Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Раневая инфекция - Причины и патогенез
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Основными возбудителями раневой инфекции в настоящее время являются грамположительные аэробные кокки - золотистый стафилококк (до 90% всей раневой инфекции), другие виды стафилококков, а также стрептококки; реже выделяется грамотрицательная аэробная флора (кишечная и синегнойная палочки).
У больных, оперированных по поводу хронических гнойных заболеваний (все осложненные формы гнойных воспалительных заболеваний в гинекологии), чаще выделяется ассоциативная флора с преобладанием грамотрицательной (кишечная и синегнойная палочки).
Патогенез раневой инфекции
- Первичное инфицирование подкожной клетчатки патогенными возбудителями.
- Вторичное инфицирование (нагноение гематом области передней брюшной стенки, промежности и т.п.).
Частота раневой инфекции после экстирпации матки составляет 11,3%.
Факторами риска развития раневой инфекции, по их мнению, являются:
- толщина подкожной ткани;
- уровень белка в плазме крови;
- вес и росто-весовой индекс.
Однако наиболее значимым фактором риска для развития раневой инфекции авторы считают толщину подкожной ткани. Так, ни одна из пациенток с толщиной подкожной ткани менее 3 см не имела раневой инфекции.
По нашему мнению, основными факторами риска для развития раневой инфекции являются:
- ожирение;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- анемия средней и тяжелой степени;
- длительная госпитализация до операции (или повторная госпитализация);
- продолжительная (более 2,5 часа), травматичная операция, массивная интраоперационная кровопотеря;
- чрезмерное применение коагуляции;
- дефекты гемостаза.
В хирургических стационарах и реанимационных отделениях большое значение в нагноении раны имеют высоковирулентные госпитальные штаммы - коагулазонегативные стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка и др. Нагноение происходит после колонизации кожи и раны госпитальными штаммами при снижении резистентности организма. Нозокомиальные инфекции «характеризуются непредсказуемой антибиотикорезистентностыо в соответствии с практикой применения антимикробных препаратов в данном отделении или учреждении». Нозокомиальные инфекции чрезвычайно трудны для лечения, при этом для получения клинического эффекта приходится использовать резервные антибиотики.