Противокашлевые и комбинированные средства от сухого и влажного кашля

Средства от кашля имеют меньшую популярность в лечении этого симптома по сравнению с муколитиками и отхаркивающими препаратами. Тем не менее, стимуляция откашливания мокроты необходима не всегда даже при влажном кашле, не говоря уже о сухом. Если удалось утихомирить разгулявшуюся инфекцию, воспаление начинает затихать, количество отделяемой мокроты уменьшается, но раздраженные бронхи могут по-прежнему чутко реагировать на любые факторы, включая прохладный либо слишком сухой воздух. Кашель становится малопродуктивным, но может изматывать и без того ослабленного болезнью человека. В этом случае не грех обратиться к противокашлевым средствам.

Эти же препараты помогают маленьким деткам, у которых сильный кашель вызывает беспокойство, снижение аппетита, нарушения сна и дыхания. Если в дыхательных путях нет инфекции или аллергенов, особой необходимости в их очистке нет, поэтому можно начать борьбу с ненужными приступами кашля, не несущими облегчения или выздоровления.

Снизить интенсивность кашлевого синдрома можно, применяя один их двух видов препаратов: отхаркивающие средства комбинированного действия, снижающие интенсивность и количество актов отхаркивания мокроты, или противокашлевые средства, уменьшающие чувствительность слизистой к раздражителям и активность кашлевого центра.

Стоптуссин

Один из эффективных препаратов с комбинированным составом, в котором удачно сочетаются противокашлевый компонент и экспекторант (вещество с отхаркивающим действием). Выпускается лекарство в виде таблеток, капель на не спиртовой основе, сладкого сиропа со вкусом карамели.

Фармакодинамика. Действие препарата обусловлено комбинацией активных веществ, которые, на первый взгляд, оказывают противоположное действие. Но дело в том, что противокашлевый эффект бутамирата основывается на снижении чувствительности рецепторов бронхов к раздражению, поэтому в кашлевый центр поступает меньше сигналов «тревоги». Это вещество не оказывает прямого действия ни на кашлевый мозга, ни на дыхательный центр, поэтому не купирует кашель как симптом, а лишь уменьшает количество таких актов. Гвайфенезин в свою очередь облегчает кашель и делает попытки откашлять скапливающуюся мокроту более продуктивными.

Такой препарат может быть назначен врачом даже в активную фазу болезни, если частые приступы кашля сильно влияют на качество жизни больного. Он же будет эффективен при  малопродуктивном, но навязчивом кашле вначале болезни.

Фармакокинетика. Оба действующих вещества препарата быстро проникают в кровь при перроральном приеме, но действие бутамирата является более продолжительным. Выводится лекарство при помощи почек.

Способ применения и дозы. Таблетки, которые нужно проглатывать целиком, запивая нейтральной жидкостью или соком, относят к лекарствам для подростков и взрослых пациентов. Применять их рекомендуется с 12-летнего возраста. При дозировании учитывается не только возраст, но и вес пациента.

Так, если вес больного меньше 50 кг, разовая доза составит половинку таблетки. Принимать такую дозу придется 4 раза в день. При весе пациента в пределах 50-70 кг трижды в день нужно будет принимать по одной таблетке, а если масса тела свыше 70 кг – по полторы таблетки.

Пациентам, чей вес больше 90 кг, врачи рекомендуют проводить прием лекарства 4 раза в день по полторы таблетки.

Сироп разрешено принимать с полугодовалого возраста. При расчете доз опять же опираются на массу тела пациента. Отмеряют норму при помощи прилагающейся пипетки.

Грудничкам до 12 кг можно давать по 1,25 мл сиропа до 4 раз в день. При весе менее 20 кг дети должны получать 2,5 мл препарата трижды в день, а при массе тела в пределах 20-40 кг – четырежды.

Пациенты, вес которых более 40 кг, но менее 90 кг получают по 5 мл за прием. Те, чей вес меньше 70 кг получают такую дозу 3 раза в течение дня, а у кого вес больше – 4 раза.

Больные с весом более 90 кг должны принимать сироп в дозировке 7,5 мл. Кратность приема до 4 раз в день.

Наилучшее время для приема сиропа, это период после основных приемов пищи.

Капли «Стоптуссин», которые не содержат этанола, разрешено применять с периода новорожденности с учетом веса ребенка. Новорожденным с массой тела менее 7 кг нужно в воду накапать 8 капель лекарства, малышам с весом тела до 12 кг достаточно 9 капель. Принимать лекарство детки должны 3-4 раза в сутки (как назначит педиатр).

Если вес ребенка больше 12, но меньше 30 кг рекомендованная доза составит 14 капель. При весе меньше 20 кг эту норму нужно принимать 3 раза в течение дня, а если масса тела больше 20 кг – врач может назначить трех- или четырехкратный прием.

Подросткам с весом в пределах 30-40 кг назначают эффективную дозу, равную 16 каплям от 3 до 4 раз в день.

При весе 40-50 кг доза равна 25 капель, 60-70 кг – 30 капель. Пациентам с массой тела 70 кг и выше нужно принимать за раз по 40 капель препарата. Кратность приема для взрослых пациентов – 3 раза в день.

Капли разбавляют в воде или другой нейтральной жидкости. Дозировки указаны на 100 мл жидкости. Если количество жидкости нужно уменьшить (например, для новорожденных), уменьшают и количество капель, стараясь придерживаться нужной концентрации раствора.

Считается, что интервал между приемами лекарства любой формы должен быть не менее 4 и не более 6 часов.

Передозировка препаратом обычно проявляется симптомами, вызванными токсическим действием гвайфенезина. Пациенты могут выглядеть вялыми, жаловаться на сонливость, слабость в мышцах, тошноту и т.д. Справиться с симптомами помогает очищение желудка, прием абсорбентов и препаратов, купирующих появляющиеся симптомы.

Противопоказания к применению. Противопоказаний у лекарства немного Основными считаются повышенная чувствительность к лекарственной форме и миастения (мышечная слабость). Сироп не рекомендован пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы (в состав входит подсластитель мальтит).

Прием препаратов «Стоптуссин» нельзя сочетать с приемом алкоголя.

Использование во время беременности любой из форм препарата допустимо, если в этом есть особая необходимость. Крайне нежелателен прием препарата в первые 3 месяца беременности, поскольку прослеживается связь между приемом препаратов гвайфенезина и количества аномалий плода (паховая грыжа).

Нет сведений о проникновении действующих веществ «Стоптуссина» в материнское молоко, по этому поводу стоит проконсультироваться с врачом.

Побочные действия. Сведения о развитии нежелательных эффектов во время лечения «Стоптуссином» поступают очень редко. Избавиться от них помогает коррекция дозы лекарства.

Чаще всего больные жалуются на снижение аппетита, головные боли, слабость, сонливость в дневное время. Могут также появляться: дискомфорт в животе, тошнота, понос, нарушение сердечного ритма и боль в груди, аллергические и кожные реакции. Редким последствием лечения считается появление камней в моче.

Взаимодействие с другими препаратами. Препараты магния и лития усиливают отхаркивающее действие «Стоптуссина». А вот побочные эффекты препарата в виде общей слабости и миастении чаще проявляются как результат комбинации с миорелаксантами.

Сам препарат на основе гвайфенезина также может усиливать специфические эффекты других лекарств, например, обезболивающее действие аспирина и парацетамола. Также он усиливает угнетающее действие на нервную систему алкоголя.

Условия хранения. Капли и таблетки «Стоптуссин» можно хранить в течение 5 лет, сироп – на год меньше. Вскрытый флакон с сиропом имеет срок годности всего 4 недели.

Сходным действием обладают также препараты «Пектолван» (аналог по действующим веществам), «Бронхолитин», «Бронхотон», «Тос-май» (аналоги по механизму действия).

Препараты «Синекод», «Коделак», «Ренгалин» нельзя рассматривать как рекомендованные средства от влажного кашля. Воздействуя на участки головного мозга, связанные с кашлевым и болевым рефлексом, они значительно снижают частоту актов кашля, чем могут вызывать застойные явления. Но при условии отсутствия инфекции и незначительной выработке секрета бронхиальных желез, такие препараты применять можно для улучшения состояния пациента (симптоматическая терапия неактуального симптома).

Описывать все препараты этой группы в данной статье о лечении влажного кашля не имеет смысла, поскольку они более актуальны для лечения непродуктивного (сухого) кашля. Рассмотрим лишь один одни из препаратов с интересным составом.

Регналин

Противокашлевый препарат, в состав которого входит комбинация антител к чувствительным рецепторам гистамина, морфина и брадикина. Снижая чувствительность этих рецепторов, они угнетают работу центров болевой чувствительности в промежуточном мозге и центрального кашлевого центра, который получает значительно меньше сигналов с периферии. Угнетая кашлевый рефлекс, препарат не оказывает влияния на дыхательный центр, что позволяет эффективно предотвращать такое явление, как бронхоспазм.

Препарату характерен также противовоспалительный и обезболивающий эффект. Он эффективно снимает аллергический отек тканей и делает акты кашля с затрудненным выделением мокроты менее болезненными.

Этот противокашлевый препарат разрешено применять в острую фазу заболеваний бронхов и легких. Его назначают даже в случае продуктивного кашля, если этот симптом, вызван аллергической реакцией ( в том числе и аллергией на продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов).

Выпускается препарат в виде таблеток для рассасывания и не спиртового раствора для внутреннего приема. Обе формы препарата актуальны для лечения пациентов старше 3 лет.

Эффективная доза препарата составляет 1-2 таблетки или 5-10 мл раствора, которые перед проглатыванием нужно подержать во рту в течение некоторого времени. Принимать лекарство нужно 3 раза в день. В первые дни лечения кратность приема препаратов можно увеличивать до 6 раз в день.

Нужно сказать, что раствор является более предпочтительной формой препарата, когда речь заходит о лечении детей, которым трудновато объяснить необходимость держать во рту не самую вкусную таблетку.

Препарат «Ренгалин» не назначают пациентам с непереносимостью компонентов выбранной лекарственной формы. Включение в состав подсластителей может стать препятствием для применения препаратов у пациентов с сахарным диабетом и нарушением обмена сахаров.

Деткам до 3 лет лекарство не назначают из-за отсутствия экспериментальных данных о его безопасности. Нет таких сведений и относительно лечения беременных женщин, поэтому решение принимает лечащий врач, исходя из соотношения рисков для матери и плода. То же самое касается и кормящих мамочек.

Для передозировки препаратом характерно появление диспепсических расстройств, которые лечатся симптоматически.

Среди побочных эффектов указаны лишь реакции гиперчувствительности к компонентам лекарства.

И таблетки, и раствор можно хранить в течение 3 лет от даты выпуска в обычных условиях.