Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Острые ингаляционные поражения
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ведущее значение в изменении состояния пострадавших при пожаре имеет непосредственное повреждение горячим воздухом и продуктами горения слизистых оболочек дыхательных путей, а также ингаляционное отравление токсическими веществами, в том числе угарным газом (монооксидом углерода, СО).
В клинической картине преобладает обструкция верхних или нижних дыхательных путей, что обусловлено как рефлекторным ларинго- и/или бронхоспазмом, так и отёком лёгкого.
Неотложная помощь при ингаляционном поражении продуктами горения
На месте пожара всем пострадавшим с дыхательными расстройствами показано введение бронхолитиков: 200 мг сальбутамола. ипратропия бромида (детям 2-6 лет в дозе 20 мкг, 6-12 лет - 40 мкг, старше 12 лет - 80 мкг), ипратропия бромида + фенотерол (беродуала) в небулайзере (детям до 6 лет - по 10 капель, 6-12 лет - 20 капель, старше 12 лет - 20-40 капель). При использовании небулайзера сальбутамол применяют в дозе 1,25-2,5 мг. а ипратропия бромид - в дозе 125-250 мкг в 0,5-1,0 мл. Далее применяют ингаляционные глюкокортикостероиды: бетаметазон, будесонид (пульмикорт) или флунизонид детям до 6 лет в дозе 0.25-0,5 мг, а старше 6 лет - 1 мг. В необходимых случаях - преднизолон по 2-5 мг/кг или дексаметазон по 0,3-0,5 мг/кг. При сохранении признаков бронхиальной обструкции необходимо дополнительно ввести 2,4% раствор аминофиллина (эуфиллина) по 4-6 мг/кг, внутривенно капельно. Обязательно проведение оксигенотерапии чистым (100%) увлажнённым кислородом, а при болевом синдроме - внутримышечное введение 50% раствора метамизола натрия (анальгина) 10 мг/кг.
Наличие клинических признаков острой дыхательной недостаточности считают показанием к госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.
[Что беспокоит?
Использованная литература