Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Повреждения (травмы) гортани и трахеи
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Повреждения (травмы) гортани и трахеи, ранения гортани и трахеи - повреждение, которое возникает в результате прямого или опосредованного воздействия на орган какого-либо предмета или вещества.
Код по МКБ-10
- S10 Поверхностная травма шеи.
- S10.0 Ушиб горла.
- S10.1 Другие и неуточнённые поверхностные травмы горла.
- S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи.
- S10.5 Поверхностная травма других частей шеи.
- S10.9 Поверхностная травма неуточнённой части шеи.
- S11 Открытая рана шеи.
- S11.0 Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею.
- S27.5 Открытая рана грудной части трахеи.
- S11.8 Открытая рана других частей шеи.
- S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи.
- S14.0 Контузия и отёк шейного отдела спинного мозга.
- S14.1 Другие и неуточнённые повреждения шейного отдела спинного МОЗГЕ.
- S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника.
- S14.3 Травма плечевого сплетения.
- S14.4 Травма периферических нервов шеи.
- S14.5 Травмы симпатических нервов шейного отдела.
- S14.6 Травма других и неуточнённых нервов шеи.
- S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи.
- S15.0 Травма сонной артерии.
- S15.1 Травма позвоночной артерии.
- S15.2 Травма наружной ярёмной вены.
- S15.3 Травма внутренней ярёмной вены.
- S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи.
- S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи.
- S15.9 Травма неуточнённого кровеносного сосуда на уровне шеи.
- S16 Травма мышц и сухожилий ни уровне шеи.
- S17 Размозжение шеи
- S17.0 Размозжение гортани и трахеи.
- S17.8 Размозжение других частей
- S17.9 Размозжение неуточненной части шеи.
- S.18 Травматическая ампутации на уровне шеи.
- S19 Другие и неуточнённые травмы шеи.
- S19.7 Множественные травмы шеи.
- S19.8 Другие уточнённые травмы шеи.
- S19.9 Травма шеи неуточнённая.
Эпидемиология
Частота проникающих ранений с повреждением дыхательных путей и пищеварительного тракта, магистральных сосудов и нервных стволов составляет 5-10% всех ранений мирного времени. Травмы гортани - 1 случай на 25 000 обращений по поводу всех видов травм. У 30% больных с проникающими ранениями повреждения множественные. Общая смертность при проникающих ранениях шеи составляет 11%; при ранениях, сопровождающихся повреждением крупных сосудов, - 66,6%.
[Причины травм гортани и трахеи
Травма гортани и трахеи может произойти при общей травме шеи. Причины закрытых ларинготрахеальных повреждений - удар кулаком или предметом, автотравма, попытки удушения, тупой удар по грудной клетке. Проникающие ранения обычно бывают ножевыми или пулевыми. Как правило, это комбинированные травмы.
Изолированные повреждения гортани и трахеи встречаются при внутренней травме. Внутренняя травма гортани и трахеи чаще носит ятрогенный характер (интубация, длительная искусственная вентиляция лёгких). Ранение гортани и трахеи возможно при любой манипуляции в гортани, в том числе во время эндоскопических исследований и хирургических вмешательств. Другая причина внутренней травмы гортани и трахеи - попадание инородного тела (рыбья кость, части зубных протезов, куски мяса и др.).
Повреждения (травмы) гортани и трахеи - Причины и патогенез
Симптомы травм гортани и трахеи
Выраженность клинических проявлений зависит от степени повреждения органов и структур шеи, от общего состояния пациента, на которое влияют обширность воздействия и характер травмирующего агента. Первый и основной симптом травматического повреждения гортани и трахеи - нарушение функции дыхания различной выраженности. Дыхательная недостаточность может развиться непосредственно после воздействия травмирующего фактора или в более поздние сроки за счёт нарастания отёка, гематомы, инфильтрации тканей.
Дисфония характерна для любого повреждения гортани, особенно её голосового отдела. Ухудшение качества голоса может быть внезапным или постепенным. При повреждении трахеи или двустороннем параличе гортани со стенозированием просвета голосовая функция страдает в меньшей степени.
Что беспокоит?
Диагностика травм гортани и трахеи
Уточнение времени получения травмы, подробная характеристика травмирующего агента и механизма повреждения - важные факторы при оценке структурных и функциональных повреждений полых органов шеи.
Физикальное обследование включает общин осмотр и оценку общесоматического состоянии пациента. При осмотре шеи оценивают характер повреждения и состояние раневой поверхности, выявляют гематомы. Пальпация шеи позволяет определить сохранность скелета гортани и трахеи, участки уплотнения, зоны крепитации, границы которых отмечают с целью отслеживания динамики эмфиземы или инфильтрации мягких тканей. При проникающих ранениях в ряде случаев допустимо зондирование раневого канала. Манипуляцию необходимо проводить с большой осторожностью из-за возможности нанесения дополнительной ятрогенной травмы.
Повреждения (травмы) гортани и трахеи - Диагностика
Скрининг
У большинства пациентов клинические признаки травматического повреждения гортани и трахеи в виде нарушения дыхания, болей в области шеи, осиплости и кожных гематом диагностировать легко. Однако всех пациентов, даже без указанной выше симптоматики, перенесших наружную травму шеи. грудной клетки или внутреннюю травму гортани и трахеи любой этиологии, необходимо обследовать на предмет выявления структурных и функциональных повреждений полых органов и мягких тканей шеи.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение травм гортани и трахеи
Вероятность возникновения стойких структурных изменений и функциональных нарушений при травме шеи снижается при правильной и своевременно оказанной помощи. Методы лечения, применяемые при травмах гортани и трахеи зависят от сроков, характера повреждения и травмирующего агента, объема поражения органов и мягких тканей шеи, тяжести состояния больного.
Тактика лечения при открытых и закрытых повреждениях гортани и трахеи различна. Открытые ранения и обширные травмы гортани с развитием внутренней гематомы наиболее опасны в плане развития дыхательных расстройств и в большинстве случаев нуждаются в хирургическом лечении.