Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Плазмаферез в лечении псориаза: преимущества и недостатки
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Плазмаферез при псориазе – это эффективный способ удаления из организма крупномолекулярных токсинов, а помимо этого связанных с белками других токсичных компонентов. Данный метод является одним из видов экстракорпоральной гемокоррекции – в его основе лежит замена плазмы пациента на электролитные растворы, специальные препараты крови, а также кровезаменители.
Преимущества и недостатки
Среди основных преимуществ процедуры:
- заметное и подтверждаемое клиническими данными уменьшение количества различных патологических агентов, а также комплексов в организме больного;
- процедура стимулирует процессы метаболизма в организме пациента, а также улучшает иммунитет;
- во всех тканях и органах больного улучшаются процессы микроциркуляции (также и по всей толщине кожного покрова);
- кровь в больших количествах насыщается кислородом.
Недостатком является то, что аппаратные мембраны препятствуют не только воздействию патогенных комплексов, но также и лекарств (к примеру, гормонов).
Показания
Основанием для проведения процедуры плазмафереза является диагностированный пациенту псориаз (распространённый либо универсальный) или псориатическая эритродермия, а кроме этого отдельные другие формы патологии. Показанием может также быть высокая резистентность пациента к нестероидным ЛС.
Подготовка
В качестве подготовки к процедуре могут проводиться следующие обследования:
- забор крови на общий анализ – небольшое количество из пальца либо вены. Это общеклинический анализ, позволяющий оценить уровень содержания в крови разнообразных клеток (таких, как лейко-, эритро- и тромбоциты), а также гемоглобина, а помимо этого показатель скорости с которой происходит оседание эритроцитов;
- коагулограмма вместе с анализом в период свертывания крови – берётся из вены. Перед проведением анализа пациенту нельзя принимать лекарства, которые воздействуют на процессы свертывания. Этот анализ помогает определить состояние системы, отвечающей за свертывание крови – выявить, имеется ли у пациента склонность к образованию тромбов либо, наоборот, усиленная кровоточивость;
- реакция Вассермана – берётся из вены. Это стандартный анализ, позволяющий выявить наличие сифилиса. Его проводят всем взрослым людям, которые поступают на лечение;
- анализ на уровень сахара – из вены, проводится натощак. Его выполняют пациентам, страдающим сахарным диабетом, чтобы определить повышенный уровень глюкозы;
- анализ на показатель белка в крови – процедура выполняется натощак, из вены. Благодаря анализу можно выявить возникшие изменения в белковом составе. Это важно, потому как низкий уровень белков в крови может стать противопоказанием к выполнению процедуры плазмафереза;
- измерение показателей АД – проводится с использованием тонометра. В случае низкого уровня АД врач может либо отложить, либо вовсе отменить проведение процедуры;
- ЭКГ – пациенту на грудину, лодыжки и запястья закрепляют электроды, которые передают на электрокардиограф электрические импульсы, происходящие в сердце. В процессе проведения процедуры на бумаге под видом кривой регистрируются формирующиеся в мышцах сердца токи. По ним врач оценивает состояние сердечной мускулатуры, предсердий и желудочков, а также ритм сердцебиения.
Техника проведения плазмафереза при псориазе
В процессе проведения плазмафереза из общей кровеносной системы пациента маленькими порциями забирается кровь, которую далее пропускают сквозь специальный прибор.
Кровяная плазма проходит очистку от различных токсических веществ, а также белковых молекул, которые являются возбудителями аллергенов и инфекций, а помимо этого компонентов, не свойственных ей в нормальном физиологическом состоянии.
Процесс очищения выполняется различными способами – это зависит от специфики используемого прибора. Иногда кровь пропускают через специальные мембраны, а в других случаях подвергают дезинфицирующему излучению.
Затем очищенную порцию крови возвращают в кровеносную систему пациента, забирая взамен новую порцию для повторения процедуры очистки. Таким образом постепенно уменьшается процентное содержание в крови вредных элементов.
Противопоказания к проведению
Выполнять мембранный плазмаферез категорически запрещено при наличии у больного серьёзных травм мозга либо прочих органов. Помимо этого среди противопоказаний шоковое или коматозное состояние, анемия, наличие кровотечений или проблем со свертываемостью крови. Прочие противопоказания:
- острая стадия флебитов либо абцессов;
- послеинфарктные, а также послеинсультные состояния;
- излишне низкий показатель давления;
- сильная близорукость либо сердечная аритмия;
- пожилой возраст пациента.
Существуют и некоторые противопоказания, не считающиеся строгими – в этом случае решение о выполнении/невыполнении процедуры принимает лечащий пациента дерматолог (основываясь на проведённых обследованиях). Таким образом, проводить плазмаферез может быть запрещено, если пациент имеет эрозивные или язвенные поражения либо опухоли.
Дополнительное противопоказание для женщин – период менструаций. Кроме этого процедура может быть запрещена при низком уровне белка в кровяной сыворотке.
Осложнения после процедуры
Процедура также способна вызывать некоторые осложнения:
- аллергия, которая развивается в качестве ответной реакции организма на введение плазмозаменителей и донорской плазмы, а помимо этого консервантов и средств, предотвращающих свертывание – они содержатся в замороженной плазме. Симптомами являются озноб, высыпания на кожном покрове и лихорадка;
- анафилаксия – тяжёлая форма аллергической реакции, при которой наблюдается резкое снижение АД, нарушение сознания и расстройство сердечной функции;
- интоксикация цитратом – это вещество, используемое для уменьшения свертываемости крови, а также предотвращения формирования тромбов в процессе выполнения процедуры. В этом случае у пациента наблюдается онемение в отдельных частях тела, а также судороги в мышцах;
- снижение АД, которое происходит в случае, если у пациента берут для очищения слишком много крови;
- расстройство в работе почек – возникает вследствие аутоиммунных реакций в процессе плазмафереза либо из-за несовместимости с плазмой донора крови реципиента;
- проникновение в кровь инфекции, вследствие чего развивается заражение (сепсис). Такое в основном происходит в результате нарушения правил, касающихся асептики;
- ВИЧ-инфицирование. Так как в наши дни для процедуры используют одноразовые инструменты, риск проникновения вируса в кровь пациента равняется практически нулю;
- кровотечения – вследствие передозировки средствами, которые используются для уменьшения свертываемости крови, возможно образование подкожных кровоизлияний (либо во внутренних органах). В особенности этот риск высок у пациентов, которые имеют кишечные или желудочные язвы;
- тромбозы, которые образуются вследствие использования недостаточного количества средств, уменьшающих свертываемость крови – они появляются в катетере либо на сосудистой стенке рядом с ним. Кусок такого тромба способен оторваться и проникнуть в кровоток – данное нарушение называется тромбоэмболией. Наиболее опасно развитие тромбоэмболии в легочной артерии, так как тромб проникает в сосуд, который переносит кровь внутрь лёгких, закупоривая просвет, что чревато развитием тяжёлых последствий.
Отзывы
Плазмаферез при псориазе сам по себе не способен принести эффективный результат, но в случае соединения с прочими традиционными способами это в значительной степени улучшает состояние – данный факт подтверждают как пациенты, так и медики. Например, эффективным для многих является соединение плазмафереза с гемосорбцией (это методика, которая позволяет удалить из крови токсические элементы, а также отрегулировать гомеостаз).
Отзывы пациентов относительно продолжительности периода ремиссии довольно разные. У некоторых болезнь исчезает на определённое время (к примеру, на 6 месяцев), а затем снова появляется, причём в ещё более тяжёлой форме. Некоторые специально проходят процедуру в конце осени, чтобы заболевание не началось зимой. Есть также люди, которые вообще не заметили каких-либо изменений, другие наоборот очень довольны, так как процедура была очень эффективна.
Избавиться от проблемы на длительный период обычно удаётся тем пациентам, которые помимо прохождения плазмафереза также соблюдают особую диету, а кроме этого рекомендации врачей-дерматологов – принимают предписанные лекарства и плавают в солёных водоёмах.