Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Облитерирующий эндартериит
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Облитерирующий эндартериит является аутоиммунным заболеванием, которое поражает периферические артерии, по мере прогрессирования болезни начинается сужение их просвета и нарушение кровообращения. Данное заболевание также имеет название тромбангиит или болезнь Бюргера.
Во время болезни часто наблюдаются острые периоды, которые сменяются ремиссией. Сужение артерий приводит к нарушению в конечностях кровотока.
На первых стадиях заболевания нехватка артериальной крови вызывает болезненность в ногах после физических нагрузок, но со временем боли приобретают устойчивый характер, на ногах могут появиться длительно незаживающие язвы, гангрены стоп.
Заболеванию более подвержены мужчины среднего возраста.
Код по МКБ-10
Облитерирующий эндартериит согласно МКБ 10 включен в раздел I70 Атеросклероз. Включает в себя: артериолосклеротическое заболевание, атерому, облитерирующий эндартериит, либо эндартериит с деформацией. Исключаются: церебральная, легочная, коронарная, брыжеечная форма атеросклероза.
Код по МКБ-10
Причины облитерирующего эндартериита
Облитерирующий эндартериит изучен специалистами недостаточно, поэтому установить причины его развития не представляется возможным. На первом этапе появляется устойчивое спастическое сужение капиллярных сосудов нижних конечностей, особенно стоп. Со временем в сосудистых стенках, видоизмененных спазмом, начинается воспаление, вследствие чего внутренние стенки сосуда практически слипаются, до тех пор, пока полностью не закупорятся тромбом.
Многие специалисты придерживаются мнения, что к заболеванию приводят аутоантитела (антитела, которые вырабатывает иммунная система к тканям или белкам собственного организма), которые и поражают артерии, запускают процесс роста соединительной ткани.
Некоторые эксперты полагают, что к развитию облитерирующего эндартериита приводит курение, частые переохлаждения, стрессы.
Кроме этого, повышает риск развития заболевания травмы, хронические инфекции, невриты.
По мере изучения болезни медики и ученые выявили четыре возможных причины развития данного заболевания:
- Атеросклероза в молодом возрасте
- Инфекции (в частности микозы), отравления
- Нарушение свертываемости крови
- Аллергия на табак
Врачами таже определены другие факторы, которые способствуют возникновению облитерирующего эндартериита:
- увлечение курением или употреблением алкогольных напитков;
- пребывание в состоянии продолжительной стрессовой ситуации;
- частое и длительное охлаждение ног;
- ходьба в тесной или некомфортной обуви;
- занятия, связанные с частой травматизацией ног;
- хронические инфекционные заболевания;
- ежедневное злоупотребление жирной пищей, богатой холестерином.
[Симптомы облитерирующего эндартериита
Облитерирующий эндартериит проявляется в первую очередь слабостью конечностей, очень быстрой утомляемостью. При заболевании человек может заметить также сильную усталость после длительного стояния или ходьбы, появляется ощущение, что ноги словно «гудят».
При прогрессировании заболевания кожа на конечностях становится прохладной, появляется сухость. В начале похолодание конечностей происходит время от времени, но потом чувство холода не покидает человека, даже если он тепло одет или в жаркую погоду.
Позже появляется онемение, чувство покалывания или ползания мурашек. В запущенной форме, когда сосуды уже претерпели значительных изменений, температура конечностей значительно отличается от общей температуры тела.
Из-за нарушения кровоснабжения, конечности становятся бледными, холодными, пальцы становятся синевато-красными и резко отличаются по цвету от остальной части.
Еще одним симптомом заболевания является усиленное потоотделение пораженных конечностей. На последних стадиях появляются боли в голени, стопе, что вынуждает человека часто отдыхать во время ходьбы. Такой симптом на языке медиков называется перемежающая хромота. Происходит сильно уменьшение просвета икроножных сосудов, что снижает поступление кислорода и питательных веществ к тканям, из-за чего появляются спазмы и сильные боли.
При запущенном облитерирующем эндартериите скорость ходьбы снижается, человек может преодолевать все меньшее расстояние.
Изменения также затрагивают и ногти, которые становятся синеватыми, быстро ломаются, деформируются вследствие недостаточного питания.
При прогрессировании заболевания сила пульсации артерий на тыльной части ступни снижается, что вызывает сильные судороги, которые вначале беспокоят только при ходьбе, а позже и в спокойном состоянии.
Если нет лечения, заболевание приводит к появлению отечности и язв на коже. Наиболее опасным симптомом облитерирующего эндартериита считается омертвение тканей.
Характерный симптом облитерирующего эндартериита
Облитерирующий эндартериит проявляется в первую очередь онемением и чувством тяжести в ногах, особенно после длительной ходьбы. На коже ног часто появляется «гусиная кожа», ощущение холода, повышенная потливость. В холодное время года конечности сильно мерзнут и болят.
Характерным симптомом являются судороги и сильные боли в области икроножных мышц, после отдыха состояние нормализуется.
Облитерирующий эндартериит и атеросклероз
Облитерирующий эндартериит поражает мелкие артерии, не происходит образование бляшек, в отличие от атеросклероза, который поражает в основном крупные артерии и образует в некоторых местах пораженного сосуда атеросклеротические бляшки. При облитерирующем эндартериите происходит спазмирование всей артерии, наблюдается сужение просвета, затруднено кровообращение, при этом заболевание прогрессирует намного быстрее, чем атеросклероз.
Облитерирующий эндартериит и тромбангиит
Облитерирующий эндартериит также известен под названием тромбангиит. Мужчины заболевают тромбангиитом в десять раз чаще, чем женская половина населения. Средний возраст, в котором начинает проявляться заболевание – 30 -40 лет, но бывали случаи, когда заболевание диагностировали в 15-16 лет.
Однако, помимо вышеперечисленных признаков, главной жалобой больных является резкая болезненность в области икроножных мышц, которая появляется при ходьбе, и даже заставляет человека остановиться от боли.
Но вернемся к первоначальным признакам заболевания. Как их можно распознать?
Для начала следует осмотреть кожу ног: на патологических участках кожные покровы бледнее, чем здоровые, и могут иметь даже синюшный оттенок. Стопы холодные при ощупывании.
На более запущенных этапах в области стоп и голеностопных суставов появляются плохозаживающие язвочки, некротические участки, что со временем может приобретать вид гангрены.
Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей условно разделяют на несколько стадий:
- Начальная стадия – ишемическая, которая характеризуется замедлением кровообращения в конечности. Симптомы I стадии: динамически нарастающее ощущение усталости во время ходьбы, чувство периодического онемения, появление судорожных мышечных подергиваний, холод в нижней части ног.
- Следующая, II стадия – нарушения трофики тканей (плохое поступление кислорода и питания к тканям). Симптомы: дискомфорт в ногах нарастает, появляются боли и вследствие них – хромота. Кожные покровы на ногах приобретают синеватый цвет, возникает сухость; ногти изменяют форму, становятся ломкими и безжизненными.
- Стадия III – появление участков некроза и язв. Боли в ногах присутствуют постоянно, особенно в положении лежа. Нижние конечности заметно худеют, икроножные мышцы уменьшаются. Возникают язвы, преимущественно в области пальцев.
- Стадия IV – развитие гангрены. Такое случается, если пациент не предпринимал никаких попыток лечения заболевания.
Также выделяют разновидности облитерирующего эндартериита, в зависимости от того, насколько часто наблюдаются болезненные ощущения:
- пациент может преодолеть от одного до нескольких километров, прежде чем почувствует боль в ногах;
- пациент проходит не больше двухсот метров;
- боли появляются уже через 20-30 метров пройденного пути;
- боли постоянны, на ногах формируются язвы;
- развивается гангренозное поражение конечностей.
Облитерирующий эндартериит может развиваться постепенно, на протяжении нескольких лет, либо стремительно. Последний агрессивный вариант развития заболевания наиболее опасен.
Облитерирующий эндартериит нижних конечностей
Облитерирующий эндартериит нижних конечностей протекает циклически, т.е. периоды обострения заболевания сменяются фазами временного ослабления тяжелых симптомов либо их полного исчезновения.
Обычно заболевание протекает в хронической форме, но в редких случаях наблюдается острое течение болезни.
На первых стадиях заболевания в артериях не происходит органических изменений, возможны спазмы сосудов. Со временем, прогрессирующий эндартериит приводит к частичному или полному перекрытию артерии, в результате чего происходит ухудшение кровотока и образование язв или гангрены.
Выделяют пять стадий развития облитерирующего эндартериита нижних конечностей:
- Дистрофия нервных окончаний. На этой стадии кровоток не нарушен, артерии (в редких случаях вены) немного сужаются. Ярковыраженного клинического проявления заболевания на данном этапе нет.
- Спазм артерий. На этой стадии происходит увеличение нагрузки на боковые ветви кровеносных сосудов, что приводит к появлению первых симптомов заболевания – быстрая утомляемость в ногах, постоянно мерзнущие ноги, со временем может появиться хромота.
- Рост соединительной ткани. На этой стадии все слои стенок сосудов начинают активно разрастаться, что вызывает боли не только после ходьбы или физической нагрузки, но и в состоянии покоя. В артериях ног значительно уменьшается пульсация. Третья стадия заболевания считается запущенной.
- Тромбирование (закупорка) сосудов. На этой стадии начинаются необратимые процессы – омертвление тканей, гангрены.
- На этой стадии изменения начинают затрагивать сосуды других органов, в частности, сосуды сердца и головного мозга.
Где болит?
Диагностика облитерирующего эндартериита
Облитерирующий эндартериит может быть диагностирован на первом осмотре, с учетом жалоб пациента. Для подтверждения диагноза специалист может назначить ряд дополнительных обследований:
- реовазография сосудов – помогает оценить скорость кровообращения в сосудах.
- артериальная ангиография – исследование сосудов с помощью рентгеноконтрастных веществ
- капиллярография – метод, при котором фотографируются капилляры для определения состояния микроциркуляторного русла
- ультразвуковая допплерография – исследование скорости кровотока с помощью ультразвуковых импульсов
В постановке точного диагноза могут помочь различные диагностические методы, благодаря которым можно оценить степень сосудистого поражения. Наиболее часто специалисты прибегают к таким диагностическим процедурам, как:
- сфигмография – регистрация колебаний стенок артерий, которые появляются при каждом пульсовом сокращении;
- плетизмография – оценка наполнения сосудов и их тонуса;
- капилляроскопия – исследование микроциркуляции органов;
- ангиосканирование – дает представление о параметрах кровообращения.
Зачастую диагностические процедуры назначаются в комплексе – применяется индивидуальный подход, в зависимости от состояния и самочувствия пациента:
- ультразвуковое исследование с цифровой рентгенограммой поможет установить срок заболевания и его стадию;
- оценка пульсовых толчков определяет характеристику энергетических каналов;
- вегето-резонансная диагностика применяется для обнаружения болезни на начальных этапах её развития;
- термография позволяет оценить перепады температуры на кожных покровах;
- диагностика Фолля – это электропунктура, определяющая и конкретизирующая возбудителя заболевания;
- наблюдение за клиническими симптомами, биохимические анализы – позволяют дать характеристику функциональности всех систем в организме.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение облитерирующего эндартериита
Облитерирующий эндартериит приводит к разрастанию соединительной ткани, но сегодня в медицине не существует такого средства, которой позволило бы полностью избавиться от заболевания.
В процессе лечения замедляется процесс разрастания соединительной ткани, что позволяет на некоторое время облегчить состояние пациента.
В первую очередь, специалисты рекомендуют отказаться от имеющихся вредных привычек, особенно от курения. Вещества, которые присутствуют в спиртном и табаке ухудшают состояние сосудов и способствуют спазмированию сосудов.
Также при облитерирующем эндартериите назначается специальная диета, которая помогает поддерживать нормальный вес, так как излишняя масса тела только усугубляет положение. При заболевании необходимо строго ограничить сладкое, мучные, жирные блюда, снизить калорийность продуктов.
При эндартериите полезно больше двигаться. В день рекомендуется ходить не быстрым шагом не менее 60 минут, не смотря на болевые приступы.
При возникновении сильных болевых ощущений рекомендуется немного отдохнуть (пока боль полностью не пройдет) и продолжить движение. Также полезна езда на велосипеде, плавание (при температуре волы не менее 24oС).
Особое внимание следует уделять гигиене ног – каждый вечер их необходимо мыть теплой водой с мылом, затем сухие ноги хорошо смазать жирным кремом.
В качестве лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:
- прогревание при помощи УВЧ, токов Бернара, диатермия, аппликации озокерита и пр.,
- баромассаж (воздействие на пораженную конечность попеременно высоким и низким давлением в барокамере),
- магнитотерапия (скафандр Эпифанова),
- лечение ультразвуковыми излучениями,
- электрофорез (введение лекарственных препаратов при помощи электрополя в пораженный участок),
- лечение водой (ванны горчичные, хвойные, сероводородные, радоновые, скипидарные по методике Залманова, контрастные и пр.),
Врач может порекомендовать в качестве вспомогательной терапии средства народной медицины, но в этом случае лучше не заниматься самолечением, поскольку при облитерирующем эндартериите имеется много противопоказаний.
Если лечение малоэффективно, врач может назначить хирургическое лечение: шунтирование (создание дополнительного обходного пути в пораженном участке конечности при помощи шунтов), симпатэктомия (иссечение частей пораженных сосудов), тромбинтимэктомия (удаление участка пораженного сосуда), ампутация конечности.
Из медикаментов при облитерирующем эндартериите назначают средства, устраняющие спазм сосудов, расширяющие просвет, понижающие сворачивание крови.
Среди таких препаратов выделяют следующие:
- спазмолитики (никотиновая кислота, ангиотрофин, редергам и пр.);
- гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон);
- антитромботические средства (ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил, трентал);
- комплексы витаминов с содержанием аскорбиновой кислоты, токоферола, витаминов группы B;
- препараты, препятствующие свертыванию крови (гирудовен, фибринолизин и пр.).
Медикаменты назначает доктор в зависимости от стадии болезни и самочувствия пациента.
Если медикаментозная терапия не оказывает должного действия, либо если больной слишком поздно обратился к врачу, может применяться хирургическое вмешательство. К средствам хирургического лечения относятся следующие методы:
- симпатэктомия – метод удаления поясничных нервных узлов, что вызывает ответное расширение обводящих сосудов и улучшение кровообращения в пораженной ноге;
- шунтирование – формирование искусственного обходного участка пораженного сосуда;
- тромбэктомия – операция по удалению тромба, ставшего препятствием для нормального кровотока в сосуде;
- ампутация – крайнее оперативное вмешательство, которое проводят при нарастающем некрозе тканей и развивающейся гангрене, когда процесс отмирания необратим.
Лечение облитерирующего эндартериита народными средствами
Облитерирующий эндартериит народные целители рекомендуют лечить травяными сборами.
Существует множество рецептов, среди которых можно выделить несколько наиболее эффективных:
- сбор для уменьшения болевых ощущений: мята, лаванда, боярышник по 3 ст.л., чабрец, сушеница, софора японская по 2 ст.л., дурман, мордовник по 1 ст.л., белая омела (4 ст.л. все компоненты перемешать, взять 2 ст.л. смеси и залить кипятком (3 стакана), дать постоять два часа, затем процедить и пить по неполному стакану за 20 минут до приема пищи (три раза в день)
- сбор для уменьшения спазмов: тмин, барвинок по 1 ст.л., цветки боярышника 2 ст.л., листья и стебли омелы белой 3 ст.л.
Все смешать, взять две столовые ложки смеси и залить кипятком (2 стакана), настоять два часа. Процеженный настой принимать четыре раза в день, через 60 минут после еды (по пол стакана). Курс лечения – 14 дней, затем перерыв 7 дней и курс повторить. Всего необходимо пропить три курса, повторное лечение можно проводить через шесть месяцев.
Помогут улучшить состояние настои валерианы, фенхеля, желтушника, зверобоя, бессмертника (1 ст.л. любой травы на стакан кипятка, настоять полчаса, выпить за день).
Такие настойки помогают очистить сосуды и расширить их.
Также травы используются для принятия ножных ванн.
Сенная труха является эффективным средством помогающим уменьшить боли и спазмы в больной конечности. Для приготовления ванны потребуется 300г сенной трухи, которую предварительно положить в мешочек из ткани и залить 3 литрами кипятка, настоять 60 минут. После чего процеживают настойку и разбавляют теплой водой, принимать ножную ванну нужно минут 20-25.
Среди методов народной медицины для излечения болезни чаще всего используют смеси лекарственных растений – фитопрепараты.
Смесь трав для устранения болезненности ног:
- лаванды, мяты, плодов боярышника (по 3 части);
- софоры, чабреца, сушеницы (по 2 части);
- мордовника и дурман-травы (по 1 части);
- омелы белой (4 части).
Ингредиенты смешивают, заливают кипятком (0,6 л на 2 ст. л. сбора). Через 2 ч лекарство фильтруют и употребляют за 20 мин до приема пищи, трижды в сутки по 200 мл.
Антиспазматический настой:
- лист барвинка, тмин (по 1 части);
- цвет боярышника (2 части);
- омела (3 части).
Растения соединяют, заваривают кипятком (0,5 л на 2 ст. л. растительного сырья), дают настояться на протяжении 2-х часов. Употребляют до 4-х раз в сутки, спустя 50-60 мин после еды, по полстакана. Курс терапии 14 дней. После недельного перерыва лечение можно возобновить. Один раз в год рекомендуется провести три курса.
Рекомендуется вместо чая пить настой фенхеля или укропа, а также травы зверобоя, почек березы, валерианового корневища. Настой готовят и заваривают как чай, употребляют один полный стакан на протяжении дня.
Ванночки для ног из сена:
- на 300 г измельченного сена берут 3 л кипятка, дают настояться на протяжении часа. Далее настой фильтруют и наливают в емкость для ножных ванн (температура настоя при этом должна примерно соответствовать температуре тела). Ванночку принимают до получаса.
Конечно, используя народные рецепты, не следует игнорировать и медицинскую помощь. Обратитесь к врачу, посоветуйтесь с ним о том, какое лечение подойдет вам лучше.
ЛФК при облитерирующем эндартериите
Лечебная физкультура – необходимый момент в лечении не только облитерирующего эндартериита, но и залог облегчения кровообращения по всему организму, стабилизации обмена веществ. Благодаря физическим нагрузкам, открываются новые – обходящие – сосуды, которые приходят на смену пораженным.
Занятия лечебной физкультурой можно выполнять в разных исходных положениях: лежа, сидя, стоя или во время ходьбы. Рекомендуется чаще изменять положение больной конечности, приподнимая и опуская её. Такие упражнения благоприятствуют току крови в сосудах, активируют капиллярное кровообращение, устраняют сухость и бледность кожи на ногах, уменьшают болезненные проявления.
При облитерирующем эндартериите занятия состоят также из дыхательных и общих упражнений для всего организма. Рекомендуется использовать активные махи сгибательного и разгибательного характера, отведения, движения по кругу, используя нагрузку для всех суставов. Важно чередовать напряжение мышц с их последующим расслаблением.
Необходимо проводить утреннюю гимнастику, а также выполнять упражнения 3 раза на протяжении дня. Значительную роль играет и дозированная нагрузка на ноги в виде ходьбы (не менее часа в день, можно не спеша).
Если во время выполнения гимнастики появляется усталость, то следует дать организму отдохнуть: занятия через силу очевидной пользы не принесут. Через некоторое время следует продолжить упражнения.
Профилактика облитерирующего эндартериита
Так как точная этиология заболевания неизвестна, специфической профилактики эндартериита нет. Однако разработан комплекс общих рекомендаций, которые во многих случаях помогают предотвратить развитие поражения сосудов. Вот основные из них:
- избавление от вредных привычек (исключение курения, приема спиртных напитков);
- борьба с лишним весом;
- исключение из ежедневного меню жирных, сладких продуктов и сдобы;
- соблюдение двигательной физической активности (занятия плаванием, катание на велосипеде, гимнастика, прогулки);
- поддержание гигиены стоп (ежедневный душ, можно контрастный, использование питательных кремов при сухости кожи ног).
Если человеку уже поставлен диагноз облитерирующего эндартериита, то профилактические мероприятия должны направляться на предотвращение обострения заболевания. О каких принципах и изменениях образа жизни следует говорить в таких случаях:
- необходимо избегать переохлаждения и продолжительного перегрева ног;
- рекомендовано ежедневно давать ногам физические нагрузки;
- избегать травм нижних конечностей, в том числе и потертостей при ношении обуви;
- избегать пищи, богатой холестерином;
- регулярно проводить массаж стоп, голеней, а также спины и поясничной области;
- рекомендуется следить за психическим равновесием, избегать стрессовых ситуаций, не нервничать.
Соблюдение профилактических мер позволит избежать осложнений и негативных последствий облитерирующего эндартериита, а также улучшит прогноз болезни.
Облитерирующий эндартериит, как говорилось, приводит к спазмам сосудов, поэтому профилактические мероприятия включают устранение всех раздражителей, которые могут спровоцировать спазмы, а также снижение тонуса сосудов, расширение периферических сосудов, усиление кровообращения.
Важно соблюдать гигиену ног, не находиться длительное время в неблагоприятных условиях (слишком холодном, жарком, сыром климате), ноги всегда должны находиться в тепле, не перемерзать и не промокать.
Также следует избегать мелких травм, использовать удобную обувь, которая не будет причиной мозолей или потертостей.
Если ноги склонны к потливости, после обмывания, рекомендуется протирать их одеколоном или спиртом (сухую кожу ног нужно смазывать ежедневно жирным кремом, вазелином).
Также следует избегать нервных потрясений, психических травм.
Питание играет важную роль для профилактики облитерирующего эндартериита, следует ограничить в рационе жирные, сладкие, мучные блюда.
Прогноз облитерирующего эндартериита
Облитерирующий эндартериит даже если выявлен на начальных стадиях развития, полностью не может быть вылечен. При заболевании назначенное специалистом лечение поможет замедлить патологический процесс, что поможет сохранить двигательную активность.
При выявлении заболевания на поздних стадиях, при невыполнении указания врача, отсутствии лечения, особенно если пациент продолжает курить и употреблять спиртное, развитие гангрены и ампутации конечности практически невозможно избежать.
Облитерирующий эндартериит поражает чаще всего ноги. От заболевания страдают мужчины в молодом и среднем возрасте. Эндартериит довольно опасное заболевание и может стать причиной ампутации пораженной конечности, так как нарушение кровообращения, сужение просвета артерии, недостаток кислорода и питательных веществ приводят к появлению отечности, язв, развитию гангрены.