Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Операция по утолщению полового члена
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Корректирующая хирургии мужских гениталий, в частности, операция по утолщению полового члена, как и увеличение его длины, относится к фаллопластике.
Показания
Основной целью фаллопластики является восстановление нормальной анатомии полового члена и его функций после травм или исправление врожденных аномалий (в том числе уретры. А вот медицинские показания для утолщения полового члена, по сути, отсутствуют. То есть изначально хирургические методы не были предназначены для чисто косметического применения – увеличения длины или толщины мужского полового органа. Однако развитие эстетической хирургической пластики коснулось и гениталий. И это, по мнению большинства специалистов, скорее, относится к области психики и сексопатологии: на операцию по увеличению пениса идут либо мужчины с низкой самооценкой и неуверенностью в своей сексуальной состоятельности (и не имеющие представления о реальном среднем размере пениса), либо неудовлетворенные сексуальной жизнью и решающие, что операция по утолщению полового члена или его удлинению кардинальным образом улучшит ситуацию. [1]
По данным британских экспертов, при нормальных размерах и функционировании своим половым органом недовольны около 45% мужчин; по информации специалистов ASAPS (Американского общества эстетической пластической хирургии) среди американцев число недовольных колеблется в зависимости от возраста в диапазоне 17-38%.
Также медики отмечают, что большинство мужчин, желающих увеличить объем полового члена, имеют физиологически нормальные параметры пениса, однако серьезно озабочены его размером, возможно, в связи с проявлением патологического недовольства своими внешними данными, то есть дисморфофобии.
Так что эстетическая хирургия половых органов может повысить самооценку комплексующих мужчин, которые, кстати, не знают о том, что для семи женщин из десяти размер пениса у полового партнера не играет столь важной роли.
Подготовка
На подготовительном этапе назначается сдача анализов крови (общего, коагулограммы, на ЗППП, ВИЧ, гепатит типа В и С) и мазка из мочеиспускательного канала (для выявления инфекций урогенитального тракта).
Проводится осмотр пациента урологом-андрологом и визуализация урогенитальной зоны, поскольку на практике наблюдается немало случаев, когда наряду с необоснованной озабоченностью размером полового члена имеются определенные функциональные нарушения, негативно влияющие на сексуальную жизнь (например, преждевременная эякуляция).
Пациент должен получить всю необходимую информацию относительно предстоящего вмешательства или процедуры, в том числе по поводу реальных результатов конкретного метода (поскольку ожидания от фаллопластики у большинства мужчин завышены), а также о возможных осложнениях.
Хотя пластические хирурги часто убеждают в полной безопасности таких операций, но результаты исследований доступных методов утолщения (а также удлинения) полового члена в отношении их безопасности, эффективности и удовлетворенности пациентов неоднозначные. Подобные операции достаточно рискованны и далеко не всегда эффективны, и пациенты должны об этом знать.
Поэтому важна консультация психотерапевта и попытка отговорить пациента, если у него не реальная проблема, а проявление пенильной дисморфофобии.
Техника проведения Операция по утолщению полового члена
Конкретная техника проведения эмициркумференциальной фаллопластики, увеличивающей толщину полового члена, зависит от метода – хирургического или нехирургического. При этом нехирургические процедуры (но все же инвазивные) до сих пор не стандартизированы.
К хирургическим методам относят аутоимплантацию адипофасциального (кожно-жирового) лоскута в виде полосы, который берется из паховой области или из ягодичной складки, а затем переносится в половой члени и размещается между его фасциями Бака и Дартоса по окружности. Операция длится около семи часов и имеет много осложнений (включая уплотнение тканей пениса, его искривление и укорочение, а также фиброз трансплантата). Поэтому к ней теперь прибегают в редких случаях. Как и применение аллотрансплантатов типа Alloderm, которые представляют собой бесклеточные инертные дермальные матрицы (полученная из донорской кожи человека).
Также используется рассасывающийся бесклеточный коллагеновый матрикс (коллагеновая матрица типа Pelvicol или BellaDerm), имплантируемый в половой член (вокруг ствола) под фасцией Дартоса либо через поперечный надлобковый разрез, либо субкорональным доступом (со смещение кожи пениса). Через год после операции – вследствие образования эндогенной ткани – среднее утолщение полового члена может составлять от 1,7 до 2,8 см.
На практике в большинстве случаев применяют липофилинг, а также такой нехирургический метод как подкожные инъекции гелевых филлеров на основе химически модифицированный гиалуроновой кислоты – гелевый имплантат для утолщения полового члена. [2]
Под местной или эпидуральной анестезией выполняется липофилинг для увеличения и утолщения полового члена – аутотрансплантацию жировой ткани, которую получают в ходе первого этапа процедуры – липосакции, то есть аспирации (откачке) жира из нижней части брюшины (через прокол в надлобковой области). Жировую ткань подвергают обработке (декантации и фильтрованию), а затем с помощью шприца, используя специальные инъекционные методы, вводят по всей длине ствола пениса или по его окружности. Липофилинг может увеличить окружность полового члена в неэрегированном состоянии на 2,5 -3,2 см (но толщина уменьшается при эрекции).
Процедуру введения дермальных гелевых филлеров на основе гиалуроновой кислоты, используемых для контурной пластики, проводят под местным обезболиванием (делается укол лидокаина в нерв у основания полового члена). Применяются филлеры Перлайн (Perlane), Рестилайн (Restylane), Ювидерм (Juvederm), а также стабилизированный гель Макролайн (Macrolane).
Такая инъекция может сделать пенис на 2,5 см толще, но из-за биологической деградации гиалуроновой кислоты – не дольше, чем на 10-12 месяцев (гелем Макролайн – до полутора лет). [3]
Противопоказания к проведению
Любые процедуры по корректирующей фаллопластике противопоказаны:
- в возрасте до 18 лет и после 60 лет;
- если повышена температура тела;
- имеется кровотечение любой локализации;
- при наличии у пациентов инфекционных заболеваний, а также хронических или острых воспалительных процессов;
- при заболеваниях, передающихся половым путем;
- если понижен уровень тромбоцитов в крови, то есть при плохой свертываемости;
- при наличии диабета;
- в случаях дерматологических заболеваний (в том числе грибковых), локализованных в урогенитальной области;
- при заболеваниях аутоиммунной этиологии;
- при психогенных состояниях и психических заболеваниях.
Использование геля с гиалуроновой кислотой имеет дополнительные противопоказания, включающие: аногетитальные папилломы, атопический дерматит, кожный коллагеноз, активная форма системной красной волчанки или склеродермии, хроническая дискоидная красная волчанка. [4]
Последствия после процедуры
Наиболее вероятные негативные последствия пластики полового члена с целью его утолщения – образование отеков мягких тканей, гематомы, присоединение вторичной инфекции (с очагом воспаления), пролиферация соединительной ткани с образованием рубцов.
Осложнениями аутоимплантации кожно-жирового лоскута являются уплотнение тканей пениса, его искривление и укорочение, а также фиброз трансплантата.
Использование для утолщения полового член аллотрансплантатов осложняется образованием эрозии, а также развитием фиброза и резорбцией кожи, которые могут сокращать длину пениса и нарушать его функцию.
Согласно клиническим данным, тяжелым отеком полового члена и развитием ишемических язв проявляются осложнения после вживления коллагеновой матрицы.
Липофилинг не дает длительного стабильного результата (максимум – два года), так как происходит постепенная резорбция адипоцитов. А механическое травмирование пениса во время процедуры способно вызвать жировой некроз.
Кроме осложнений липосакции, введение в пенис жировой ткани может давать такие осложнения, как образование кист, липогранулем и сером, а также микрокальцификаций тканей. В результате наблюдается асимметрия полового органа и бугристость его поверхности.
Сразу после процедуры введения геля с гиалуроновой кислотой временно изменяется цвет кожи, образуется отек и возникает локальное онемение. При поверхностном введении гелевого наполнителя (или превышении его объема) возможно образование гранулем. Через некоторое время данная процедура может не только снизить чувствительность полового члена и привести к нарушению эрекции, но и спровоцировать фиброз.
Поэтому на сегодняшний день косметические наполнители не одобрены FDA для использования на половом члене, эксперты International Society for Sexual Medicine тоже не рекомендуют их применять в фаллопластике.
Уход после процедуры
Восстановительный период – уход и реабилитация после процедуры – длится недолго при проведении липофилинга или инъекций филлеров. При отсутствии явных осложнений пациенты могут отправиться домой уже на вторые сутки. Главный уход – соблюдение гигиены и максимальное ограничение физических нагрузок.
Чтобы уменьшить отечность применяется пузырь со льдом (по 5-6 минут три-четыре раза в день). А чтобы облегчить венозный отток рекомендуется в нижнем белье придать пенису вертикальное положение.
После липофилинга интимная жизнь прерывается на два месяца, а при гелевых инъекциях секс возобновляется через месяц.
Отзывы
В середине первого десятилетия XXI века положительные отзывы о результатах операции по увеличению длины и толщины полового члена давали не более 35% пациентов. К концу второго десятилетия, как утверждают пластические хирурги, через 12 месяцев после введение геля с гиалуроновой кислотой удовлетворены результатом 72-75% пациентов. Хотя, по данным European Association of Urology, эстетический результат данной процедуры не устраивает почти 78% пациентов.
Так что, в первую очередь, следует учитывать мнение урологов и андрологов, которые отмечают, что совершенно безопасных и стопроцентно эффективных методов утолщения полового члена не существует.