Лекарства от влажного и сухого кашля

В аптечной сети на сегодняшний день можно найти десятки разновидностей различных средств от влажного и сухого кашля, не считая новых, которые периодически поставляют фармацевтические компании, расширяя свой ассортимент. Для подробного описания всех существующих препаратов одной статьи недостаточно. Да в этом нет и большой необходимости, ведь полные сведения о лекарственных средствах содержатся в инструкции к ним, прилагаемой производителем в обязательном порядке.

Правда, сведения, содержащиеся в прилагаемой инструкции, не всегда понятны простому человеку, поскольку зачастую написаны научным языком, предполагающим использование специальных терминов и медицинских понятий. Нужно сказать, что рядовому человеку многие сведения просто не нужны. Для пациента важнее понимать, в каком случае нужно принимать препарат, какое действие он оказывает (простым понятным языком) и какова рекомендованная доза. Для своей же безопасности лучше иметь также сведения о противопоказаниях к применению, побочных эффектах, условиях хранения препарата и некоторых его важных особенностях. Как раз эти сведения о некоторых предлагаемых врачами средствах от влажного кашля мы и предоставим нашим читателям.

«Гербион»

Под этим торговым названием выпускается не один препарат, а целая серия средств для лечения кашля при разных заболеваниях дыхательных путей. При таком симптоме как кашель наиболее актуальными являются сиропы «Гербион». Это сладкие составы на растительной основе (подорожник, плющ, первоцвет), учитывающие полезное действие их действующих компонентов. Сиропы «Гербион» от влажного и сухого кашля разрешены к применению с 2-летнего возраста.

Сироп подорожника помимо экстракта самой травы содержит экстракт цветков просвирника (мальва) и витамин С, что делает его весьма эффективным при простудных болезнях. Обладает противовоспалительным и успокаивающим действием. Он не стимулирует кашлевый рефлекс, не увеличивает выработку слизи, а наоборот, успокаивает мучительный симптом. Применять его при влажном кашле нецелесообразно, разве что после затихания острых симптомов болезни, когда кашель становится малопродуктивным, но мешает нормально отдыхать и принимать пищу.

Сироп первоцвета помимо экстракта примулы (первоцвет) содержит также экстракт чабреца (тимьян). Изучая фармакодинамику препарата, видим, что здесь уже, наряду с противовоспалительным и противомикробным действием, мы имеем отхаркивающий эффект, полезный при затруднительном влажном кашле.

Способ применения и дозы. Принимать лекарство нужно после еды. Желательно запивать его теплой водой. Дозирование осуществляется при помощи прилагаемой к сиропу мерной ложечки (5 мл).

Малышам до 5-летнего возраста рекомендуется давать по половине мерной ложки сиропа за прием. Детям до 14 лет дозировку повышают до 1 ложечки, а старшим – до 2 мерных ложек. Взрослая доза составляет 15 мл или 3 мерные ложки.

Деткам до 14 лет сироп нужно давать 3 раза в день, у старших пациентов кратность применения может быть увеличена до 4 раз.

Сироп плюща не содержит дополнительных активных веществ. Применяется как отхаркивающее средство при сухом, малопродуктивном или затруднительном продуктивном кашле, стимулирует секреторную функцию бронхов, расслабляет мышцы воздухоносных путей, разжижает мокроту.

Способ применения и дозы. Для этого лекарства прием пищи не имеет решающего значения, поэтому принимать его нужно 3 раза в день через равные промежутки времени вне зависимости от времени употребления еды и жидкостей. Кстати, питье во время лечения отхаркивающими средствами должно быть обильным, что способствует снижению вязкости мокроты.

Малышам до 6 лет рекомендована доза 2,5 мл (половина мерной ложки), детям 6-10 лет дозу увеличивают вдвое (5 мл). Пациентам старшего возраста можно принимать по 1-1,5 мерной ложечки лекарства.

Противопоказания к применению. Общим противопоказанием для всех лекарственных средств является непереносимость хотя бы одного из компонентов лекарства. Специфическим противопоказанием для сиропа первоцвета служит бронхиальная астма. Этот же сироп не рекомендуется давать деткам, перенесшим круп, а также лицам с сахарным диабетом и нарушениями обмена сахаров. Последнее актуально и для сиропа плюща.

Использование во время беременности данных сиропов ограничено, поскольку нет экспериментальных сведений, подтверждающих их безопасность для матери и плода. В таких случаях обычно решение остается за лечащим врачом, имеющим определенный опыт лечения данными средствами.

Побочные действия. Поскольку речь идет о растительных препаратах, то нужно понимать, что у некоторых людей они могут вызывать аллергические реакции, обычно протекающие в легкой форме. Не исключены и реакции со стороны ЖКТ в виде тошноты и нарушения стула. У людей с чувствительным желудком возможна рвота.

Передозировка препаратами повышает риск возникновения побочных эффектов. В этом случае стоит прекратить прием сиропов.

Условия хранения для сиропов «Гербион» одинаковы. Они не боятся солнечного света, поскольку расфасованы во флаконы из темного стекла. При температуре в пределах 15-25 градусов они прекрасно сохраняют свои свойства в течение срока годности, который составляет для сиропа плюща 2 года, для других сиропов – 3 года.

Но при этом нужно учитывать, что срок хранения препаратов во вскрытом флаконе заметно снижается и составляет 3 месяца.

Эреспал

Препарат, выпускаемый в виде таблеток и сиропа, действующим веществом которых является фенспирид.

Фармакодинамика. Обе формы выпуска лекарства обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием, препятствуют обструкции бронхов при чрезмерной продукции слизи (снижает объем воспалительного экссудата) и затрудненном ее выведении. Этот препарат не обладает отхаркивающим действием, но облегчает выведение мокроты за счет расслабления мышц дыхательных путей, а значит, является профилактикой дыхательных проблем.

Фармакокинетика. Актуальность применения перроральных форм препарата объясняется хорошей его всасываемостью в ЖКТ. Активное вещество быстро накапливается в крови и действует в течение 12 часов. Выводится остаток лекарства преимущественно почками.

Применение сиропа возможно с периода новорожденности. Таблетки считаются лекарством для взрослых пациентов.

Способ применения и дозы. Деткам от рождения до 2 лет количество сладкого лекарства в сутки рассчитывают, исходя их массы тела малыша. Когда она меньше 10 кг, рекомендуемая доза находится в промежутке от 1 до 2 ч.л. в течение дня. При весе ребенка более 10 кг дозу нужно увеличить до 3-4 ч.л. в течение дня.

Ребенку двух лет и старше можно давать лекарство в минимальных взрослых дозировках. Доза, что рекомендована врачами для лечения школьников и взрослых людей, колеблется в пределах 30-90 мл Состояние пациента и переносимость препарата – условия, влияющее на выбор эффективной дозы.

Таблетки совершеннолетним пациентам дают в суточной дозировке 160-240 мг

Передозировка препаратом возможна, если его применять в дозах, почти в 10 раз превышающих максимальную суточную дозу, составляющую 240 мг фенспирида (1 ч.л. содержит 10 г активного вещества).

Противопоказания к применению идентичны сиропам «Гербион». При этом сахарный диабет и нарушения метаболизма сахаров не стоит расценивать как абсолютные противопоказания, но при этих патологиях стоит соблюдать определенную осторожность. Взрослым с такими патологиями рекомендуется лечение таблетками, которые не содержат сахар.

Побочные действия. Гораздо чаще других систем организма на препарат реагирует появлением дискомфорта в области эпигастрии пищеварительная система. Обычно жалобы поступают на боли в желудке, понос, тошноту. Аллергические, анафилактические реакции, тахикардия и другие незначительные сбои со стороны сердечно-сосудистой системы, сонливость в дневное время, быстрая утомляемость и головокружения – редко встречающиеся жалобы.

Использование во время беременности. Производители из-за отсутствия официальных данных экспериментальных исследований влияния фенспирида на плод и течение беременности не рекомендуют будущим мамам лечиться данным лекарством. Но в то же время делают такое замечание, что терапия этим лекарственным средством от влажного кашля не является поводом для прерывания беременности.

Взаимодействие с другими препаратами. Фенспирид в больших дозировках может вызывать у пациентов сонливость. В связи с этим лучше ограничить прием снотворных и успокоительных средств.

Хранить препарат нужно не более 3 лет в комнатных условиях. Это требование актуально для любой формы выпуска «Эреспал».

Геделикс

Это серия препаратов, применяемых при простудных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся выделением вязкой слизи. Лекарства применяют при проблемном влажном кашле с трудноотделяемой мокротой.

Капсулы «Геделикс» на основе эвкалиптового масла, предназначенные для лечения пациентов старше 12 лет. Они оказывают возбуждающее действие на бронхи, стимулируют их перистальтику, чем и обеспечивают отхаркивающий эффект.

Способ применения и дозы. Препарат нужно принимать, не разжевывая, по 2-3 капсулы в день, запивая достаточным количеством теплой воды.

Противопоказания к применению. Прием капсул не рекомендован больным с гипечувствительностью к маслу эвкалипта, заболеваниями ЖКТ и желчевыводящих путей, печени, при бронхиальной астме, коклюше и других патологиях дыхательной системы с повышенной чувствительностью бронхов.

Препарат не рекомендован для лечения беременных женщин (отсутствуют исследования) и кормящих матерей (активное вещество принимает в грудное молоко).

Побочные действия. Чаще всего пациенты жалуются на неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы, общую слабость, возможны аллергические реакции.

При передозировке препаратом к нарушению работы ЖКТ может присоединяться головная боль, головокружения, судороги, цианоз, атаксия и некоторые другие неприятные симптомы. В тяжелых случаях появляются сбои в работе сердца. Лечение: промывание желудка и симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами. Масло эвкалипта может влиять на метаболизм и ослаблять действие барбитуратов, противоэпилептических средств, снотворных препаратов, анальгетиков.

Хранить капсулы можно в течение 3 лет при комнатной температуре.

«Геделикс» раствор (капли, не содержащие спирт) имеет иной состав. Препарат представлен в виде экстракта плюща в комплексе с эфирными маслами (мята, эвкалипт, анис). Он способствует повышению секреции бронхиальных желез, их расслаблению и разжижению мокроты, выделяемой при кашле.

Капли разрешены к применению с 2 лет. Их прием не зависит от времени приема пищи. Кратность приема – 3 раза в день. Принимать капли можно в неразбавленном виде или вместе с водой, чаем, соками.

Малышам до 4-летнего возраста нужно давать по 16 капель, детям до 10 лет – по 21 капле, пациентам старшего возраста по 31 капле за прием.

Сироп «Геделикс». Представляет собой сгущенный экстракт плюща с маслом аниса и подсластителем.

Препарат не нужно разводить водой, но рекомендовано запивать.

Доза для детей младше 10 лет составляет 2,5 мл за прием, но малыши 2-4 лет принимают лекарство 3 раза в день, а старшие детки – 4 раза. Доза для пациентов старше 10 лет составляет 5 мл при кратности приема лекарства 3 раза в день.

При передозировке препаратом отмечаются нарушения работы пищеварительной системы и повышенная возбудимость.

Противопоказания к применению и побочные эффекты капель и сиропа идентичны капсулам. Детям младше 2 лет нельзя давать препарат из-за высокого риска спазмирования дыхательных путей. Не рекомендован для лечения беременных и кормящих женщин. Сироп содержит сорбит и противопоказан при непереносимости фруктозы.

Осторожность стоит соблюдать пациентам с сахарным диабетом, воспалительными и эрозивно-язвенными заболеваниями желудка.

Хранить капли или сироп при комнатных температурах рекомендуется не более 5 лет. Но если флакон был вскрыт, срок его хранения уменьшается до 6 месяцев.

Амбробене

Под этим названием на полках аптек можно найти таблетки, капсулы с повышенной дозировкой, капли, сироп и раствор для инъекций с действующим веществом амброксол. Это известный муколитик, снижающий вязкость мокроты, улучшающий ее выведение, повышающий секрецию бронхов.

Фармакокинетика. Вне зависимости от возможностей и способов применения препаратов активное вещество довольно быстро всасывается в кровь, эффект наступает не позднее, чем через полчаса после приема перроральных форм. Уколы препарата действуют почти мгновенно. Действие амброксола сохраняется в течение не менее 6 часов.

Выводится лекарство преимущественно с мочой.

Способ применения и дозы. Стандартные таблетки и капсулы с длительным действием предназначены для терапии больных старше 12 лет. Таблетки назначают до 3 раз в день (60-90 мг), а капсулы, имеющие повышенную дозировку, нужно применять 1 раз в течение дня (разовая доза 75мг соответствует содержимому одной капсулы). Детям до 6 лет разрешается давать препарат в маленькой дозировке (половина таблетки за прием) до 3 раз в течение дня.

Врачи рекомендуют «Амбробене» в растворе (капли на воде) применять как перрорально, так и в составе ингаляционных растворов. В педиатрии применяется с периода новорожденности.

Принимать раствор рекомендуется после еды, разбавляя его нейтральными напитками либо водой.

Грудничкам и малышам до 2-летнего возраста рекомендована доза 1 мл. которая содержит 15 мг активного компонента. Количество приемов – 2 раза в день. Деткам до 6 лет эту же дозу дают 3 раза в день.

Дети 6-12 лет должны принимать по 2 мл лечебного состава трижды в день. Доза для пациентов старше 12 лет составляет 4 мл при  той же кратности приема.

Максимально в первые дни лечения можно принимать 120 мг амброксола в сутки (16 мл).

Для ингаляций обычно используют 2-3 мл раствора, проводя процедуры до 2 раз в день.

Сироп, который содержит 15 мг амброксола на 5 мл, также подходит для лечения самых маленьких пациентов. Дозировка для детей от рождения до 5 лет составляет 2,5 мл за прием, но малышам до 2 лет такую дозу нужно принимать 2 раза в день, а деткам 3-5 лет – 3 раза.

Детям до 12 лет рекомендована доза 5 мл за прием с кратностью применения до 3 раз в день. Взрослым в первые дни лечения нужно принимать по 10 мл за прием 3 раза в день, затем кратность применения лекарства уменьшить до 2 раз в день.

Противопоказания к применению. Препараты любой формы выпуска не применяют при повышенной чувствительности к амброксолу или другим компонентам лекарственного средства от влажного кашля. Они также могут спровоцировать обострение язвы желудка и ДПК. Сироп нужно с осторожностью принимать людям с нарушением метаболизма сахаров.

Амброксол считается опасным в первые месяцы беременности (до 12-14 недели), когда его использование крайне нежелательно. Не показан он и кормящим мамочкам (если маме нужно пролечиться,  ребенка переводят на искусственное вскармливание).

Побочные действия. Препараты «Амбробене» переносятся хорошо большинством пациентов. Чаще всего поступают жалобы на аллергические реакции, а при длительном применении возможно появление симптомов со стороны ЖКТ (боли в желудке и тошнота).

Взаимодействие с другими препаратами. При одновременном приеме «Амбробене» и некоторых антибиотиков, повышается содержание последних в бронхиальном секрете, их концентрация в легочной ткани, что повышает эффективность противомикробной терапии при инфекционных заболеваниях дыхательной системы.

Условия хранения. Все препараты «Амбробене» рекомендуется хранить в затемненном месте при температуре до 25 градусов. Капли и сироп нельзя сильно охлаждать, нижняя граница рекомендованных температур – 8 градусов.

Срок годности любой формы «Амбробене» составляет 5 лет (за исключением инъекционного раствора, хранить который можно 4 года со дня выпуска), но после вскрытия флаконов сиропа и перроральных капель хранить их можно не более 1 года.

Лазолван

Препарат, являющийся аналогом по действующему веществу таким лекарствам, как «Амброксол» и «Амбробене». Выпускается в виде таблеток, капель (раствор для приема внутрь и ингаляций) и сиропов (детский содержит 15 мг амброксола, взрослый – 30 мл амброксола на 5 мл). Дозировки, способ применения и все другие сведения о препарате, включая и срок хранения, аналогичны описанному выше (см. «Амбробене»).

Проспан

Еще одно эффективное средство от влажного кашля на основе плюща. Все формы выпуска препарата (сладкие шипучие таблетки, которые нужно растворять в холодной или горячей воде, сладкий сироп, суспензия в стиках, не содержащая сахар) содержат экстракт плюща и дополнительные компоненты, отличные для каждой формы.

Препарат способствует расслаблению бронхов, помогает уменьшить вязкость отделяемой мокроты и облегчить ее продвижение наружу. Мягкое противокашлевое действие не нарушает регуляцию дыхания в головном мозге, что свойственно препаратам от сухого кашля.

Способ применения и дозы. Таблетки перед применением полностью растворяют в стакане воды. Их можно предлагать пациентам от 4 лет.

Стандартная разовая доза препарата – 1 таблетка. В зависимости от возраста больного регулируется кратность приема лекарства. Дети до 12 лет должны принимать половинную дозу 3 раза в течение дня, пациенты старшего возраста – полную дозу дважды в день.

Сироп – это лекарство для разного возраста, начиная с момента рождения. Производители рекомендуют детям до 6-летнего возраста предлагать лекарство в дозировке 2,5 мл, от 6 до 14 лет – 5 мл, старше – до 7,5 мл. Принимать лекарство в любом возрасте нужно трижды в день.

Суспензия (оральный раствор без спирта) предназначена для терапии больных старше 6 лет. До 12 лет дети должны получать по 1 стику препарата дважды в день, старшим пациентам эту же норму дают трижды в течение дня.

Сироп в зависимости от переносимости можно принимать в чистом виде или запивать водой. Раствор не требует разведения.

Сладкие таблетки и сироп – формы, не рекомендованные диабетикам и людям с нарушением усвояемости сахаров. Таким пациентам больше подходит суспензия, не содержащая подсластителей.

Противопоказания и побочные эффекты «Проспан» соответсвуют описанным выше препаратам с тем же действующим веществом, например «Экстракт плюща Гербион».

Хранить лекарства «Проспан» можно при комнатной температуре в течение трех лет. Но при этом важно учитывать, что вскрытые флаконы и саше имеют гораздо меньший срок годности. Их можно хранить не больше 3 месяцев с момента первого использования.

«АЦЦ»

Более современный аналог препарата «Ацетилцистеин» с тем же действующим веществом, которое является производным аминокислоты цистеина. Выпускается в виде форм для преррорального приема: шипучих таблеток разной дозировки,  гранулированного порошка в дозированных пакетиках (со вкусовыми добавками и без них) и флаконах (детский АЦЦ), готового орального раствора с вишневым вкусом (сироп).

Фармакодинамика. Препарат регулирует вязкость бронхиального секрета (мукорегулятор), непосредственно влияет на структуру слизи (муколитик), обладает выраженными антиоксидантными свойствами, характерными для аминокислоты, улучшает функциональность бронхолегочной системы.

Фармакокинетика. Лекарство быстро усваивается из ЖКТ при перроральном приеме. Выводится преимущественно почками в неактивном состоянии, но некоторая часть метаболитов может обнаруживаться и в составе кала.

Активные метаболиты ацетилцистеина способны преодолевать гематоплацентарный барьер и накапливаться в околоплодных водах.

Способ применения и дозы. Шипучие таблетки различной дозировки применяют, предварительно растворив их в стакане с водой (теплой или холодной).

Пакетики с препаратом для приготовления горячего напитка, обладающего способностью расширять бронхи (бронходилатация), опускают в горячую воду. Напиток принимают, не дожидаясь остывания.

Порошок для приготовления раствора для внутреннего применения, имеющий невысокие дозировки, растворяют в воде любой температуры. Рекомендованный объем воды – 100 мл.

АЦЦ детский в виде порошка, расфасованного во флаконы, готовят в самом начале лечения, добавляя во флакон холодную воду до указанных меток и тщательно встряхивая его. Процедуру придется проделать несколько раз, пока объем не будет доведен до верхней метки. Во время применения нужно будет лишь отмерить необходимую дозу.

Все формы препарата разрешено применять с 2 лет, но по назначению врача лекарство в порошке и сиропе может быть назначено деткам с 10-дневного возраста. Для малышей до двух лет безопасной считается суточная дозировка 100-150 мг ацетилцистеина, разделенная на 2-3 приема.

Деткам старше 2 лет в сутки можно давать не более 400 мг с учетом дозировки применяемой формы препарата. Дети старше 6 лет и взрослые могут принимать до 600 мг ацетилцистеина в сутки. Детям суточную дозу лекарственного средства лучше распределять на 2-3равные порции.

Передозировка препаратом маловероятна, но если она и случится, то будет проявляться преимущественно симптомами диспепсического характера, не требующими госпитализации.

Противопоказаниями к применению препаратов АЦЦ служат гиперчувствительность к компонентам выбранной лекарственной формы, обострение язвы желудка и ДПК, кровотечения (желудочное, легочное).

Что касается использования препаратов во время беременности, то оно не запрещено, несмотря на то, что действующее вещество проникает в околоплодные воды. Правда, без назначения врача препарат в этот период принимать нежелательно.

Побочные действия возникают при употреблении лекарств ацетилцистеина нечасто. Это может быть нарушение стула, подташнивание, изжога, боли в голове, тахикардия. Возможны снижение артериального давления и аллергические реакции. В редких случаях отмечается спазмирование бронхов, появляется шум и звон в ушах.

Взаимодействие с другими препаратами. При лечении инфекционных заболеваний дыхательных путей нужно учитывать, что ацетилцистеин не рекомендовано принимать одновременно с некоторыми антибиотиками, поскольку это негативно влияет на эффективность обоих препаратов. Рекомендованный интервал между приемом АЦЦ и антибиотиков составляет 2 и более часов.

Применение ацетилцистеина с бронхолитиками дает более сильный лечебный эффект.

Не рекомендован одновременный прием препаратов АЦЦ и активированного угля или других сорбентов, поскольку эффективность лечения при этом будет снижена.

Ацетилцистеин усиливает специфическое действие нитроглицерина и снижает токсическое влияние на печень парацетамола.

Условия хранения. Порошки и таблетки производитель АЦЦ рекомендует хранить в обычных условиях не более 3, а сироп – не более 2 лет. При этом нужно учитывать, что приготовленный раствор можно хранить не больше 12 дней в холодном месте (температура 2-8 градусов). Вскрытый флакон с сиропом не обязательно помещать в холод, но использовать его можно лишь в течение 1,5 недель, после чего остатки утилизируют.

Флюдитек

Мукорегулятор и отхаркивающее средство на основе карбицистеина. Под таким названием в аптеке можно встретить 2 варианта сиропов: сладкий детский с концентрацией действующего вещества 2% и взрослый с повышенной концентрацией (5%), но меньшим содержанием сахарозы. Не стоит искать в аптеках таблетки «Флюдитек», поскольку такой формы выпуска не существует. Зато есть другие препараты в виде капсул с тем же действующим веществом, что и сироп «Флюдитек»: «Карбоцистеин», «Мукосол», «Мукодин».

Фармакодинамика. Препараты с действующим веществом карбоцистеин рассматриваются как более современный и перспективный метод лечения заболеваний, сопровождающихся мучительным влажным кашлем. Карбоцистеину одновременно приписывают как муколитическое, так и мукорегулирующее действие. Он не влияет непосредственно на структуру слизи, как это делают муколитики, но восстанавливает ее упругие свойства, уравнивает баланс защитных компонентов (муцинов, обладающих антибактериальной и противовирусной активностью) в составе слизи, вырабатываемой бронхиальными железами, регулирует объем выделяемой слизи, способствует повышению местного иммунитета, что особенно актуально в случае рецидивирующих инфекций.

Активное вещество сиропов «Флюдитек» также обладает регенерирующим (восстанавливает поврежденные клетки эпителия бронхов), антиоксидантным и противовоспалительным действием, регулируя работу иммунной системы.

Фармакокинетика. Благодаря быстрой всасываемости карбоцистеина в ЖКТ для получения быстрого эффекта препарат нет необходимости вводить инъекционно. Уже спустя пару часов в крови отмечается максимальная концентрация действующего вещества, причем лечебный эффект сохраняется в течение 8 часов.

Выведением остатков и метаболитов карбоцистеина занимаются преимущественно почки.

Способ применения и дозы. Детскийм сиропом, содержащим 100 мг карбоцистеина на 5 мл раствора, можно лечить деток старше 2-летнего возраста. Подходит он и для терапии взрослых пациентов. Рекомендованная разовая доза для ребенка любого возраста составляет 5 мл, но малыши до 5 лет эту дозу должны принимать 2 раза в день, а старшие – 3 раза в день.

Сироп с концентрацией 250 мг карбоцистеина на 5 мл дозволяется использовать с 15 лет. Разовая доза для взрослых составляет 15 мл (750 мг карбоцистеина). Принимать ее нужно 3 раза в течение дня.

Сиропы обладают приятным вкусом и запахом, поэтому их можно принимать в неразбавленном виде, при желании запивая небольшим количеством воды. Врачи не рекомендуют принимать лекарство во время еды. Лучше это делать за час до приема пищи или спустя пару часов после него.

Длительность лечения препаратом, определяется врачом индивидуально. Если же лекарство применяется без назначения, нужно помнить, что препараты на основе амброксола, ацетилцистеина, бромгексина,  карбоцистеина и других муколитиков можно  применять не более 5-10 дней. Возможность и необходимость дальнейшего их применения должна быть оговорена со специалистом.

Противопоказания к применению. Повышенная чувствительность к компонентам в составе препарата – это лишь одно из противопоказаний к нему. Сиропы «Флюдитек» не рекомендованы пациентам с обострением язвы желудка и ДПК, гломерулонефритом, протекающим в острой или хронической форме (любые рецидивы), воспалением мочевого пузыря. Если вышеописанные заболевания находятся в стадии ремиссии, все равно нужно будет соблюдать осторожность, чтобы не спровоцировать обострение.

Крайне нежелательно принимать препарат в первые 3 месяца беременности, а в последующие периоды стоит соблюдать осторожность, не применяя лекарство без назначения врача (особенно взрослый вариант сиропа).

Детский и взрослый сироп имеют свои нижние границы допустимого применения (2 и 15 лет), которые нельзя нарушать.

Сиропы содержат сахарозу, о чем необходимо помнить пациентам с сахарным диабетом.

Побочные действия. Нужно сказать, что побочные эффекты от приема препарата развиваются нечасто. Обычно пациенты могут жаловаться на боли в области живота, тошноту, нарушение стула, диспепсические явления. Нервная система может отреагировать головокружениями и слабостью. Аллергические и анафилактические реакции на препарат отмечаются крайне редко.

При передозировке лекарства появляются симптомы расстройства работы пищеварительной системы, требующие симптоматического лечения.

Взаимодействие с другими препаратами. Применение сиропов «Флюдитек» в системной терапии патологий бронхо-легочной системы должно проводиться с учетом того, что данное лекарство способно усиливать действие других лекарственных средств (антибиотиков, кортикостероидов, бронхолитика теофиллина). В сочетании с глюкокортикостероидами наблюдается взаимное усиление лечебных эффектов.

На эффективность карбоцистеина плохо влияют атропиноподобные лекарства.

Условия хранения. И детский, и взрослый вариант препарата рекомендовано хнанить при комнатных температурах ниже 25 градусов. Срок годности сиропов составляет 2 года.

Доктор МОМ

Линейка препаратов, с помощью которой можно эффективно оказывать комплексное воздействие на симптомы простуды и гриппа. Для борьбы с кашлем -универсальным симптомом этих и других заболеваний бронхолегочной системы, предназначены сироп, при помощи которого можно лечить всю семью, включая детей старше 3 лет, и пастилки для взрослых «Доктор МОМ».

Фармакодинамика. Препараты «Доктор МОМ» изготовлены на растительной основе. Это многокомпонентные средства, созданные с учетом взаимодействия трав, которое усиливает и продлевает лечебный эффект. В сиропе мы находим экстракты: базилика, солодки, куркумы, имбиря, юстиции, паслена, девясила, перца кубеба, терминалии, алоэ, мяты (ментол). Разные компоненты сиропа:

• обладают способностью уменьшать воспаление тканей бронхолегочной системы,
• губительно действуют на болезнетворных микроорганизмов,
• способствуют снижение высокой температуры тела,
• снимают болевые ощущения,
• повышают секрецию бронхов и расширяют их просвет,
• регулируют вязкость мокроты и облегчают ее выведение,
• восстанавливают пораженные ткани и т.д.

В составе пастилок с разными вкусами имеется 4 активных компонента: имбирь, солодка, эмблика, ментол. Эмблика – это хорошее противовоспалительное, жаропонижающее и отхаркивающее средство, имеющее противовирусную и противогрибковую активность.

Сироп и пастилки «Доктор МОМ» считаются универсальными средствами от влажного и сухого кашля, фармакокинетика которых не изучалась по причине невозможности отдельно проследить возможные реакции, свойственные каждому компоненту комплексного средства.

Способ применения и дозы. Сироп, предназначенный для всей семьи, необходимо дозировать в зависимости от возраста пациента. Эффективная доза для ребенка младше 6 лет составляет 2,5 мл, для детей 6-14 лет  ее можно повышать до 5 мл. Взрослым пациентам рекомендуется давать за прием 5 мл раствора, но по рекомендации врача эта дозировка может увеличена вдвое (до 10 мл).

Принимать лекарство врачи рекомендуют трижды в день после основных приемов пищи.

Пастилки для взрослых – это форма, предназначенная для рассасывания. Интервал между приемом препарата должен составлять 2 часа. Разовая доза – 1 пастилка (не более 10 пастилок в течение дня).

Лечение проводят в течение 3-5 дней и, если состояние пациента не улучшается, рассматривают другие варианты. Общий курс лечения может колебаться от 5 до 21 дня.

Передозировка препаратом возможна лишь при длительном его применении. Могут появляться отеки, возможно повышение артериального давления и появление болей за грудиной с левой стороны. Такие симптомы не опасны и лечатся симптоматически.

Противопоказания к применению. Несмотря на то, что сироп «Доктор МОМ» является препаратом на растительной основе, которые многие считают более безопасными, чем синтетические лекарства, у него имеется довольно внушительный список противопоказаний. Сюда, помимо гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства (одному или нескольким, активным или вспомогательным), входят:

• гипертония (стойко повышенное артериальное давление),
• болезни печени и почек,
• желчнокаменная болезнь, нарушение проходимости желчных протоков, их воспаление (холангит),
• болезни толстого кишечника воспалительного характера, включая геморрой, хроническую диарею и т.д.
• нарушение проходимости кишечника различного генеза,

Препарат не рекомендован детям со склонностью к судорогам и спазмам и острым воспалением гортани (круп), а также пациентам с сахарным диабетом, высокой степенью ожирения, бронхиальной астмой, тем, кто придерживается низкокалорийной диеты или имеет наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма сахаров.

Сироп во избежание нарушения дыхательной функции не стоит давать детям младше 3 лет, а пастилки с привлекательными и разнообразными вкусами вообще не применяются в педиатрии, поэтому их нужно хранить подальше от детей.

При беременности и во время грудного вскармливания ни сироп, ни пастилки «Доктор МОМ» употреблять не рекомендуется из-за наличия солодки и возможности аллергических реакций.

Побочные действия. Обычно в первую очередь на лекарство реагирует пищеварительная система. Симптомы с ее стороны – это тошнота, редкий стул, изжога, вздутие живота и дискомфорт в эпигастрии, боли, вызванные спазмами в желудке и кишечнике. Возможно появление отеков, повышение АД и дискомфорт в области сердца. У некоторых людей появляются аллергические реакции (могут возникать как сразу, так и через время), высыпания и зуд на коже, редко – ангионевротический отек. Были жалобы на сухость слизистых рта, головокружения.

Взаимодействие с другими препаратами. Сироп и пастилки «Доктор МОМ» хорошо сочетаются с антибактериальными средствами, повышая эффективность лечения инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Осторожность нужно соблюдать пациентам, принимающим сердечные гликозиды и антиаритмические средства. Их одновременный прием с описываемым сиропом может привести к снижению содержания калия в организме и появлению отеков. Одновременное применение кортикостероидов,  мочегонных препаратов и средств от запора может провоцировать также может провоцировать нарушение водно-солевого баланса.

Есть сведения, что сироп «Доктор МОМ» при взаимодействии с антикоагулянтами  и антитромботическими средствами повышает риск кровотечений.

Условия хранения. Пастилки «Доктор МОМ» не требуют особых условий хранения. Они эффективны в течение 5 лет со дня выпуска.

Сироп с тем же названием имеет срок годности 3 года, он не боится повышения температуры до 30 градусов, но содержимое вскрытого флакона можно использовать лишь в течение 4 недель, после чего лекарство считается непригодным к употреблению.

Мукалтин

Препарат, название которого говорит само за себя. Это популярный муколитик, которым лечились еще наши родители. Правда к привычным таблеткам, содержащим 50 мг активного вещества (экстракт корня алтея) позже прибавились еще 2 формы: таблетки повышенной дозировки (форте 100 мг и форте с витамином С) и сироп.

Фармакодинамика. Разжижение мокроты, скапливающейся в бронхах при воспалении, это не единственное положительное действие растительного препарата. Он не только изменяет свойства мокроты, но и способствует ее эффективному выведению, стимулируя выработку секрета бронхиальными железами, оказывает противовоспалительное действие, смягчает кашель, обволакивает слизистую бронхов, тем самым снижая раздражение. Препарату свойственно и некоторое противокашлевое действие. Он не купирует приступы кашля, но делает их менее частыми и не столь интенсивными.

Витамин С в составе таблеток Форте оказывает жаропонижающее и иммуностимулирующее действие, улучшает жизнеспособности тканей органов, участвующих газообмене (дыхании) и кровообращении.

Это отхаркивающее средство предназначено для лечения продуктивного кашля с затрудненным выведением мокроты.

Способ применения и дозы. Таблетки «Мукалтин 50» и «Мукалтин Форте 100 мг» не рекомендуется измельчать, их нужно проглатывать целиком и запивать нейтральной жидкостью. Таблетки «Мукалтин 100 с витамином С» - это препарат для рассасывания, запивать который не нужно.

Обе формы препарата предназначены для лечения подростков и взрослых пациентов. До 12 лет прием таблеток Форте не рекомендован (хотя иногда деткам старше 3 лет врач может назначить это лекарство по 1 таблетке трижды в день). Обычные таблетки активно применяются в педиатрии, начиная с годовалого возраста.

Таблетки врачи рекомендуют принимать 3-4 раза в течение дня перед приемом пищи. Разовая доза – 100 мг (1 таблетка Форте или две с дозировкой 50 мг).

Обычные таблетки «Мукалтин» можно давать деткам старше 1 года, рассчитывая дозу, опираясь на возраст ребенка. Разовая доза, рекомендованная детям младше 12 лет, составляет 50 мг (1 таблетка). До 3-х лет такую дозу нужно давать малышу трижды в день, после 3 лет – 4 раза в течение дня.

Если таблетки дают ребенку, который не умеет их глотать, необходимо их растворять в 70 мл теплой воды. Для улучшения вкуса можно добавить подсластитель или фруктовый сироп.

«Мукалтин Форте» можно давать пациентам старше 3 лет по 1 таблетке 3-4 раза в день (по назначению врача). Такой же дозировки нужно придерживаться, если лечение проводят препаратом «Мукалтин Форте с витамином С».

Взрослая доза - 100 мг мукалтина 4 раза в день курсом от 5-7 дней.

Сироп «Мукалтин» предназначен для лечения больных, возраст которых более 2 лет. Рекомендованные дозы зависят от возраста пациента. Малышам до 6 лет нужно давать по 5 мл раствора, деткам 6-14 лет – по 10 мл, пациентам старшего возраста – по 15 мл. Кратность применения оговаривают с врачом, поскольку она может колебаться от 4 до 6 раз в день. Сироп, как и таблетки, нужно принимать до еды.

Сведения о передозировке препаратом отсутствуют. Известно лишь, что при длительном его приеме может появиться тошнота.

Противопоказания к применению таблеток и сиропа «Мукалтин» ограничиваются гиперчувствительностью к компонентам лекарственной формы. У таблеток, обогащенных аскорбиновой кислотой, противопоказаний немного больше. Сюда добавляются тромбозы, сахарный диабет, феникетонурия, нарушения работы почек, наследственные нарушения усвояемости сахаров, возраст до 3 лет.

Сироп содержит сахар, поэтому не рекомендован пациентам с сахарным диабетом и нарушениями метаболизма углеводов.

Исследований влияния «Мукалтина» на плод и течение беременности не проводилось, поэтому препарат в этом период, а также при грудном вскармливании может применяться лишь с разрешения врача.

Побочные действия. Обычно таблетки мукалтина не вызывают появления негативных реакций. У некоторых пациентов возможны аллергические проявления.

Применение таблеток с витамином С может сопровождаться головными болями, нарушениями работы ЖКТ, появление чувства жара, аллергическими и анафилактическими реакциями, которые также возникают редко.

Употребление сиропа может повышать слюноотделение и вызывать симптомы, связанные с раздражением слизистой желудка.

Появление любых вышеописанных симптомов является поводом к пересмотру назначения.

Взаимодействие с другими препаратами рассматривается в отношении таблеток «Мукалтин Форте с витамином С». Применяя их вместе с сульфаниламидами можно добиться снижения токсичности последних. Таблетки с аскорбиновой кислотой улучшают всасываемость антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда. Препарат улучшает усвояемость железа.

Но ему свойственны и негативные реакции. «Мукалтин Форте» уменьшает специфический эффект гепарина и антикоагулянтов непрямого действия. Применение его совместно с салицилатами повышает риск образования камней в почках. Комбинация аскорбиновой кислоты и дефероксамина усиливает токсичность железа в отношении мышц, включая миокард (интервал должен составлять не менее 2 часов).

Прием высоких доз препарата одновременно с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками снижает эффективность последних и может влиять на выведение препаратов почками.

Условия хранения. Таблетки и сироп «Мукалтин» рекомендуется хранить в обычных условиях. Таблетки сохраняют свою эффективность в течение 4 лет, сироп – в течение 3 лет. После вскрытия флакона с сиропом его нужно хранить в холодильнике не более 2 недель.

Линкас

Неполный аналог линии «Доктор Мом». В серии от кашля рассматриваются 2 формы препарата: сироп и пастилки с вкусовыми добавками, имеющие богатый растительный состав. Сироп содержит компоненты, встречающиеся в составе препаратов линии «Доктор Мом» и препарате «Мукалтин»: экстракты перца, солодки, алтея. Но этим дело не ограничивается. Раствор включает в себя и уникальные компоненты: экстракты адхатоды, фиалки, иссопа, альпинии, кордии, зизифуса, оносмы – растения, названия которых многие читатели узнают впервые.

Пастилки содержат лишь 6 из вышеназванных растений: адхатода, солодка, перец длинный, фиалка, иссоп, альпиния. И пастилки, и сироп содержат подсластители, что является препятствием к их применению людьми с нарушением метаболизма углеводов.

Фармакодинамика. «Линкас относится к категории отхаркивающих препаратов, способствующих разжижению и более легкому выведению мокроты. Он повышает продуктивность кашля и уменьшает количество мучительных приступов, снижает отек тканей бронхов (купирует воспаление).

Способ применения и дозы. Богатый растительный состав сиропа, согласно заявлению производителя, не оказывает негативного влияния на детский организм, не провоцирует расстройство дыхания и обструкцию бронхов у маленьких деток, поэтому его разрешено применять с полугодовалого возраста.

Малышам до 3 лет жидкое сладкое лекарство можно давать в объеме 2,5 мл за прием, детки 3-8 лет должны принимать по 5 мл препарата при кратности приема средства 3 раза в течение дня.

Дети старше 8 лет дозу в 5 мл должны принимать уже 4 раза в день, а рекомендованная разовая доза для взрослых пациентов составит 10 мл (30-40 мл в сутки).

Пастилки с названием «Линкас ЛОР», как и в случае с пастилками «Доктор МОМ», являются лекарством для взрослых. Принимать их нужно по 1 штучке с интервалом 2-3 часа (не более 8 пастилок в сутки).

Курс лечения препаратом обычно не превышает 7 дней, если врач не продлит терапию на несколько дней.

Противопоказания к применению. Любая форма препарата не подходит для лечения детей младше 6 месяцев. Пастилки не применяют в педиатрии.

Не назначают лекарство в случае гиперчувствительности к его активным или вспомогательным веществам, сахарном диабете, нарушениях обмена сахара. Осторожность стоит соблюдать пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тяжелыми патологиями печени и почек, тяжелым ожирением, дефицитом калия.

Использование во время беременности. Наличие в составе обеих форм лекарственного средства солодки является препятствием для применения препаратов в период беременности. Растение обладает эстрогеноподобным действием и может спровоцировать раннее прерывание беременности. Кормление грудью во время приема сиропа или пастилок также нежелательно.

Побочные действия. «Линкас» является одним из тех препаратов, которые отличаются хорошей переносимостью и редким появлением побочных эффектов. Изредка поступают жалобы на аллергические реакции, которые обычно протекают в легкой форме, но все же это является сигналом к тому, чтобы прекратить прием лекарства.

Условия хранения. Любая форма препарата «Линкас» может храниться в течение 3 лет в комнатных условиях без доступа солнечных лучей. Но по истечении срока годности препарат применять нельзя.

Эвкабал

Растительные компоненты мы находим и в составе препарата «Эвкабал». Сироп с таким названием - это комбинация из 2-х натуральных активных веществ: экстракта подорожника и чабреца. В составе бальзама, применяемого наружно и для ингаляций, находим эфирные масла сосны и эвкалипта.

Обе формы препарата обладают выраженным противовоспалительным действием, повышают продуктивность кашля, облегчают выведение скапливающейся в бронхиальном дереве мокроты. Препарат относится к средствам от влажного кашля.

Способ применения и дозы. Сироп нужно принимать в неразбавленном виде, желательно это делать после приема пищи. Минимальный возраст пациентов – 1 год.

Малышам до 5 лет сироп нужно давать по 5 мл дважды в день, деткам 6-12 лет препарат можно назначать по 15 мл дважды в день или по 10 мл 3-5 раз в день. Больные, возраст которых более 12 лет, употребляют сироп по 15-30 мл от 3 до 5 раз в день.

Курс лечения длительный, составляет в среднем 2-3 недели.

Бальзам «Эвкабал» разрешено применять для лечения грудничков с 2 месячного возраста. До 2 лет малышам можно проводить лечебные растирания и добавлять мазь в воду для ванночек.

Для растираний бальзам используют 2-3 раза в течение дня, используя выдавленную из тюбика полоску средства длиной от 3 до 5 см. Детям до 2 лет используют половинную норму мази, которую наносят на кожу груди и спины между лопатками.

Для ванночек объемом 20 л берут полоску бальзама длиной от 8 до 10 см. Температура воды в пределах 36-37 градусов, длительность процедуры – 10 минут. В ванну для детей старше 2 лет добавляют такой объем бальзама, который содержится в полоске длиной 20 см.

Ванны нужно принимать не каждый день, а с интервалом в 1-2 дня.

Паровые ингаляции с бальзамом «Эвкабал» разрешены с 5-летнего возраста. Они так же, как и растирания, проводятся 2-3 раза в день. В воду для ингаляций (1 л) нужно добавлять полоску 4-6 см в длину. При этом в лечении детей до 12 лет нужно придерживаться нижней границы нормы.

Противопоказания к применению. Сироп и бальзам не применяют при повышенной чувствительности к их составу. Сироп содержит сахар, поэтому не рекомендован больным сахарным диабетом, тем, кто имеет тяжелую форму ожирения или нарушения обмена углеводов. Не показан он при рефлюкс-эзофагите и рефлюксной болезни, повышенной кислотности желудка и связанном с нею воспалительном процессе, именуемом гастритом, язве желудка и ДПК, заболеваниях печени и почек с нарушением их функциональности.

Бальзам не применяют при бронхиальной астме, коклюше, псевдокрупе, предрасположенности к спазмам и судорогам, повышенной чувствительности дыхательных путей, связанной с заболеваниями гортани, голосовых связок и т.п. Мазь не наносят на поврежденную кожу.

Побочные действия. Во время приема сиропа могут отмечаться расстройства со стороны ЖКТ в виде тошноты, нарушения стула и т.д. И Сироп, и бальзам могут вызывать аллергические реакции. Ингаляционное лечение и растирания, во время которых происходит вдыхание активных веществ, может сопровождаться спазмом бронхов (чаще у маленьких деток). Правда, появление побочных эффектов может быть связано и с передозировкой сиропом, что требует симптоматического лечения и отмены препарата.

Условия хранения. И сироп, и бальзам «Эвкабал» не требуют создания специальных условий для хранения. Они прекрасно сохраняют лечебную силу в течение 3 лет.

Бромгексин

Синтетический препарат, созданный на основе растительного компонента вазоцина. Ранее в продаже можно было найти лишь таблетки с таким названием, сегодня на полках аптек мы находим также раствор (капли) и сироп «Бромгексин».

Фармакодинамика. Это типичное средство от влажного кашля с выраженным отхаркивающим эффектом, которое повышает секрецию бронхов, снижает вязкость мокроты, стимулирует ритмичные движения эпителия бронхов, способствующие продвижению мокроты в сторону глотки. Лекарство не оказывает заметного токсического воздействия, не тормозит деятельность нервной системы, не влияет на кровообращение.

Фармакокинетика. После попадания в желудочно-кишечный тракт практически полностью всасывается в нем. Активное вещество не накапливается в организме даже при длительном применении. Его метаболиты выводятся с мочой.

Бромгексин обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер и в материнское молоко, что нужно помнить беременным женщинам и кормящим мамам, если они склонны заниматься самолечением.

Способ применения и дозы. Таблетки «Бромгексин» разрешены к применению с 6-летнего возраста. Дозировки для лечения таких больных можно найти в инструкции производителя. Для детей младшего возраста лучше использовать сироп (микстуру) или капли в виде ингаляций, возможность лечения таблетками и соответствующие их дозировки нужно обсуждать с лечащим врачом (нередко деткам 2-6 лет препарат назначают в уменьшенной вдвое дозировке: по ½ таблетки 3 раза в день).

Детям до 14 лет врачи рекомендуют давать таблетки 3по 1 штуке, пациентам старшего возраста – по 1-2 таблетки за прием. Частота приема во всех случаях составляет 3 раза в день, хотя в некоторых случаях врач может настаивать и на 4-кратном приеме.

Таблетки нужно принимать после приема пищи, запивая их водой или другой нейтральной жидкостью. Курс лечения обычно ограничивается 4-5 сутками, хотя может и затянуться. Дальнейший прием препарата возможен лишь по рекомендации специалиста.

Сироп рекомендуется для лечения детей старше 2 лет и взрослых. Применение лекарства для детей младшего возраста не запрещено, но должно проводиться под контролем педиатра.

Малыши до 6-летнего возраста должны принимать по 5 мл сиропа, содержащего 4 мг действующего вещества на такой объем. Детям 6-14 лет рекомендована разовая доза 10 мл, пациенты старшего возраста могут принимать от 10 до 20 мл за раз. Рекомендуемая кратность приема составляет 3 раза в течение дня.

Принимают сироп после еды, запивая водой в достаточном количестве.

У пациентов, страдающих тяжелыми патологиями печени и почек с нарушением их функций, необходима коррекция дозы в сторону уменьшения.

Раствор (капли) «Бромгексин», которые содержат 6 мг активного вещества на 5 мл, перрорально можно применять для лечения пациентов старше 12 лет. Принимают препарат 3 раза в день. Разовая доза для подростков 12-14 лет составляет 5 мл (23 капли), больные старшего возраста могут принимать 5-10 мл (23-46 капель) за прием.

Для ингаляций в небулайзерах используют раствор, разведенный очищенной или дистиллированной водой в равных пропорциях. Перед применением его нагревают до температуры 37 градусов. Количество используемого раствора (а соответственно и дозировка) зависят от возраста больного. Малышам до 2 лет достаточно 5 капель, от 2 до 6 лет – 10 капель.

Для ингаляций у детей 6-10 лет берут 1 мл раствора, для детей 10-14 лет – 2 мл, для пациентов старше – 4 мл.

Проводить процедуру рекомендуется 2 раза в день, желательно после приема бронхолитика, что облегчит выведение мокроты.

Передозировка препаратом маловероятна и не опасна, хотя и может вызывать появление неприятных ощущений: тошноты, тяжести в эпигастрии, нарушения стула, а также головные боли и головокружения, учащение дыхания, нарушения координации движений и равновесия, двоение в глазах. Но такие симптомы у малышей не вызывают даже дозировки, во много раз превышающие норму (до 40 мг бромгексина).

При необходимости проводится промывание желудка и симптоматическая терапия.

Противопоказания к применению. Средства для перрорального приема нельзя принимать в случае гиперчувствительности к компонентам выбранной лекарственной формы. Они могут спровоцировать ухудшение состояния пациентов с язвой желудка и ДПК.

Бромгексин -  сильный муколитик, поэтому его не применяют, если болезнь характеризуется выделением большого количества жидкой мокроты.

Осторожность нужно соблюдать при лечении пациентов с бронхиальной астмой и обструкцией бронхов (особенно ингаляционное лечение). Здесь в состав комплексной терапии обязательно должны быть включены бронхорасширяющие средства и бронхолитики.

Капли, имеющие в своем составе более 40% спирта и эфирные масла, не рекомендовано применять для лечения детей из-за негативного влияния на нервную систему и риска развития аллергических (анафилактических) реакций.

Сахаросодержащий сироп нужно с осторожностью принимать пациентам с сахарным диабетом. При нарушениях обмена сахаров эта форма не рекомендована.

Нужно сказать, что препарат не запрещено применять во время беременности, но при этом специалист должен оценить возможные риски для матери и плода. Особую осторожность нужно соблюдать в 1 триместре беременности, когда формируются жизненноважные системы ребенка. Применение в этом период капель, содержащих спирт, крайне нежелательно.

Лечение «Бромгексином» кормящих мам возможно в случае временного перевода малыша на другие источники пищи, ведь действующее вещество способно проникать в грудное молоко.

Побочные действия. Обычно «Бромгексин» в разных формах переносится хорошо, но у некоторых пациентов возможны неприятные ощущения со стороны пищеварительной системы (боли в животе, тошнота, вздутие живота, изжога, нередко указывающие на обострение хронических заболеваний желудка). Поступают также жалобы на распространенные сжимающие головные боли, лихорадку, головокружения, гипергидроз. Иногда отмечается усиление кашля, нарушения дыхания, спазмирование бронхов (чаще во время ингаляций), аллергические, а в отдельных случаях и анафилактические реакции.

Взаимодействие с другими препаратами. Бромгексин применяют при кашле, вызванном как заболеваниями бронхолегочной системы, так и при сердечно-сосудистых патологиях совместно с бронхорасширяющими средствами (бронходилататоры) и антибактериальными препаратами. Совместное применение с антибиотиками может повышать концентрацию последних в мокроте, что способствует более эффективной борьбе с инфекционным фактором.

Осторожность нужно соблюдать, комбинируя препараты бромгексидина и НПВС, также оказывающие раздражающее действие на слизистую желудка.

Условия хранения. Препарат «Бромгексидин» любой формы выпуска можно хранить в обычных условиях (желательно, чтобы температура окружающей среды не поднималась выше 25 градусов). При этом важно учитывать разницу в сроке годности препаратов. Так, таблетки можно хранить в течение 5 лет, сироп – всего 2 года, а капли сохраняют свои качества в течение 5 лет. Но при вскрытии флакона с раствором или микстурой их срок хранения заметно уменьшается: сироп в комнатных условиях сохраняет свои свойства в течение месяца, капли – в течение полугода.

Аскорил

Комбинированный препарат, в котором действие бромгексина подкрепляется еще двумя-тремя актуальными компонентами. Производится лекарство в виде таблеток и сиропа. Сироп имеет пониженную концентрацию бромгексина, поэтому может применяться в лечении маленьких пациентов.

По сравнению с «Бромгексином» этот препарат имеет более сильный эффект, поэтому его рекомендуют применять лишь в том случае, если мокроты скапливается довольно много, но кашель остается малопродуктивным из-за повышенной ее вязкости, а также для перевода сухого кашля в продуктивный влажный. Применение препарата при повышенной секреции бронхов может спровоцировать бронхоспазм с нарушением функции дыхания.

Фармакодинамика. Мы уже говорили о том действии, которое оказывает на бронхиальный секрет бромгексин. Второе активное вещество сиропа и таблеток – сальбутамол. Это вещество способствует расслаблению мышц бронхов и снижению их чувствительности к раздражающим факторам, содействует  транспортировке бронхиального секрета в верхние дыхательные пути. Третий действующий компонент – гвайфенезин – стимулятор секреции бронхов растительного происхождения. Увеличивая количество продуцируемого секрета, он тем самым снижает вязкость мокроты.

В составе сиропа также находим такой компонент как ментол, в некоторой степени также способствующий расширению бронхов, стимулирующий продукцию секрета и оказывающий некоторое антисептическое действие.

Фармакокинетика. Все компоненты «Аскорила» хорошо всасываются в ЖКТ и распространяются с кровью по организму, включая и дыхательную систему. Выведением составляющих препарата и его метаболитов, образующихся в печени, занимаются в основном почки, поэтому при сбоях в работе этих органов нужно соблюдать меры предосторожности: снижать дозировки или кратность применения лекарств.

Способ применения и дозы. Таблетки разрешены к применению с 6 лет. Пациентам до 12 лет можно предлагать по 0,5-1 таблетке за прием, доза для взрослых – 1 таблетка. Частота применения составляет 3 раза в течение суток.

«Аскорил» в виде сиропа разрешен к применению в детском возрасте, но деткам до года его давать не рекомендуется. Кратность приема сиропа такая же, как и у таблеток. Дозировки зависят от возраста больного. Детям до 12 лет рекомендуется давать по 5 мл, пациентам старшего возраста – по 10 мл за прием.

Принимают лекарства вне зависимости от приема пищи. Таблетки нужно запивать водой, сироп можно принимать и в чистом виде.

Длительность лечения обычно составляет менее недели, но при необходимости курс приема препарата можно продлить (требуется консультация врача).

Передозировка. Злоупотребление рекомендациями врача и прием повышенных доз может привести к появлению симптомов передозировки: повышенная возбудимость, нарушение сознания, слабое, но частое дыхание, дрожь в руках. Возможны: появление боли за грудиной слева, повышение частоты пульса, нарушение сердечного ритма, падение артериального давления, жалобы на тошноту, появление судорог и т.д.

В первые минуты после приема препарата рекомендуется промывание желудка, в последующем ограничиваются симптоматической терапией и контролем деятельности сердца.

Противопоказания к применению. Препарат не рекомендован при гиперчувствительности хотя бы к одному из составляющих выбранной формы лекарственного средства. Его нельзя применять при тяжелых сердечных патологиях, особенно протекающих с нарушением сердечного ритма, тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы), тяжелых заболеваниях печени и почек, глаукоме. Лекарство не рекомендовано при беременности и лактации.

Осторожность нужно соблюдать, назначая средства от влажного кашля «Аскорил» пациентам со склонностью к судорогам, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, нарушениями со стороны сердца, не обострёнными эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, бронхиальной астмой. У пациентов с острой язвой желудка и ДПК возможно развитие кровотечений.

Побочные действия. Нежелательные эффекты, связанные с приемом «Аскорила», считаются редким явлением. И все же возможны жалобы на дискомфорт в эпигастрии, тошноту, головные боли и головокружения, ночную бессонницу и ранее пробуждение, сонливость в течение дня, появление судорог, дрожи в руках. Пациенты могут отмечать заметное снижение артериального давления, увеличение частоты сердцебиения, появление болей в мышцах, в отдельных случаях – бронхоспазм и аллергические реакции, включая отек Квинке.

Взаимодействие с другими препаратами. Вероятность развития побочных эффектов увеличивается при совместном применении «Аскорила» и бета-адреномиметиков или теофиллина. Не рекомендовано сочетать прием препарата с неселективными ингибиторами бета-адренорецепторов (особенно при бронхиальной астме), ингибиторами МАО. «Аскорил» способен несколько повышать содержание в крови дигоксина.

Риск развития гипокалиемии (дефицит калия, сказывающийся на работе сердца) повышается, если вместе с «Аскорилом» принимать кортикостероиды или диуретические средства.

Нежелательно сочетать прием препарата с приемом трициклических антидепрессантов, адреналина, средств, содержащих кодеин и этанол.

Препарат не сочетается с щелочными растворами, которые снижают его эффективность. Осторожность нужно соблюдать, если пациенту потребуется наркоз.

Условия хранения. Таблетки и сироп «Аскорил» можно хранить в домашних условиях в течение двух лет. Открытый сироп желательно использовать в течение месяца.

Мы рассмотрели препараты, обладающие отхаркивающим действием. Эти препараты облегчают выведение мокроты, и если даже немного уменьшают частоту кашля, не купируют его полностью. При влажном кашле задержка мокроты в бронхах – это фактор, провоцирующий всевозможные осложнения.

Такие препараты с отхаркивающим действием нельзя принимать одновременно с противокашлевыми средствами, угнетающими функцию кашлевого центра в головном мозге. Такое лечение лишь тормозит выздоровление. При мучительном продуктивном кашле можно отдавать предпочтение таким лекарствам, которые немного уменьшают количество и интенсивность актов кашля, а противокашлевые средства есть смысл принимать при незначительном выделении мокроты или ее отсутствии (сухой кашель), при условии, что в организме нет активной инфекции.

Средства от сильного влажного кашля

Когда речь идет о кашле, сопровождающемся усиленной выработкой трахеобронхиального секрета, врачи сразу же подозревают острую инфекцию. При сердечных заболеваниях, попадании в дыхательные пути чужеродных веществ и некоторых других обстоятельствах мокрота если и выделяется, то в незначительных количествах. При инфекции воспалительный процесс сам по себе является стимулятором выработки слизи, плюс клетки эпителия раздражаются бактериальными выделениями, что также усиливает продукцию слизи.

Большое количество мокроты – это вовсе не плохо, ведь чем ее больше, тем интенсивнее происходит очистка воздухопроводящих путей. В этом случае важно следить за характером выделений. Если они прозрачные или беловатые слизистые, волноваться особо не о чем. А вот помутнение выделений, изменение их цвета (желтоватая или зеленоватая мутная мокрота – признак гнойного воспаления), появление прожилок крови – это уже настораживающие симптомы, требующие более серьезного лечения, чем борьба с кашлем.

Вышеперечисленные симптомы могут говорить о развивающемся бронхите, пневмонии, туберкулезе или абсцессе легких. И здесь уже требуется не симптоматическая терапия, а комплексное лечение с применением сильнодействующих антибиотиков и других серьезных лекарств, соблюдением постельного режима, диеты и т.д.

Но дело в том, что столь серьезные заболевания редко возникают сами по себе. Гораздо чаще они рассматриваются как осложнение заболеваний респираторной системы менее глубокой локализации, которые кажутся недостаточно серьезными. Неправильный безответственный подход к лечению «пустяковых» болезней приводит к распространению инфекции в более глубокие отделы дыхательной системы. А здесь уже очень важно в первую очередь предотвратить застойные процессы.

Средства от влажного кашля помогают избежать тяжелых осложнений инфекционных заболеваний благодаря оптимизации процесса очищения дыхательных путей от слизи и патогенов. Это не дает микробам размножаться и проникать глубже, продвигаясь в сторону легких.

Каким же образом и какие препараты могут помочь при влажном кашле? Лекарственные средства, предназначенные для лечения продуктивного кашля должны облегчать отхождение мокроты. Это можно сделать за счет усиления перистальтики (активных сократительных движений) бронхов, увеличения выработки бронхиального секрета и уменьшения его вязкости.

Этим требованиям отвечают 2 вида препаратов: муколитики и отхаркивающие средства. Первые способствуют разжижению мокроты, практически не влияя на ее продукцию. Такое возможно за счет разрушения дисульфидных связей между атомами серы в полисахаридах, входящих в состав бронхиального секрета.

Отхаркивающие средства также увеличивают влажность и уменьшают вязкость мокроты, но иным способом. Препараты рефлекторного действия оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка, что в свою очередь стимулирует секрецию слюнных и бронхиальных желез. Отхаркивающие средства прямого действия вступают в реакцию с компонентами мокроты, изменяя ее химические и физические свойства, из-за чего их часто относят к категории муколитических (секретолитических) препаратов.

И те, и другие препараты, обладающие отхаркивающим действием, попутно стимулируют сокращение мышечных стенок бронхов, что способствует выведению слизи и инфекционного агента из дыхательных путей.

В показаниях к применению муколитиков и отхаркивающих средств указано, что данные препараты применяют при заболеваниях бронхов и легких с нарушением продукции слизистого секрета и затрудненным выведением мокроты из дыхательной системы. Такие препараты могут быть назначены как при сухом кашле (например, вначале болезни), так и при влажном, если выведение содержимого бронхов затруднено в силу изменившихся характеристик слизи или недостаточной ее выработки.

Средства от сильного влажного кашля, указывающего на острую инфекцию, врачи назначают вместе с антибактериальными препаратами. Появление и усиление симптомов болезни после инкубационного периода говорит о том, что организм сам не может справиться с активным патогеном, и рассчитывать в таком случае лишь на отхаркивающие средства более чем безответственно. Ведь с кашлем удаляются далеко не все активные микробы, а значит, оставшиеся могут и дальше размножаться, захватывая все большие территории внутри дыхательной системы.

Если проблем с выведением мокроты нет, то антибиотики могут помочь от влажного кашля даже без применения дополнительных средств, разжижающих мокроту и способствующих ее продвижению в сторону верхних дыхательных путей.

Важным моментом является необходимость профессионального назначения препаратов. Самолечение антибиотиками еще более опасно, чем самостоятельный выбор отхаркивающих средств без учета характера кашля. Даже если ощутимого вреда для здоровья эти препараты не принесут, в дальнейшем они могут затруднить лечение инфекции в силу развивающейся резистентности (устойчивости) микроорганизмов к активному веществу применяемого антибиотика (эта проблема, впрочем, и возникла на фоне бесконтрольного применения антибактериальных средств системного действия). Это особенно опасно в случае рецидивирующей инфекции с неизменным возбудителем, постоянно находящимся в организме больного.