ее источник практически невозможно.
Дальнейшее прогрессирование влечет за собой нарушение обменных процессов и состояния иммунной системы: появляется бледность кожных покровов, отечность лица и ног, цианоз губ и области вокруг глаз. Также характерной чертой является симптом Пастернацкого, который сводится к тому, что в области поясницы появляется боль. Заболевание протекает с характерными фазами ремиссии и обострения, которые могут последовательно сменять друг друга. Отмечается прогрессирующая лейкоцитурия.
Симптомы мочевого синдрома
Клинические проявления данного заболевания могут быт весьма разнообразными. В первую очередь, для удобства можно разделить все проявления заболевания на две группы – проявления почечного и внепочечного происхождения.
Также изменяется цвет и состав мочи. Характерной чертой является то, что моча приобретает цвет «мясных помоев». Сопутствующими патологиями является тахикардия, повышение артериального давления, отечность. В первую очередь отеки появляются на лице, в области вокруг глаз. Постепенно отеки могут распространяться и на другие участки, в частности, на руки, ноги. Все это сопровождается довольно выраженной головной болью. У человека может нарушиться функция зрения, снизиться слух. У многих появляется тошнота, рвота, диарея, бессонница, страх, повышенная тревожность, двигательная гиперактивность и беспокойство.
Первые признаки
В качестве ранних признаков, выступающих предвестниками мочевого синдрома, выступают болезненность в области почек и поясницы, которая особенно усиливается при простукивании, надавливании, а также при резких движениях, наклонах. Появляется озноб, может произойти повышение температуры тела, а также развивается слабость, повышенная потливость.
Протеинурия представляет собой повышенное содержание белка в моче, что указывает на развитие воспалительного процесса в области почек, мочевыводящих путей. Появление белка объясняется нарушением фильтрационных процессов в почках, в частности. Так, первичная моча, которая поступает в почки, в норме подвергается абсорбции, из нее абсорбируются различные полезные вещества, которые все еще могут представлять определенную ценность для организма человека. моча повторно всасывается через слизистую оболочку. В почки поступает вторичная моча, уже лишенная белка, и других структурных компонентов. В ней остаются только излишки неорганических веществ. Если же в конечной мочи находится высокие содержание белка (протеинов), речь и дет о нарушении процессов абсорбции и фильтрации. Это может говорить о том, что почки не справляются со своими функциями, поскольку на них возлагается чрезмерная нагрузка. Также это может свидетельствовать об воспалительном или инфекционном поражении клубочковых канальцев, в которых и протекают эти процессы. Подобная картина патологии чаще всего наблюдается при гломерулонефрите и пиелонефрите.
Мочевой синдром у детей
У детей мочевой синдром развивается намного быстрее, чем у взрослых, поскольку этому способствуют анатомические и физиологические особенности строения и функционирования почек и мочевыделительной системы у детей. Так, у детей инфекция проникает в почки и распространяется по ним намного быстрее в связи с тем, что мочеполовой тракт у них укороченный, слизистые более тонкие, а микрофлора урогенитального тракта еще не до конца сформирована. Все это способствует тому, что воспалительный и инфекционный процесс быстрее и легче развивается, протекает намного сложнее, вызывает более тяжелые осложнения. Принципы диагностики и лечения мочевого синдрома те же, что и у взрослых. Для детей требуется обязательная госпитализация.
Стадии
Существует четыре стадии течения мочевого синдрома. На первой стадии происходит развитие легкого нарушения состава, количества мочи. Также существенные изменения происходят в концентрации растворенных в ней веществ, изменяется цвет, прозрачность, вязкость мочи. Это указывает на функциональные нарушения в почках, повышенную нагрузку.
На второй стадии существенным изменениям подвергается мочевой осадок. Зачастую в нем обнаруживается высокое содержание белка, что указывает на развитие воспалительного процесса, а также наличие инфекции в почках. На этой стадии требуется обязательная госпитализация, комплексное обследование и лечение.
На третьей стадии происходит развитие гноя, источник воспаления и инфекции прогрессирует, в результате чего появляется сильная боль, а зачастую и очаги некроза тканей.
Четвертая стадия представляет собой исход заболевания. Это либо выздоровление (наступает при своевременном и правильном лечении), либо переход заболевания в хроническую форму. Возникает, если лечение подобрано не совсем корректно, либо в том случае, если заболевание было вылечено не до конца. Также может быть ухудшение состояния, которое сопровождается прогрессированием состояния, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности, которая в конечном итоге, может закончиться летальным исходом, либо полной инвалидностью и нетрудоспособностью.
Формы
Существует множество разновидностей мочевого синдрома, в зависимости от того, какая классификация берется за основу, и на базе каких критериев ведется эта классификация. Так, условно можно выделить нефротический и нефритический синдром. В основе нефротического синдрома лежит развитие отеков, тогда как нефритический синдром сопровождается интенсивным повышением артериального давления.
Может развиваться изолированный мочевой синдром, в основе которого лежит только нарушение состава и функции мочи, либо же дизурический синдром, который сопровождается нарушением выделения мочи (ее может быть меньше, либо она совсем не выделяется). Часто происходит болезненное мочеиспускание, что может происходить при минимальном мочевом синдроме или при синдроме болезненного мочевого пузыря. Синдром гиперактивного мочевого пузыря может сопровождаться повышением количества мочи, либо учащенными позывами к мочеиспусканию, многие из которых ложные.
Изолированный мочевой синдром
Характерной чертой является протеинурия, которая развивается на фоне лейкоцитоза и повышенного СОЭ. Также часто сопровождается болезненностью, вялостью и повышением температуры. Требуется комплексная диагностика. Лечение проводится преимущественно в условиях стационара, поскольку требуется наблюдение за пациентом в динамике, которое позволяет контролировать эффективность лечебного процесса. В тяжелых случаях сопровождается повышением числа эритроцитов и развитием анемии, а также повышенным содержанием бактерий в моче, и соответственно, воспалительно-инфекционным процессом, имеющим тенденцию к постоянному прогрессированию.
Для диагностики необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, которые покажут общую картину патологии и позволяю спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, подобрать оптимальную схему диагностики, а в дальнейшем – и лечения. Так, ОАМ – общий анализ мочи покажет высокое содержание лейкоцитов, а иногда и эритроцитов, а также наличие белка и бактерий в моче. Это дает все основания предполагать, что в почках и мочевыводящих путях развивается воспалительный и инфекционный процесс.
О тяжести инфекционного процесса можно судить по количеству бактерий в моче. Чаще всего назначают дополнительные анализы - бактериологический анализ мочи (проводимый по методу Гоулда). Он позволяет точно идентифицировать микроорганизмы, которые стали причиной развития воспалительного процесса, а также дает возможность определить их количественные показатели.
Дополнительно может быть проведен анализ на антибиотикочувствительность, при котором выделяют возбудителя в чистую колонию, а затем проводят пробы с антибиотиками и антибактериальными препаратами, выделяя таким образом тот препарат, который окажется наиболее эффективны. Затем определяют его оптимальную дозировку, которая позволит убить возбудителя. По результатам анализа назначают лечение.
Минимальный мочевой синдром
Заболевание обусловлено инфекцией, в частности, бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией. Пути проникновение – это преимущественно гематогенный путь, который подразумевает, что инфекция попадает в почку через кровь. Второй путь – восходящий (уриногенный), при котором инфекция проникает в организм через мочевыделительные каналы.
Дизурический мочевой синдром
Представляет собой нарушение почек и мочевыделительной системы, отражающееся на состоянии мочи. В первую очередь, изменяются количественные, и качественные показатели мочи, а также происходит расстройство собственно процесса мочевыделения. Отмечается нарушение количества мочи. Зачастую ее становится меньше, но иногда отмечается и полное отсутствие мочи. Также стоит отметить, что нередко сам процесс мочеиспускания сопровождается болью.
Осложнения и последствия
Часто осложнением является прогрессирующий воспалительный процесс, развитие инфекции, а также нарушение функции почек, мочеточников, мочевого пузыря. Частыми осложнениями являются такие болезни, как гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, мочекаменная болезнь. Самой тяжелой патологией является почечная недостаточность, которая может закончиться даже летальным исходом (или возникает необходимость пересадки почек).
Диагностика мочевого синдрома
Диагностикой занимается нефролог (врач, занимающийся непосредственно диагностикой и лечением болезней почек), уролог (занимается диагностикой и лечением болезней мочевыводящих путей, мочевого пузыря). При появлении любых патологий, болей. Задержки мочи, или наоборот, частого мочеиспускания, нужно как сразу же обращаться в терапевтическое, нефрологическое или урологическое отделение.
Как правило, при наличии первичной патологии диагностика проводится в рамках нефрологического отделения, при вторичной, или повторной заболеваемости, лечение и диагностика возлагаются на урологическое отделение. Лучше всего проходить обследование в условиях стационара или больницы, поскольку диагностика болезней почек и мочевыводящих путей очень сложное явление, которое требует комплексного подхода.
Анализы
Основным анализом является анализ мочи. Есть его различные разновидности. Начинать следует с анализа клинического, при помощи которого определяют основные процессы, протекающие в организме. Можно выявить возможные патологии почек, мочевого пузыря, мочеточников, подобрать методы дальнейшего исследования.
Важную информацию могут дать даже такие показатели, которые, на первый взгляд, кажутся совсем не важными и, порой даже не имеющими отношения к медицине. Но количество мочи, к примеру, может указывать на то, с какой скоростью и интенсивностью работают почки, насколько они справляются со своей работой. При нормальной деятельности почек на анализ обычно берется не менее 100 мл мочи. Но бывает, что мочи выделяется намного меньше. Есть даже случаи, при которых моча вообще не выделяется. Этому может быть много причин: моча может по каким-то причинам не выделяться из мочевого пузыря, а может вовсе не поступать в мочевой пузырь. Этому также может быть много причин: как поражение самих почек, так и нарушение регулятивных процессов, нарушение абсорбции.
Что касается цвета – это тоже важный признак. Например, если моча светло-желтого цвета – повода для беспокойства, очевидно. Нет (но нужно смотреть в комплексе с другими показателями). Если же моча приобретает другой оттенок – это может указывать на развитие какой-либо реакции в организму, и грамотному диагносту или биохимику, оттенок мочи может поведать множество тайн, которые происходят в организме человека. в частности, в его выделительной системе.
К примеру, коричневый или рыжий оттенок должен насторожить – это может говорить о том, что в моче присутствуют различные примеси, или содержится большое количество побочных продуктов обмена, метаболитов не полностью выведенных, не до конца расщепленных или переработанных веществ. К примеру, такой оттенок может давать высокое содержание билирубина.
Зеленый цвет – тревожный признак. Это зачастую признак прогрессирующей тяжелой инфекции, которая по своему уровню близка к бактериемии и сепсису, требует немедленного лечения. Появление красного цвета, примесей крови – самый тревожный признак. Может указывать на то, что происходит кровотечение, распад тканей, некроз, или даже развитие полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, эрозий.
Прозрачность – тоже важный диагностический признак. В первую очередь, важно помнить о том, что моча должна быть прозрачной. Но если она становится мутной – значит, присутствуют различные примеси, в том числе, осадок. Для дальнейшего проявления картины патологии важно определить содержание этого осадка, состав примесей. Проводится дальнейшее микроскопическое исследование мочи и мочевого осадка.
При подозрении на то, что в моче развивается бактериальная инфекция, проводится дальнейшее бактериологическое исследование мочи и мочевого осадка. Для этого проводится бактериологический посев, с дальнейшей идентификацией выросшей культуры, определением ее систематического положения, основных биохимических и иммунологических характеристик. Для этого применяются различные методы исследования, но наилучшим образом себя зарекомендовал посев методом Гоулда. Этот метод позволяет максимально точно выделить отдельные единичные культуры и провести дальнейшее исследование.
Также важно определить такой показатель, как относительная и абсолютная плотность мочи, которая указывает на количество растворенных в моче веществ. Чем выше плотность, тем больше веществ растворено в моче, и это не всегда хорошо.
Также отдельно исследуют различные химические реакции, биохимический состав. Важно также определить кислотность / щелочность среды, что легко сделать при помощи лакмусовой бумажки этот признак может быть весьма информативным. Стоит обратить внимание на количество белка, билирубина, глюкозы, желчных кислот, кетоновых тел, уробилиноидов, индикана в моче. Это все биохимические маркеры интенсивности протекающих в почках процессов.
При микроскопии мочевого осадка важными показателями является количество эпителия, лейкоцитов, слизи, бактериальных клеток, цилиндров. Например, большое количество эпителия может указывать на то, что происходит отмирание слизистой оболочки мочевыводящих путей, почек, или других участков. Это может быть признаком дегенеративных процессов, разрушения, а также распада отдельных структур, в том числе, опухолей, новообразований. По эпителию также можно определить, в каком именно участке происходит развитие воспалительного процесса. Если обнаруживается большое количество почечного эпителия. Это может указывать на локализацию воспалительного процесса непосредственно в почках. Тогда как наличие воспалительного процесса в мочеточниках и мочевом пузыре проявляется на анализе примесями переходного либо плоского эпителия.
К примеру, наличие большого числа эритроцитов указывает на то, что происходит кровотечение, либо разрушение отдельных структур, развитие эрозий, повреждений клеточных стенок, сосудов. Наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса. Цилиндры также являются признаками воспаления и поражения почек.
Дополнительно применяют еще много различных методов исследования мочи: это и проба трех стаканов, и анализ по Зимницкому, по Нечипоренко. Параллельно может быть назначен клинический и биохимический анализ крови, и даже анализ кала.
[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Инструментальная диагностика
Основным методом исследования является УЗИ почек. Это один из наиболее удобных и часто применяемых методов, но далеко не единственный. При различных обстоятельствах может быть применен метод рентгенологического исследования, урография, уроскопия, и даже почечная биопсия. Для изучения функционального состояния почек применяется радиоизотопная ренография.
Дифференциальная диагностика
В основе дифференциальной диагностики лежит дифференцировка различных заболеваний, которые могут одинаковым образом проявляться и сопровождаться мочевым синдромом. Так, нужно в первую очередь дифференцировать между собой признаки таких сходных между собой заболеваний, как гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, а также заболевания мочеточника, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.
- Синдром болезненного мочевого пузыря
Как правило, заболевание начинается бурным течением, после чего проявляется триада симптомов, свойственная данному заболеванию. Так, происходит развитие артериальной гипертензии, отеков и мочевого синдрома. Боль довольно легко иррадиирует в различные участки организма, в частности, можно обнаружить боль в области поясницы, которую часто принимают за люмбалгию, невралгию, радикулит. Также существенно повышается температура тела, и появляется олигурия или анурия. Боль, как правило, локализована по обе стороны поясницы.
- Синдром раздраженного мочевого пузыря
Характерной чертой является ощущение дискомфорта, жжения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. Диагностика включает анализы мочи и крови, микроскопическое исследование мочевого осадка, бактериологическое и микробиологическое исследование мочи, анализ на антибиотикочувствительность, биохимические исследования, в частности, направленные на определение уровня белка, креатинина и мочевины в моче.
При недостаточности информации для постановки диагноза может потребоваться ультразвуковое или рентгенологическое исследование почек на предмет выявления деформаций структуры почек, изменения тонуса мышц мочевыделительных органов.
Для снятия синдрома рекомендуется проводить массаж поясничной области, или принимать ванны с добавлением геля для ванны. Продолжительность приема лечебной ванны составляет 15-20 минут. Температура воды должна составлять примерно 50 градусов. После ванны рекомендуется укутаться в теплое одеяло, выпить стакан теплого чая или молока с коньяком.
- Синдром наполненного мочевого пузыря
Заболевание сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, которые могут быть как реальными, так и ложными. Зачастую причина состоит в нарушении тонуса мочевыделительных органов, которые чрезмерно напряжены (находятся в гипертонусе), и поэтому рецепторы слишком интенсивно реагируют на возникшее раздражение.
Представляет собой форму почечных расстройств, при которой ведущим симптомом являются отеки. Появляются они преимущественно в утреннее время. Основным местом локализации является непосредственно лицо, зона вокруг глаз. Постепенно отеки начинают прогрессировать и распространяться на область ключиц, грудной клетки, охватывают внутренние органы, и на последнем этапе проявляются на конечностях. Такие отеки получили название «почечные отеки». Отличительной чертой является то, что даже после ночного сна отек не уходит. Может распространяться на стопу. Вслед за отеками появляются и другие симптомы почечной патологии: белок в моче, воспаление, нарушение мочеиспускания.
Характерной чертой этой формы почечной патологии является повышение артериального давления. Это объясняется тем, что почки являются частью симпатоадреналовой системы и вырабатывают ренин, который выступает в качестве регулятора артериального давления. При нарушении функции почек нарушается и нормальное функционирование этой системы, в частности, снижается синтез ренина. Следствие – повышение артериального давления.
- Синдром нижних мочевых путей
Довольно хорошо устраняется массажем и смазыванием слизистых оболочек. Также можно использовать различные лекарственные средства и бальзамы для приема внутрь, направленные на снятие воспалительного процесса.
- Дизурический синдром
Подразумевают один из симптомов развития патологии почек, который сопровождается нарушением мочеиспускания. Моча либо выделяется в меньших количествах, либо не выделяется совсем. При этом моча либо не поступает в мочеточник из почек, либо не выводится из мочевого пузыря. Требует срочного лечения, преимущественно в условиях стационара.
Представляет собой патологию, при которой нарушается абсорбция или фильтрация почек. Важным условием является медикаментозное лечение, и строгое соблюдение диеты. Важно соблюдать постельный режим. Лечение проводится в условиях стационара, поскольку в домашних условиях лечение является неэффективным.
Представляет собой поражение почечной ткани, которая сопровождается воспалением и развитием инфекции. В основе терапии лежит применение антибиотикотерапии. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как амоксиклав, ципрофлоксацин. Применяют уросептики, фторхинолоны. Лечение преимущественно комплексное. Применяются физиотерапевтические процедуры, фитотерапия, гомеопатия, народные рецепты. Но все лечение должно проходить под строгим контролем врача.
Представляет собой патологический процесс, при которых нарушается нормальное функционирование почечной ткани. Нарушается функция поддержания гомеостаза внутренней среды. Является следствием различных заболеваний, в том числе, и болезней сердца, легких. Болезнь сопровождается гибелью нефронов и почечной стромы, что неизбежно влечет за собой нарушение функциональной активности почек. Это конечная стадия, которой заканчиваются любые почечные болезни, если их не лечить. Сегодня науке известно свыше 90 заболеваний, конечной стадией которых является ХПН. Продолжительность этой стадии может быть различной, и зависит от того, каким заболеванием она была спровоцирована. Зачастую заканчивается летальным исходом.
Представляет собой острый некротический процесс, который сопровождается отмиранием нефронов. Причиной может быть любое заболевание почек, которое прогрессирует, либо не лечится. Представляет собой необратимые процессы в почках, после которых регенерация уже невозможна. При морфологическом исследовании отмечается разрастание соединительной ткани, которая впоследствии замещает почечную ткань. Соответственно, почки перестают выполнять свои функции.
Клиническая картина отличается крайне тяжелым течением. Болезнь сопровождается тяжелой отечностью конечностей, лица. Прогрессирует мышечная слабость, наступает деминерализация костей, что приводит к развитию остеопороза. Довольно быстро развивается плеврит, который сопровождается отеком легких, болью в груди. Одной из тяжелейших стадий является появление влажных хрипов в легких, шумов в сердце, что заканчивается перикардитом.
Затем развивается тяжелая жажда. Нарушается кислотно-щелочной баланс, происходит дегидратация. В крови и моче наблюдается высокое содержание креатинина, повышается уровень остаточного содержания азота, мочевины. Все это вызывает тяжелую интоксикацию, гиперкалиемию. На последней стадии поражения уже полиорганные, происходит отказ всех органов, появляется дыхание Куссмауля, развиваются кровотечения в желудке, кишечнике, затем появляется сердечно-сосудистая недостаточность, и заканчивается все летальным исходом.
Представляет собой одну из форм поражения почек, при которой почки не справляются с нагрузкой. Характерной чертой является развитие отеков, которые начинаются с лица, затем распространяются по всему организму. Конечной стадией является отек стоп.
Профилактика
Суть профилактики сводится к устранению причин, которые могут привести к развитию заболеваний почек, мочевыводящих путей. Для этого необходимо всегда до конца долечивать острые болезни почек, проводить санацию очагов инфекции, устранять инфекции мочевых путей, не допускать дисбактериоза. Также нужно устранять изгибы, повреждения и перегибы мочеточника, контролировать уродинамику, нормализовать состояние иммунной системы.
Также важна своевременная диагностика. Для этого нужно взять за правило не затягивать с визитом к врачу, а своевременно обращаться за помощью при возникновении первых признаков заболевания. Важна и диспансеризация. Нельзя переохлаждаться. Следует избегать инфекционных болезней, снижения иммунитета, отравлений. Также важно правильное питание, достаточный питьевой режим.
Прогноз
Если своевременно принять необходимые меры, пройти полный курс лечения, затем придерживаться всех рекомендаций, мочевой синдром может полостью исчезнуть. Пациента после госпитальной терапии переводят на диспансерный учет. Важно проходить профилактические осмотры, своевременно лечиться, соблюдать режим питания. Тогда примерно через 2 года могут перевести в группу здоровых людей. Без лечения и соблюдения рекомендаций врача состояние обычно ухудшается. Болезнь может прогрессировать вплоть до развития почечной недостаточности, и даже летального исхода.
[69], [70], [71], [72], [73], [74],
Армия
Решение принимает комиссия. Все зависит от тяжести патологического процесса, стадии заболевания, от того, как давно появился мочевой синдром. Если при этом не отмечается нарушений трудоспособности, нет структурных нарушений почек, юноша может быть допущен к службе в армии. При средней и тяжелой стадии, как правило, в армию не берут.