Медицинский эксперт статьи

Офтальмолог, хирург-окулопластик

Новые публикации

Пелена перед глазами у женщин и мужчин

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 31.10.2023

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Причины
Факторы риска
Патогенез
Эпидемиология

Симптомы
Осложнения и последствия
Диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

Любые нарушения зрения, в том числе пелена перед глазами – это состояния, требующие консультации специалиста. Если проблемой пренебречь, то ситуация может усугубиться и даже стать критической. Под пеленой обычно понимают размытое изображение, нечеткость объектов, так называемое «помутнение зрения», при котором создается ощущение, что перед глазами появился туман.

Не всегда пелена перед глазами постоянна: у многих она возникает периодически, может сопровождаться внутриглазной болью, светочувствительностью, общим упадком сил, тошнотой, изменением артериального давления и температурных показателей. В подобной ситуации необходимо безотлагательно посетить врача.

Причины пелены перед глазами

Пелена перед глазами – это не заболевание, а только симптом того, что в организме имеется нарушение. Изначальной причиной появления зрительного дискомфорта могут выступать многие патологии и состояния, в частности:

Рефракционные расстройства – например, астигматизм, [1] миопия, гиперметропия и прочие нарушения, связанные с неправильной фокусировкой воспринимаемого изображения на сетчатке. Как правило, грамотный подбор линз обеспечивает исчезновение пелены перед глазами.
Пресбиопия, как проявление аномальной рефракции, обусловленной возрастными изменениями в хрусталике. Нарушение сопровождается постепенным ухудшением зрения у пациентов старше 40 лет, что особенно заметно при длительной работе за компьютером или с бумагами. Начальное ухудшение может затронуть лишь один глаз, со временем распространяясь и на второй. Лечение подобной патологии заключается в правильном подборе корректирующих оптических приспособлений. [2]
Синдром сухого глаза развивается вследствие сухости роговицы: эндотелий запотевает, что и становится причиной появления пелены перед глазами. Дискомфорт возникает не на постоянной основе, а периодически. Проблема решается регулярным использованием специальных офтальмологических препаратов – например, увлажняющих капель. [3]
Помутнение хрусталика, катаракта – это состояния, не поддающиеся медикаментозной и оптико-корректирующей терапии. Для избавления от пелены перед глазами обычно проводят операцию, заменяя патологически измененный хрусталик интраокулярным линзовым аналогом. [4]
Повышенное внутриглазное давление, глаукома. Требует дополнительной и тщательной диагностики для определения первопричины нарушения. [5]
Дегенеративные возрастные макулярные процессы, отмечающиеся у многих пациентов старше 55-60 лет. Поражается центральная область сетчатки – макула.
Гемофтальм – внутриглазное кровоизлияние, которое проявляется розовато-красной пеленой перед глазами. Первопричинами могут стать травмы, регинопатии по диабетическому или гипертоническому типу. Пациентов с гемофтальмом обычно госпитализируют, назначают длительную рассасывающую терапию, а иногда приходится прибегать к хирургической операции. [6]
Воспаление зрительного нерва требует назначения противовоспалительной терапии. Однако через некоторое время не исключен рецидив неврита и пелена перед глазами появляется вновь.
Мигренозные приступы, кроме головной боли, часто сопровождаются нарушениями со стороны зрительных органов. После окончания приступа зрение восстанавливается. [7]
Инсульты, ишемические атаки по транзиторному типу, нарушения кровообращения в мозговых сосудах.
Опухолевые процессы в головном мозге.
Прием некоторых лекарственных средств – таких как противоэпилептические или гормональные препараты, ноотропы и антидепрессанты, сердечно-сосудистые медикаменты.

Иногда причинами появления пелены перед глазами становятся инфекционные патологии (энцефалиты, синуситы и менингиты, туберкулез, ВИЧ) или химические интоксикации (соединениями мышьяка, свинца и пр.), а также сахарный диабет, анемия, системные аутоиммунные заболевания, травмы. В некоторых случаях первопричина остается неизвестной, несмотря на полное обследование больного.

Факторы риска

Пелена перед глазами, а также некоторые другие зрительные нарушения особенно часто обнаруживаются у людей старшего возраста (от 40 лет и более), а после 65 лет риск появления подобных проблем возрастает многократно. Кроме этого, в группу риска входят люди, обладающие неблагоприятным наследственным анамнезом – например, если в роду были случаи близорукости, катаракты, нарушения мозгового кровообращения и пр.

К другим опасным факторам относятся такие:

регулярное вредное влияние яркого освещения, монитора, смартфона, телевизора, работа при излишне ярком или тусклом свете, продолжительное чтение или пребывание перед экраном;
ожирение разной степени, возрастная макулярная дистрофия;
нарушения в питании, недостаточное поступление в организм полезных веществ;
недостаточная физическая активность, провоцирующая дефицит кровоснабжения;
вредные привычки в виде курения и злоупотребления алкоголем;
сахарный диабет (часто становится причиной диабетической ретинопатии и полной утраты зрения);
глубокие или частые стрессы, повышенная нервозность, связанные с этим скачки давления, нервное напряжение.

Имеется четкая взаимосвязь между гипертонией и нарушениями, сопровождающимися появлением пелены перед глазами. Прямая зависимость отмечается также с атеросклеротическим сосудистым поражением, уровнем холестерина в крови, сахарным диабетом, ожирением и вредными привычками (алкоголизм, курение).

Патогенез

Так как наиболее частой причиной появления пелены перед глазами становятся сосудистые и возрастные изменения, то рассмотрим патогенетические особенности именно этих факторов. Изменения в пигментном эпителии сетчатки обыкновенно имеют вид темных точечных очагов. Пигментный эпителий играет важную роль для сохранности адекватного состояния и работы колбочек и палочек. Скопление продукции метаболизма способно вызвать формирование друз, которые проявляются в виде желтых пятен. Очаги хориоретинальной атрофии появляются в запущенных случаях сухой возрастной макулярной дистрофии, без формирования дисковидного рубца, отека, кровоизлияния или экссудации.

Иногда под сетчаткой образуются новые дефектные кровеносные сосуды (хориоидальная неоваскуляризация). При отеке диска зрительного нерва или локальном кровоизлиянии на этом участке происходит элевация и локальная отслойка пигментного эпителия сетчатки. Со временем, при отсутствии лечения образуется дисковидный рубец под макулой.

Патология может развиваться, как в течение нескольких недель, так и нескольких лет.

Эпидемиология

Пациенты, которые жалуются на появление пелены перед глазами, преимущественно находятся в возрастном диапазоне от 40 лет и старше. Болеют и женщины, и мужчины примерно в равной степени.

Наиболее распространенными причинами нарушения становятся заболевания нервной системы и головного мозга, а также рассеянный склероз, инфекции, опухолевые процессы, прием некоторых лекарственных средств, интоксикации.

Пелена перед глазами часто протекает бессимптомно, либо сопровождается болями при движении глазным яблоком, другими зрительными расстройствами.

Примерно в 75% случаев проблема полностью исчезает после устранения основной патологии.

В целом, почти 300 миллионов человек на планете имеют те или иные нарушения зрения. При этом 45 миллионов являются полностью слепыми. Общая заболеваемость, способная вызвать появление пелены перед глазами, составляет от 9 до 14%. Около 65% пациентов принадлежат к возрастной группе старше 50 лет, хотя в последние годы врачи отмечают значительное и заметное «омоложение» подобных болезней.

Симптомы

Нередко пелена перед глазами отмечается у пациентов в качестве самостоятельного признака. Однако в большинстве случаев нарушение сопровождается и другими симптомами:

повышением чувствительности к свету;
болевыми ощущениями в глазах;
чувством ползания «мурашек»;
появлением зрительных пятен;
онемением частей тела;
повышением температуры, изменением артериального давления и пр.

Пелена перед глазами бывает, как постоянной, так и преходящей; может возникать днем или по ночам, в период покоя или после физической нагрузки.

Обязательно следует обратиться к врачу, если имеются такие проявления:

расплывчатость и отсутствие резкости «картинки»;
временная утрата зрения, туман и пелена перед глазами;
чрезмерное слезовыделение, глазной зуд;
покраснение, боль;
усиление болезненных ощущений под воздействием яркого освещения или продолжительного глазного напряжения.

Первые признаки

Собственно пелена представляет собой своеобразное помутнение зрительной картинки, при котором человек видит, будто через запотевшее стекло. Подобное состояние бывает временным, появляться периодически, либо иметь стойкий характер. В большинстве случаев проблема возникает не самостоятельно, а в сопровождении других явных патологических признаков. Тип проявлений зависит от исходной причины нарушения.

Слабость и пелена перед глазами способна побеспокоить, как при анемии, так и при пониженном артериальном давлении. Появлению подобных признаков может предшествовать кровопотеря, сильный психологический или болевой стресс, резкое изменение положения тела, продолжительный период голодания или чрезмерно скудное питание. Неприятные ощущения нарастают ко второй половине дня, но у некоторых людей недомогание усиливается наутро после пробуждения. Среди других симптомов:

головокружение;
вялость, слабость;
ухудшение концентрации внимания;
затрудненное дыхание;
сложности с запоминанием.

В тяжелых случаях пелена перед глазами завершается помутнением сознания и обмороком.

Белая пелена перед глазами с невозможностью четкой фокусировки взгляда (особенно на дальних предметах) обычно связана с миопией или близорукостью. Речь идет об офтальмологическом заболевании, обусловленном расстройством рефракции. Больной теряет возможность четко увидеть объекты, располагающиеся на дальнем расстоянии. Суть болезни состоит в неправильной фиксации лучей на сетчатке: они попадают не в саму зону сетчатки, а перед ней. Это вызывает пелену, размытое изображение. В большинстве случаев сбой сопровождается патологией преломления лучей в органе зрения. Дополнительными признаками проблемы часто становятся:

видение размытой картинки;
лобно-височные боли;
ощущение жжения в глазах;
потеря возможности фокусирования взгляда на отдаленных объектах.

Темная пелена перед глазами – признак хронического патологического повышения внутриглазного давления, которое влечет за собой поражение зрительных нервов. Глаукома обычно вызывает необратимые изменения в органах зрения, хотя последствия патологии зависят от многих факторов. Чтобы своевременно обнаружить заболевание, пациенты должны знать основные его признаки:

появление темной пелены или объектов перед глазами;
нарушение бокового зрения;
ухудшение зрения в темное время суток;
непостоянство четкости картинки;
появление радужных переливов при переводе взгляда на источник света.

Серая пелена перед глазами в виде тумана характерна для дальнозоркости – патологии, при которой происходит рефракционное нарушение, из-за чего световые лучи попадают не на сетчатку, а за неё. При этом нарушении теряется возможность рассматривать ближайшие объекты. Другими болезненными признаками могут стать такие:

туманная пелена перед глазами;
зрительный дискомфорт и утомляемость во время работы;
затруднение фиксации при бинокулярном взгляде;
быстрая усталость глаз;
регулярные боли в голове.

Черная пелена перед одним глазом бывает результатом травмы, в том числе и ожоговой (например, химический ожог глаза после попадания кислоты или щелочи). Данное нарушение требует срочного врачебного вмешательства и сопровождается такими проявлениями:

боль в травмированном глазу;
покраснение, отечность века;
ощущение песка, инородного предмета;
неприятные ощущения при попытке открыть глаз.

Желтая пелена перед глазами у пожилых людей чаще всего связана с макулодистрофией – хроническим дегенеративным процессом, затрагивающим макулу. Речь идет об области, расположенной в центральной части сетчатки и отвечающей на зрительную четкость и точность восприятия цветовой палитры. При макулодистрофии отмечается нарастающее ухудшение зрения и другие симптомы:

мутная пелена в центральной части зрительного поля;
сложности с чтением;
неправильность восприятия линий и границ объектов.

Мутная пелена перед глазами может иметь функциональное происхождение, связанное с амблиопией – зрительным нарушением, не поддающимся коррекции линзами и очками. Зрение ухудшается безвозвратно, нарушается контрастное и аккомодационное восприятие. Патология может затрагивать один или оба глаза, при этом явных признаков заболевания нет, кроме следующих:

прогрессирующее ухудшение зрения;
проблемы с рассматриванием объемных структур;
проблемы с оценкой расстояния к предметам;
неправильная зрительная информация.

Пелена перед глазами и головная боль характерны для астигматизма – офтальмологической патологии, состоящей в расстройстве восприятия светового потока сетчаткой глаза. Роговичный астигматизм заключается в нарушенном строении роговицы. Если же болезненные изменения затрагивают хрусталик, то говорят о поражении лентикулярного или хрусталикового типа. Признаки астигматизма бывают такими:

размытая картинка, пелена, неровная и нечеткая визуализация;
двоение предметов;
боли в голове, обусловленные постоянным глазным напряжением;
больной вынужден постоянно напрягать зрение для лучшего рассмотрения объектов, прищуриваться.

Внезапная пелена перед глазом может обусловливаться кератоконусом – дегенеративным заболеванием роговицы. Суть проблемы заключается в следующем. На фоне истончения роговицы под воздействием внутриглазного давления происходит её выпячивание кпереди: роговица принимает конусообразный вид (в норме она сферическая). Из-за нарушения изменяются оптические способности роговицы, теряется острота зрения. Признаки кератоконуса следующие:

резкое падение зрения в одном глазу;
нечеткость очертаний;
зрительная утомляемость;
при направлении взгляда на яркий световой источник возникает ореол вокруг него;
появляется потребность в регулярном усилении линз очков;
развивается близорукость.

Пелена перед глазами по утрам часто является следствием аллергического процесса в организме. Например, аллергеном может выступать косметика, лекарственные препараты, принятые накануне, пища. После устранения источника аллергии зрение обычно восстанавливается. Другими проявлениями аллергии могут стать:

зуд кожи;
высыпания;
аллергический насморк, конъюнктивит;
резь в глазах, появление слизистых выделений;
светобоязнь;
отечность век.

Мушки и пелена перед глазами – типичное проявление деструкции стекловидного тела, обусловленного локальным расстройством его структуры. В результате патологических изменений при взгляде появляются оптически непрозрачные частички, которые воспринимаются как своеобразные «летающие мурашки», или «мушки». Деструктивные процессы диагностируются достаточно часто, однако опасности для зрения они не представляют, хотя психологически вызывают дискомфорт. Симптомы обнаруживаются преимущественно при ярком освещении: пациенты указывают на появление посторонних частиц (точек, пятнышек, ниточек), которые плавно «летают» в зрительном поле.

Пелена перед глазами и слезотечение характерны для кератита – воспаления роговицы глазного яблока. Первопричиной патологии часто становятся вирусные инфекции или травмы органов зрения. Воспалительный процесс иногда распространяется и на рядом расположенные ткани. Другими признаками нарушения считаются такие:

светобоязнь;
регулярное слезовыделение;
покраснение века или глазного яблока;
судорожный спазм века (блефароспазм);
ощущение инородного тела в глазу;
потеря природного блеска роговицы.

Если болят глаза и пелена перед глазами, а в зрительном поле часто появляются искры, вспышки и блики, то можно заподозрить отслойку сетчатки – отделение её внутреннего слоя от глубокой пигментной эпителиальной ткани и сосудистой оболочки. Это заболевание особенно опасное: если не сделать своевременное хирургическое вмешательство, то больной может полностью потерять зрение. Основными проявлениями патологии являются:

регулярные искры и вспышки света в глазах;
пелена перед глазами;
потеря резкости;
деформированное восприятие окружающих объектов.

Красная пелена перед глазами может быть связана с травмой или дегенеративной патологией – птеригумом, поражающим конъюнктиву и достигающим центральной части роговицы. Острое течение заболевания способно привести к нарушению центральной оптической области роговицы, что в дальнейшем скажется на качестве зрительной функции. Признаки птеригума на начальном этапе развития болезни отсутствуют. Со временем появляется пелена перед глазами, покраснение, отечность, зуд, падение зрения.

Периодически пелена перед глазами появляется у тех, кто подолгу проводит время за компьютерным монитором. Такое нарушение называют компьютерным зрительным синдромом: он обнаруживается более чем у 55% пользователей. Подобное расстройство связано со спецификой изображения, воспроизводимого на монитор. Ситуация усугубляется неправильной организацией рабочего места, несоблюдением режима глазного напряжения. Тем людям, работа которых связана с продолжительным пребыванием перед компьютером, необходимо обращать внимание на такие признаки:

устойчивое ухудшение зрения;
глазная утомляемость;
нарушения фокусировки при взгляде на дальние или ближние объекты;
двоение картинки;
светочувствительность;
сухость глаз, периодические рези, жжение, покраснение.

Коронавирус и пелена перед глазами также зачастую сочетаются, ведь заболевание поражает не только легкие, но и многие другие органы. Всем известно, что при коронавирусной инфекции часто пропадает обоняние, однако не все знают, что у многих пациентов страдает и зрение. В частности, поражается сетчатка, сосудистая оболочка и зрительный нерв. Патологические симптомы в виде ослабления зрения, появления мутной пленки и пелены перед глазами, покраснения век в большей мере исчезают после выздоровления. Однако частично зрение может ухудшиться навсегда.

Плавающая пелена перед глазами может указывать на развитие катаракты – прогрессирующего помутнения глазного хрусталика. Патология способна поражать, как один, так и оба глаза, возникая на фрагменте или не всем хрусталике. Помутнение препятствует прохождению световых лучей к сетчатке, что влечет за собой ухудшение зрения и даже его потерю. Катаракта бывает врожденной или приобретенной вследствие соматических болезней или травм. Другими симптомами катаракты считаются такие:

потеря четкости и отстроты зрения;
появление необходимости в регулярной смене очков с нарастающей силой линз;
ухудшение видимости в темное время суток;
повышение светочувствительности;
ухудшение способности отличать цвета;
иногда – двоение в одном глазу, если второй прикрыт.

Пелена перед глазами после бани обычно бывает связана с патологиями сердечно-сосудистой системы, с изменениями артериального давления. Например, люди, страдающие гипертонией, после интенсивных физических или термических нагрузок могут отмечать у себя такие патологические признаки:

боль в голове;
шум в ушах;
боль за грудиной;
появление «мушек» или пелены в зрительном поле;
ощущение усталости, учащение сердцебиения;
дрожь в конечностях.

Пелена перед глазами при конъюнктивите может сопровождаться различными дополнительными симптомами, в зависимости от этиологии воспалительного процесса. Конъюнктивит бывает вирусным, хламидийным, бактериальным, грибковым, аллергическим. Кроме периодической пелены, пациенты могут жаловаться:

на присутствие выделений из глаз (слизь, гной);
на слезотечение;
на ощущение песка, жжение и зуд.

Пелена перед глазами при анемии обусловлена снижением концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови. Общими проявлениями анемии всех типов являются такие:

головокружение;
слабость, зрительная пелена;
тахикардия, затрудненное дыхание;
побледнение кожи, появление синевы под глазами;
у женщин – нарушения месячного цикла, а у пожилых людей – боли в сердце.

Радужная пелена перед глазами характерна для повышенного внутриглазного давления (глаукомы), однако появление такого симптома можно обнаружить и на фоне синдрома сухого глаза. Причиной нарушения становится сбой слезовыделения и подсыхание роговицы, что при отсутствии адекватной терапии может осложниться синдромом Шегрена и прочими патологиями, сопровождающимися расстройством работы слезных желез. Синдром сухого глаза включает в себя такие симптомы:

нарушения следовыделения;
покраснение и жжение в глазах;
дискомфорт, светобоязнь, туман;
ухудшение зрения.

Пелена перед глазами у ребенка

Детский организм очень чувствителен ко всякого рода воздействиям. Поэтому функции органов зрения у детей должно уделяться особое внимание.

Что нужно делать, чтобы избежать появления у ребенка пелены перед глазами? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно иметь представление о том, как развиваются органы зрения, как изменяется их функция по мере взросления.

Возможность видеть определяется в организме зрительным анализатором, состоящим из глазного яблока, проводящих путей и зрительной зоны в коре головного мозга. Глазное яблоко сквозь роговичный слой пропускает световые лучи и фокусирует их на сетчатке: посредством химической реакции выделяется энергия, передающая визуальную информацию. Эта информация по проводящим путям отправляется к коре головного мозга, где окончательно формируется зрительный образ.

Окружающую «картинку» человек видит без какой-либо пелены перед глазами, если все звенья зрительного анализатора функционируют синхронно и без сбоев. Однако может случиться и так, что рабочее состояние механизма нарушается – например, вследствие какой-либо патологии, как врожденной, так и приобретенной.

В процессе роста и развития ребенка отмечаются выраженные изменения всех элементов органов зрения, происходит формирование оптического аппарата. Этот период особенно интенсивен в промежутках от 1 до 5-летнего возраста: у детей увеличиваются размеры глаз, масса глазного яблока, изменяется преломляющая сила. Все эти факторы отражаются на остроте зрения – то есть, на способности четкого видения предметов. Чтобы избежать патологий, необходимо уделять достаточно внимания профилактическим мероприятиям, а при подозрительных симптомах обязательно обращаться к врачу.

Пелена перед глазами при беременности

Проблемы со зрением во время беременности – не редкость. Если такие проблемы обнаруживаются, то появляется необходимость более тщательной подготовки женщины к родам. Специалисты советуют всем будущим мамам уже в начале беременности посетить не только акушера-гинеколога, но и окулиста-офтальмолога.

Часто случается, что в ходе вынашивания малыша у женщины появляется пелена перед глазами. Причиной этому могут стать токсикоз, сильная гормональная перестройка в организме, которая на всех влияют по-разному. Органы зрения всегда очень чувствительны к подобным перепадам.

Кроме этого, имеет значение и индивидуальное состояние нервной системы. Не секрет, что зачастую беременные женщины страдают особенной мнительностью, поэтому их опасение по поводу появления проблем с глазами может необоснованно. Но так бывает не всегда: необходимо тщательно обследовать пациентку на предмет дегенеративных и прочих патологических изменений.

Эффект пелены перед глазами может быть связан с сосудистыми нарушениями, либо с патологией сетчатки (дистрофия, разрыв, отслойка). Врачи советуют: ещё на этапе планирования, либо сразу после подтверждения наступления беременности нужно обязательно обследоваться у офтальмолога с осмотром глазного дна. Своевременное врачебное вмешательство может предупредить большинство возможных проблем и осложнений со стороны органов зрения.

Диагностика пелены перед глазами

Диагностические процедуры используются по показаниям, в зависимости от того, какие ещё симптомы присутствуют одновременно с пеленой перед глазами.

Анализы назначают в рамках общих исследований:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика может быть представлена следующими методами:

Авторефрактокератомия – это компьютеризированное исследование, определяющее способность оптической системы глаза преломлять свет. При помощи подобной диагностики выявляют дефект глазной рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).
Применение фороптера уместно для оценки остроты зрения. Этот прибор помогает проверить качество общего зрения, его контрастность и цветовое восприятие.
Тонометрия дает возможность проверить показатели внутриглазного давления, а в совокупности с пахиметром позволяет измерить толщину роговицы.
Биомикроскопия помогает осмотреть и оценить состояние передней и задней части глаза. Перед процедурой в глаза капают капли, расширяющие зрачки.
Компьютерная периметрия определяет зрительное поле: периферическое и центральное. Исследование проводят при диагностике глаукомы и неврологических заболеваний, при патологиях сетчатки, а также для оценки динамики лечения.
Оптическая когерентная томография исследует структуру зрительного нерва, роговицу и сетчатку, позволяет сделать снимок задней части глаза и проанализировать полученную информацию. Процедуру назначают для диагностики глаукомы, патологий сетчатки (возрастная дегенерация макулы, диабетический отек и пр.).
Диоптриметрия помогает определить оптическую силу линз, для оценки соответствия очков.

В качестве дополнительных методов возможно назначение магнитно-резонансной томографии головного мозга, энцефалографии и т. п.

Дифференциальная диагностика проводится с различными повреждениями сетчатки (в том числе и травматическими), сосудистыми нарушениями, опухолевыми, воспалительными и рубцовыми процессами, возрастными изменениями.

Лечение пелены перед глазами

Существует много заболеваний, которые сопровождаются появлением пелены перед глазами. Соответственно, лечение такого нарушения не может быть одинаковым, ведь лечебные мероприятия направляются на устранение исходной причины проблемы. Например, у молодых людей чаще всего приходится лечить синдром сухого глаза, воспалительные процессы или расстройства аккомодации. У пожилых пациентов чаще диагностируются катаракта, глаукома, макулярная дегенерация, нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, атеросклероз коронарных и сонных артерий, ожирение.

Пелена перед глазами – это всего лишь проявление какого-либо другого заболевания, поэтому для лечения применяют комплексный подход. Следует обратиться к специалисту-офтальмологу, который после проведения первичных диагностических мероприятий назначит соответствующую лечебную схему. Иногда может потребоваться консультация других специалистов – в частности, невропатолога, эндокринолога, кардиолога, онколога, травматолога и др.

Пациентам с признаками ухудшения зрения могут быть рекомендованы оптические приспособления – в частности, очки, линзы, лупы с разными вариантами крепления и пр. В отдельных случаях требуется помощь хирурга.

Лекарства

Касательно классических используемых лекарственных средств, улучшающих регионарное кровообращение, то их применение обусловлено рамками симптоматической терапии. Возможно назначение Винпоцетина по 5 мг трижды в сутки перорально, двухмесячным курсом, либо Пентоксифиллина по 100 мг трижды в сутки курсом 1-2 месяца.

Винпоцетин проявляет эффективность в остром инсультном периоде, облегчает общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику, однако может понижать артериальное давление, учащать сердцебиение. Во время беременности препарат противопоказан.

Среди стимулирующих препаратов часто назначают:

экстракт Гинкго билоба – по 1 таблетке трижды в сутки двухмесячным курсом;
экстракт черники (Миртилене форте, Стрикс) по 1 таблетке дважды в сутки курсом в 2-3 недели;
экстракт спирулины по 2 таблетки трижды в сутки месячным курсом лечения.

Подобные средства растительного происхождения обычно хорошо воспринимаются организмом, но при индивидуальной непереносимости к некоторым ингредиентам могут вызывать развитие аллергических реакций.

Для уменьшения отечности при различных глазных патологиях используют:

Дексаметазон по 0,5 мл (субконъюнктивальные инъекции в количестве 10 штук);
Ацетазоламид по 250 мг ежедневно по утрам за 30 минут до приема пищи, в течение трех дней (совместно с калийсодержащими препаратами). Через три дня перерыва лечение можно провести повторно.

Помимо этого, больным с дегенеративными нарушениями назначают Этамзилат 12,5% по 2 мл внутримышечно ежедневно на протяжении 10 дней (либо в таблетках по 250 мг трижды в сутки на протяжении трех недель) и витамин C с рутозидом по 1 таблетке трижды в сутки на протяжении трех недель.

При невритах зрительного нерва и некоторых других воспалительных процессах (рассеянный склероз, оптиконевромиелит) показано применение кортикостероидов. Оптимальным считается метилпреднизолон, который вводят от 500 до 1000 мг внутривенно ежедневно на протяжении трех дней. Далее пациента переводят на пероральный прием преднизолона (1 мг/килограмм веса человека один раз в сутки) на протяжении одиннадцати дней.

По показаниям назначают спазмолитики, противовоспалительные и антибактериальные средства, поливитаминные, кардиологические, противосудорожные препараты, ноотропы, антиоксиданты. Среди антиоксидантов по эффективности лидируют аскорбиновая кислота, токоферол, флавоноиды, полифенолы. Дополнительно рекомендуют применение препаратов цинка.

При нарушениях мозгового кровообращения часто назначаются такие препараты:

антикоагулянты – для предотвращения тромбообразования и изменения механизмов кровосвертывания;
осмотические диуретики – для снижения внутричерепного давления и устранения отека;
нейропротекторы – для восстановления двигательных и интеллектуальных нарушений.

Принципы лечения анемии (еще одной возможной причины пелены перед глазами) сводятся к таким моментам:

железодефицитная анемия лечится железосодержащими препаратами;
дефицит B₁₂ корректируется введением соответствующего витаминного препарата;
если анемия (чаще детская) провоцируется гельминтозами, то применяют противопаразитарные средства.

Лечение всегда назначается строго индивидуально. Только врач может назначать те или иные медикаменты, а вот самостоятельно принимать их небезопасно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое аппаратное лечение глаз является одним из наиболее перспективных офтальмологических методик. Физиотерапия широко применяется во многих ведущих медицинских центрах: процедуры проводятся по показаниям, в комплексе с прочими видами лечения, как взрослым, так и детям.

Физиотерапия может применяться и в лечебных, и в профилактических целях, при различных глазных патологиях, для коррекции зрения. Курс аппаратных сеансов не требует проведения специальной подготовки и реабилитации.

Врачи-офтальмологи часто назначают такие физиотерапевтические методы:

стимулирующие игровые программы;
лазерная стимуляция сетчатки, цилиарного тела;
аппаратные процедуры лечения амблиопии;
аппарат Синоптофор для коррекции зрения;
тренировки аккомодации и двигательной мускулатуры;
электростимуляция, электрофорез, магнитостимуляция (при атрофии зрительного нерва).

Процедуры обычно безболезненны, либо сопровождаются незначительными неприятными ощущениями (например, эндоназальный электрофорез, при котором в носовую полость вводят турунды). Обычно и взрослые, и дети переносят физиотерапию совершенно спокойно, а эффект становится заметным уже через несколько лечебных сеансов.

Лечение травами

Известно, что полноценное питание и некоторые лекарственные растения способны сократить риск развития офтальмологических проблем, и в частности, предупредить и устранить пелену перед глазами. К примеру, развитие многих глазных патологий можно предупредить с помощью таких трав:

Очанка – помогает избавиться от пятен на роговице, лечит ячмень и конъюнктивит.
Софора японская (плоды) – улучшает состояние сосудистых стенок, нормализует давление, предотвращает появление кровоизлияний.
Мокрица – останавливает развитие воспалительного процесса, начальное стадии катаракты.
Корневище джунгарского аконита – останавливает рост опухолевых процессов, нормализует внутриглазное давление.
Болотная ряска – помогает устранить пелену перед глазами при глаукоме.
Василек (цветы) устраняет отечность и воспаление, нормализует давление.
Земляничные листья – стабилизируют внутриглазное давление, обладают антибактериальным действием (можно использовать в виде примочек).

Если пелена перед глазами появляется постепенно, одновременно с ухудшением зрения, то можно попробовать лечение следующими растениями:

Шиповник – содержит много витамина A, улучшает зрительное восприятие.
Корневище диоскореи – предупреждает помутнение хрусталика, останавливает возрастные дегенеративные процессы, может использоваться для предотвращения старческого ухудшения зрения.
Китайский лимонник – улучшает процессы кровообращения.
Ягоды облепихи – останавливают развитие воспаления, улучшают зрительное восприятие.
Ягоды черники – защищают глазное дно и сетчатку, стимулируют внутриглазное кровообращение.

Необходимо отметить, что лекарственные растения помогают, если пелена перед глазами обусловлена зрительной усталостью, другими небольшими нарушениями зрения. Однако при серьезных заболеваниях применение одних лишь трав будет недостаточно: потребуется комплексное офтальмологическое лечение.

Хирургическое лечение

Патологии сетчатки – это тот случай, когда своевременное вмешательство хирурга может предотвратить полную утрату зрения. Операцию следует проводить как можно раньше, не дожидаясь, пока пелена перед глазами обернется гораздо более серьезными симптомами.

Хирурги предлагают такие эффективные методы офтальмохирургии:

применение диодного лазера;
периферическая коагуляция лазером;
эписклеральные баллонирование и пломбирование;
витреоретинальное вмешательство.

При разрыве сетчатки используют диодный лазер: эта процедура помогает создать прочные спайки между сетчаткой и сосудистыми оболочками и при этом минимально травмировать ткани.

При выявлении дистрофических процессов в сетчатке возможно выполнение профилактической периферической лазерной коагуляции. Способ лечения базируется на укреплении сетчатки лазерным лучом с определенной длиной волны. В итоге улучшается питание сетчатки, понижается проницаемость сосудов. Операция малотравматичная и эффективная, проводится с минимальным дискомфортом для пациента.

При отслойке сетчатки применяют эписклеральное баллонирование, которое заключается в восстановлении прилегания сетчатого слоя к сосудистому, а также в создании условий,благоприятных для их сращения. Впоследствии возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки и витрэктомии (удаления стекловидного тела).

При разрывах сетчатки используют также эписклеральное пломбирование – процедуру, не требующую проникновения внутрь глазного яблока. Специальную силиконовую пломбу устанавливают с наружной стороны склеры, с формированием зоны влавления для фиксирования сетчатки. Влага, скопившаяся под сетчатым слоем, понемногу всасывается сквозь сосудистую оболочку.

Витреоретинальное вмешательство применяют при запущенных формах отслойки сетчатки. Операция представляет собой расправление сетчатого слоя методом минипроколов через глазное яблоко. Витрэктомия проводится трансцилиарно. В ходе процедуры используют специальный операционный микроскоп. Возможна дополнительная криокоагуляция для фиксирования сетчатки.

В целом, тактика лечения (в том числе и хирургическая) разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Осложнения и последствия

Любые нарушения зрения, даже небольшая пелена перед глазами, способна ухудшить качество жизни, и даже лишить человека других возможностей. Появление неполадки может быть связано с самыми разными причинами, острыми или хроническими патологиями. Острое, внезапное ухудшение восприятия изображения может сопровождаться возникновением пятен, звездочек, пелены, а иногда изменяется качество и контрастность. При хронических болезненных состояниях изменения прогрессируют медленно, понемногу, в течение длительного времени. Среди возможных неблагоприятных последствий часто случаются такие патологии:

Заболевания непосредственно органов зрения: кератит, кератопатии, катаракта, деструкция стекловидного тела, глаукома, отслойка или дистрофии сетчатки и пр.
Сосудистые нарушения, нейропатии, ишемическая болезнь глаз.
Заболевания центральной нервной системы, эндокринные патологии.

У пациентов старше 55 лет иногда развивается возрастная макулярная дегенерация, при которой поражается центральная зона сетчатки, желтое пятно – область сетчатки, в которой находится наибольшее скопление светочувствительных нервных рецепторов. Патология чаще всего обусловливается дефицитом в организме важнейших витаминных и минеральных веществ, воздействием ультрафиолета, наследственностью, вредными привычками. Одним из начальных признаков обычно выступает пелена перед глазами. Через время присоединяются и другие симптомы: потеря четкости контуров, искажение формы и пр.

Профилактика

Так как известно множество самых разных причин появления пелены перед глазами, то профилактика подобных нарушений должна быть комплексной. И первое условие для успешного предупреждения заболевания – это своевременное посещение врачей уже при первых подозрительных признаках.

Важную роль для качественного зрения играет питание, которое должно быть сбалансированным, богатым минеральными и витаминными веществами – особенно витаминами A, B, E, D, C, кальцием, магнием, цинком, железом. Полезными для глаз считаются такие продукты, как печень, кунжут, зелень, фасоль и семена тыквы, морская рыба, твердый сыр, какао. При недостаточном употреблении подобных продуктов можно принимать аптечные поливитаминные препараты.

В целях профилактики рекомендуется дополнять рацион тыквой, морковью, соком петрушки, а также другими источниками ценного каротина, необходимого для предупреждения проблем со зрением.

Кроме этого, следует обратить внимание и на другие советы врачей:

Продолжительное пребывание за монитором плохо сказывается на здоровье глаз. Поэтому периодически необходимо делать перерывы в работе, во время которых можно смотреть вдаль, либо просто закрыть глаза и расслабиться.
Рабочее место должно быть оборудовано правильным освещением, с устойчивым умеренным светом, без мерцания и излишней яркости.
В пасмурную погоду, внутри помещения и в темное время суток не следует надевать темные очки.
Правильная осанка – залог нормального функционирования позвоночного столба, что немаловажно для адекватной работы и головного мозга, и зрительных органов.
Ночной сон должен быть достаточным по времени и полноценным по качеству. Отдыхать должно и тело, и головной мозг, и глаза.

Злоупотребление алкоголем и курение – прямой путь к нарушениям мозгового кровообращения, повышению внутриглазного давления и развитию катаракты. Чтобы избежать подобных нарушений, нужно вести здоровый образ жизни, без пагубных пристрастий.

Существуют и санитарно-гигиенические профилактические меры:

не касаться грязными пальцами глаз и лица;
не использовать одно полотенце для нескольких людей;
использовать только индивидуальные гигиенические средства;
осторожно подбирать косметические средства, не использовать чужую косметику;
всегда удалять макияж перед отходом ко сну, снимать контактные линзы.

При продолжительном зрительном напряжении желательно регулярно выполнять специальную глазную гимнастику: двигать глазами вверх-вниз, влево-вправо, вращать по кругу, смотреть попеременно на далекий и близкий объект.

Если бережно относится к своему здоровью и не перегружать зрение, то пелена перед глазами никогда не будет беспокоить, равно как и другие нежелательные и болезненные симптомы. Людям старше 40 лет рекомендуется посещать офтальмолога и замерять показатели внутриглазного давления, по крайней мере, один раз в год.

Прогноз

Прогноз в основном зависит от особенностей протекания основной патологии. У большинства пациентов пелена перед глазами исчезает спонтанно, а зрение полностью восстанавливается на протяжении 2-3 месяцев. У некоторых людей с поражением нервной системы при отсутствии системных заболеваний (соединительнотканные нарушения) зрение также восстанавливается, но в 25% случаев возможно повторное появление проблемы. В подобных ситуациях рекомендуется проводить углубленную и тщательную диагностику.

Качество жизни у людей с подобной проблемой зависит от множества факторов. К ним относятся, например, соблюдение профилактических рекомендаций, доступ к лечению и восстановлению зрительной функции (в том числе использование вспомогательных приспособлений, таких как очки, линзы и пр.). Чаще всего пелена перед глазами представляет собой преходящее состояние, которое исчезает самостоятельно или под влиянием соответствующих лечебных манипуляций.