^

Здоровье

Медицинский эксперт статьи

Психиатр, психотерапевт
A
A
A

Психопатия шизоидного типа

 
Статью проверил , медицинский редактор
Последняя редакция: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Среди многих личностных расстройств нередко встречается шизоидная психопатия – нарушение, которое сопровождается поведенческими и эмоциональными изменениями. Эта проблема требует особенного внимания со стороны психиатров и психотерапевтов, так ее корни закладываются еще в раннем детстве, впоследствии проявляясь и усугубляясь. Шизоидная психопатия не лечится медикаментами: требуется специфическая психотерапия и социальная реабилитация. [1]

Эпидемиология

Шизоидная психопатия имеется у 1-4,5% людей в мире. Утрата способности сопереживания, эгоцентричность, поверхностная эмоциональность – все это признаки присутствующей психопатологической проблемы, которая далеко не всегда становится диагностированной. Более того, специалисты отмечают, что некоторым людям, благодаря шизоидной психопатии, даже удается добиться определенных профессиональных успехов в некоторых сферах (преимущественно руководящие должности, а также юристы, инвесторы, политики и пр.). Впрочем, большинство пациентов все же становятся преступниками и завершают свой жизненный путь тюремным сроком.

Наиболее часто признаки шизоидной психопатии обнаруживаются у мужчин – почти в три раза чаще, чем у женщин. Примечательно, что европейские заключенные страдают данным расстройством реже, чем североамериканские.

Патология стартует в раннем детстве, но может проявляться, как у детей, так и у взрослых. [2]

Причины шизоидной психопатии

Шизоидная психопатия – это личностное нарушение, которое характеризуется замкнутостью, «обособлением», неспособностью к сочувствию и сопереживанию, малой потребностью в общении, склонностью к фантазиям и чрезмерным погружением в собственный мир.

Со стороны больные шизоидной психопатией выглядят, как минимум, странно. У таких людей нет потребности в друзьях, либо они есть, но не более одного-двух. Их не интересует реальный мир, они не умеют решать бытовые проблемы, но в то же время могут с удовольствием вести долгие сложные абстрактные монологи.

Почему развивается шизоидная психопатия? Специалисты озвучивают несколько теорий появления расстройства:

  • как следствие отсутствия необходимого контакта с родителями в раннем детстве, дефицита любви и проявлений теплых чувств, неприятия любви к себе и другим;
  • как результат непонимания собственного «я» и масштабов своего комфорта, неумение налаживания отношений с людьми;
  • из-за мыслительных особенностей, включающих в себя размытость мыслей, сложность в оценивании обстановки, неумение определять эмоциональное состояние окружающих и создавать доверительные отношения.

Не исключается и причастность наследственного фактора, а также конституциональных особенностей ЦНС. [3]

Факторы риска

Шизоидная психопатия сопровождается неадекватным развитием эмоционально-волевых качеств больного. Если говорить иначе, речь идет о несоответствии и дисбалансе проявлений тех или иных сторон личности. Наиболее вероятными факторами риска могут стать:

  • врожденные нарушения со стороны нервной системы, энцефалиты, родовые травмы головы;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное воспитание малыша.

Шизоидная психопатия никогда не появляется у зрелого здорового человека: к формированию расстройства всегда подталкивают факторы «родом» из раннего детства. К ним можно отнести:

  • пренебрежительное отношение родителей к ребенку;
  • физические наказания;
  • недостаточность внимания со стороны близких;
  • низкий материальный доход;
  • происхождение из неблагополучной семьи.

Среди дополнительных значимых моментов специалисты выделяют отсутствие или слишком строгую дисциплину, многодетность, депрессивные состояния родителей, низкий социальный статус и связанное с ним социальное неприятие.

Патогенез

Патогенетический механизм появления шизоидной психопатии бывает разным. Личностный дисбаланс способен возникать под тяжестью генетических факторов, особенностей внутриутробного развития, родовой травматизации, нарушений в ходе раннего периода новорожденности.

Психическое расстройство обнаруживает себя чрезмерной внушаемостью, склонностью к фантазированию и преувеличениям, эмоциональной лабильностью, слабоволием. Большую роль в формировании патологии играет неправильное воспитание, психотравмы и пр.

Механизм развития расстройства может заключаться в том, что появляются конкретные нарушения в балансе нервных процессов, сигнальных реакций, коры и подкорки. Основу психопатии составляет изменение типа высшей нервной деятельности, наличие внутреннего конфликта, обусловленного несоответствием реальности с собственным представлением о своей общественной роли, значимости, материальной состоятельности и т. д.

Согласно другой теории, огромное значение имеют нюансы воспитания малыша до 5-6 летнего возраста. При этом в одинаковой степени опасны, как равнодушие и нелюбовь по отношению к ребенку, так и гиперопека. [4]

Симптомы шизоидной психопатии

Для больных шизоидной психопатией характерны замкнутость, скрытность, отдаленность от реальности, аутистические признаки. У них отсутствует внутренняя гармония и психическая последовательность, однако обилует чудаковатость и поведенческо-эмоциональная парадоксальность. Отмечается сочетание чрезмерной чувствительности и эмоционального холода, осознанное «отгораживание» от людей. Больные как бы отрезаны от действительности, имеют склонность к символизмам, сложным рассуждениям на теоретические темы. Волевые способности обычно односторонние, эмоциональные выпады внезапные и лишены адекватности. Объективная реальность воспринимается искаженно и достаточно субъективно, отсутствует сопереживание, имеются сложности с налаживанием общественных связей.

По отношению к таким людям часто используются термины «оригинальный», «чудаковатый», «странный». Умственная деятельность также причудлива, логические сочетания неожиданны, высказывания склонны к категоричности и крайности. Характерна недоверчивость, подозрительность.

Способность к концентрации внимания направлена только на интересующие их объекты, а по отношению к другим вопросам больные рассеянны и безынициативны.

Другие типичные черты: внушаемость, доверчивость, упрямство, негативизм.

Двигательные особенности: манерность, карикатуризм, вычурность походки, жестов, почерка, речи.

Отличают два типа больных шизоидной психопатией:

  • Одни пациенты чрезмерно чувствительные, мнительные, принимают все вокруг на свой счет. Любят оставаться в одиночестве, бездеятельные и безынициативные.
  • Другие пациенты «закрытые», «холодные», не умеют сопереживать, любить, зачастую отличаются жестокостью и бесцеремонностью.

Шизоидными психопатами зачастую движут не интересы общества, а не поддающиеся логике внутренние побуждения, обусловленные собственными «сверхценными» проектами. [5]

Первые признаки

Первые признаки шизоидной психопатии можно заметить уже в том, как маленький ребенок строит отношения с другими детьми, как решает конфликты и споры, обладает ли способностью сконцентрировать внимание на чем-либо, проявляет ли интерес к новой информации. Определенные особенности можно заметить уже в детстве:

  • отчужденность, отстраненность от реальности, некоторая схожесть с аутизмом;
  • причудливая жестикуляция, двигательная грубость и угловатость, от манерности до жестовой скупости;
  • характерный «чудаковатый» почерк, с разнокалиберными буквами, завитками и пр.;
  • непоследовательная речь, перегруженная описаниями, афоризмами, необычными словосочетаниями;
  • отсутствие речевого и эмоционального соотношения;
  • отсутствие логического начала в поступках;
  • трудности с выстраиванием отношений со сверстниками противоположного пола.

Детям с шизоидной психопатией сложно отображать свое эмоциональное состояние. Они могут сильно переживать, несмотря на внешнюю холодность и равнодушие, либо пребывать в ложно-спокойном состоянии, но неожиданно продемонстрировать аффективный приступ. Зачастую больные лишены способности выстраивать гармоничные социальные отношения, но в то же время трепетно заботятся о животных, могут подолгу любоваться растениями и красивыми предметами. Наиболее увлекают таких людей гуманитарные науки, высшие смысловые идеи и пр.

Шизоидная психопатия у женщин

Женщина с шизоидной психопатией обычно полностью погружена в свой внутренний мир. Она не скрывает своего холодного отношения к людям, избегает слишком частого общения. Основные черты:

  • неспособность сопереживать;
  • отсутствие чувства вины за обиду, причиненную другому человеку;
  • неприятие ценностей окружающих;
  • эгоцентризм;
  • неспособность чувствовать состояние или настроение другого человека.

Таких женщин часто называют бессердечными. Они грубы и холодны, зачастую не хотят создавать семью и иметь детей, однако не отказываются от карьерного роста, кратковременных интриг и авантюр. Отличаются неспособностью к компромиссам, злопамятностью и склонностью обижать и унижать других.

Женщины, страдающие шизоидной психопатией, не приемлют, либо даже отрицают любые общественные нормы. Это может иметь вид феминизма, отказа от стереотипов, либо приобретает форму распущенности. Как правило, такие пациентки неразборчивы в связях, не умеют и не хотят вступать в близкие, длительные отношения.

Шизоидная психопатия у мужчин

Мужчины, страдающие шизоидной психопатией, обладают рядом характеристик:

  • не склонны к сопереживанию, и вместе с тем крайне чувствительны (обидчивы, раздражительны);
  • зачастую проявляют бестактность и бесцеремонность, не задумываясь, вмешиваются в чужую жизнь;
  • чрезмерно педантичны;
  • на людях демонстрируют замкнутость.

Мужчина-психопат будет демонстрировать раздражение во всех случаях, когда происходит что-либо, что ему не нравится. Никогда не прислушивается и не выслушивает чужого мнения, не приемлет ситуации, возникшей не по его воле. Раздражение может легко трансформироваться в агрессию и далее – в насилие.

Социальные нормы и правила – не для мужчин-психопатов. Они всегда делают так, как считают нужным на данный момент, и впоследствии не чувствуют вины за содеянное, не проявляют сочувствия, жалости, раскаяния. Если не принимать меры, то с годами проявления шизоидной психопатии у мужчин только усугубляются.

Формы

Общепринятая классификация шизоидного расстройства в данное время отсутствует. Чаще всего патологию условно разделяют на категории, в зависимости от доминирующих проявлений и личностных черт.

В частности, часто описывается шизоидно-истероидная психопатия, для которой характерно стремление к доказательствам собственной значимости в глазах окружающих. Чтобы достичь желаемого, больной стремиться быть максимально оригинальным, всячески демонстрирует превосходство, буквально требует признания, используя театральность и рисованное поведение. Пациентам свойственны позерство, поверхностность суждений, любые способы привлечения внимания – например, рыдания во всеуслышание, размашистая жестикуляция, заламывание рук и пр. Эмоциональное состояние больных переменчиво, доминирует эгоцентризм, необоснованное фантазерство, иногда в ход идут наговоры на самого себя, нарочитая демонстрация обморочных и припадочных состояний. Психика напоминает детскую, незрелую.

Экспансивная шизоидная психопатия сопровождается сильной раздражительностью, приступообразной яростью. Такие больные обидчивы и подозрительны, крайне эгоистичны, при этом педантичны, обстоятельны, упрямы, властны. Любят придираться по мелочам, их настроение часто и без повода меняется. От близких и коллег по работе требуют однозначной покорности и послушания. Будучи в состоянии гнева, практически ни перед чем не останавливаются.

Тормозимая психастеническая психопатия отличается сильной нерешительностью, неуверенностью в себе, постоянными сомнениями. Больные излишне стеснительны, гипоактивны, слабо адаптированы в социуме, у них занижена самооценка. Отмечается стремление к длительному самоанализу, абстрактному мышлению, патологическому мудрствованию.

Клинические проявления шизоидной психопатии могут протекать по стадиям, которые отличаются по выраженности и структуре. Специалисты говорят о стертой стадии, состоянии подавленности и угнетенности, а также о тяжелой депрессивной стадии, имеющей сложный психопатологический механизм.

Стертая стадия может повторяться по много раз на протяжении всей жизни. Она характеризуется невыраженными аффективными нарушениями без развития декомпенсированной психопатии.

Состояние подавленности и угнетенности, в отличие от стертого течения, имеет более интенсивные симптомы: преобладают уныние, обида, злобность, гневливость, досадные ощущения, реже – агрессия, но без идеаторной и моторной заторможенности.

Тяжелая депрессивная стадия всегда более длительна. Кроме аффективных расстройств, присутствуют невротические и психопатические проявления. Преобладают вялость, апатия, безрадостность, ощущение усталости и разбитости. [6]

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что шизоидная психопатия – это относительно нередкое расстройство, немногие больные обращаются за медицинской помощью к специалистам. На прием к врачам чаще записываются родственники и близкие люди психопатов при развитии у больных декомпенсированных состояний – в частности, психотических приступов, депрессивных нарушений, токсических зависимостей (алкоголизма, наркомании, токсикомании). После купирования острого приступа и нормализации состояния пациента большинство больных перестают консультироваться с врачом – прежде всего, по причине того, что не считают себя заболевшими. В итоге психопатическое расстройство продолжает усугубляться, возникает риск повторного острого приступа.

Известно, что полностью вылечить шизоидную психопатию не представляется возможным: нельзя коренным образом изменить систему ценностей человека, перепрограммировать жизненные установки. Однако психиатрам и психотерапевтам под силу смягчить течение расстройства, улучшить социальную адаптацию, добиться стойкой компенсации патологического состояния. В практическом плане, наилучший результат отмечается на фоне использования психоаналитических методов, продолжительной глубокой психотерапии. [7]

Диагностика шизоидной психопатии

Шизоидную психопатию четко диагностируют по триаде признаков:

  • присутствует явный комплекс, нарушающий адаптацию личности;
  • постоянно проявляются патологические свойства, присущие комплексу, вне зависимости от окружающей обстановки;
  • указанные патологические свойства необратимы.

Поставить диагноз, основываясь лишь на частичных отклонениях в нормальном поведении пациента, нельзя. Присутствие лишь некоторых черт, присущих шизоидной психопатии, не предоставляет права поставить человеку диагноз. В подобной ситуации говорят об особенностях характера, но не о патологии. В отличие от шизоидного психопата, люди с акцентуированным характером способны вкладываться в социальные нормы и адаптироваться к общественной жизни.

Анализы проводят в рамках общеклинических исследований:

  • общий анализ крови, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика может включать в себя эхоэнцефалографию, ангиографию, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. [8]

Дифференциальная диагностика

Шизоидную психопатию необходимо отличать от варианта нормы, психопатоподобных состояний, легкого течения олигофрении, неврозов, а также от так называемого «родственного» психоза – психопатоподобной шизофрении.

Основное отличие психопатии от психопатологий заключается в отсутствии психотической симптоматики и прогрессирующей тенденции течения.

Неврозы от шизоидной психопатии отличаются по следующим критериям:

Неврозы

Психопатия

Страдает часть личности

Страдает вся личность

Больной понимает факт наличия у него заболевания

Отсутствует понимание болезни

Влияние окружения существенное

Влияние окружения меньшее

Состояние, схожее с шизоидной психопатией, может развиваться на фоне различных психических нарушений, травм, токсических поражений, инфекционных заболеваний. Но в указанных случаях клиническая симптоматика имеет и другие, собственные проявления, а развитие патологии коррелирует по времени с воздействием того или иного фактора.

К кому обратиться?

Лечение шизоидной психопатии

Шизоидная психопатия, как врожденная или ранняя личностная аномалия, предполагает применение компенсаторных механизмов терапии. Акцент ставится на психотерапевтические мероприятия, социально-трудовую адаптацию.

Применение медикаментозных средств имеет не основное, а вспомогательное значение, и назначается индивидуально. В периоды обострений применяют нейролептики, в частности, Этаперазин, Стелазин, Неулептил. При аффективных приступах, тревожных состояниях, дисфории прием нейролептиков дополняют антидепрессантами – например, Тизерцином, обладающим седативной и тимонейролептической активностью. Если у больного отмечается повышенная тревожность, психоэмоциональная напряженность и неустойчивость, фобические расстройства, то могут быть показаны транквилизаторы, такие как Элениум, Диазепам, Седуксен, Тазепам и др.

Снятию аффективного напряжения способствуют малые дозы нейролептиков в комплексе с транквилизаторами и антидепрессантами.

Полное излечение от шизоидной психопатии невозможно, однако можно улучшить социальную адаптацию, нормализовать эмоциональный статус, помочь больному построить личную и социальную жизнь. В рамках психотерапии используют когнитивные методики, практику осознания эмоций и получения удовлетворения от определенных действий и событий.

Лекарства

Симптомы

Лекарственный препарат

Дозировка (мг/сутки)

Побочные действия

Нарушенное восприятие и оценка реальности

Нейролептики: Флупентиксол, Галоперидол, Оланзапин

0,5-3

2-6

2-5

Слабость, усталость, психомоторная заторможенность, гипотензия

Импульсивное, агрессивное поведение

Антидепрессанты:

Флуоксетин

Сертралин

5-40

25-150

Боли в голове, нервозность, тревожность, тахикардия

Нормотимики:

Карбамазепин

400-600

Сонливость, слабость, тремор, нистагм, дизартрия

Нейролептики:

Галоперидол

Трифлуоперазин

2-6

4-12

Слабость, повышенная утомляемость, гипотензия

Дисфория, эмоциональная лабильность

Нормотимики, нейролептики:

Карбамазепин

Хлорпротиксен

400

15-50

Сонливость, сухость слизистых, повышенное потоотделение, гипотензия, головокружение

Тревожные состояния

Антидепрессанты:

Эсциталопрам

10-20

Тошнота, расстройства пищеварения, диспепсия, усталость, слабость

Трициклические антидепрессанты:

Тианептин

25-75

Боль в животе, сухость во рту, диспепсия, боль в голове, тахикардия

Нормотимики:

Препараты вальпроевой кислоты

300-600

Изменение аппетита, сонливость, тремор, периферические отеки, диспепсия

Нейролептики:

Хлорпротиксен

15-30

Сонливость, сухость слизистых, повышенное потоотделение, гипотензия, головокружение

Анксиолитики:

Клоназепам

1-4

Сухость во рту, диспепсия, желтуха, сонливость

Профилактика

Эффективной профилактикой шизоидной психопатии считается способствование социальной адаптации ребенка, проведение систематических пояснительных бесед, нацеленных на характеристику поведенческих общепринятых норм и правил. Большую роль играет адекватное воспитание малыша, любовь и внимание со стороны близких людей.

Основные профилактические меры обычно следующие:

  • полноценный сон и регулярный отдых, способствующие своевременному восстановлению нервной системы;
  • адекватные физические нагрузки;
  • занятие хобби, то есть делом, приносящим удовольствие, способным снять скопившееся напряжение;
  • нормальные семейные отношения, без регулярных ссор и скандалов;
  • регулярные психо-эмоциональные разрядки (встречи с друзьями, прогулки, путешествия);
  • поддержание нормального социально-бытового статуса и материального достатка.

Указанные методы наиболее эффективны, если задействовать их комплексно. При появлении у ребенка или взрослого каких-либо подозрительных симптомов нарушения психики рекомендуется обязательно обратиться к специалисту – психологу, психотерапевту, психиатру. Самолечение в данном случае неэффективно, и даже может навредить больному человеку.

Прогноз

Пациенты, страдающие шизоидной психопатией, практически никогда не направляются на ВТЭК для присвоения инвалидности. В периоды приступов им выдается больничный лист по временной утрате трудоспособности. Если такие приступы затягиваются, либо развивается интенсивное состояние декомпенсации, то возможно установление третьей группы инвалидности с индивидуальными трудовыми рекомендациями.

Полностью вылечить заболевание не представляется возможным. Легкая или умеренная шизоидная психопатия имеет относительно благоприятный прогноз, при условии продуманного выбора профессии и правильного подхода со стороны друзей и членов семьи. У больных имеются все шансы на успешную общественную адаптацию, профессиональный выбор, формирование близких и семейных отношений.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.