Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Ритмонорм
Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 05.04.2024
Последняя редакция: 05.04.2024
х
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пропафенон, продающийся под торговой маркой Ритмонорм, является антиаритмическим препаратом, который используется для лечения некоторых типов аритмий сердца. Он относится к классу антиаритмических препаратов класса Ic, который действует на ионные каналы сердца, замедляя проведение импульсов и стабилизируя сердечный ритм.
Основные показания к применению Ритмонорма (пропафенона) включают лечение:
- Мерцательной аритмии предсердий: Это сердечное заболевание, при котором предсердия сердца сокращаются нерегулярно и с чрезвычайно высокой частотой, что может привести к снижению эффективности сердечного насоса и развитию тромбоэмболии.
- Трепетания предсердий: Это состояние, при котором предсердия сердца сокращаются более быстро, чем нормально, но более регулярно, чем при мерцательной аритмии.
Пропафенон может быть использован в других случаях по рекомендации врача, однако важно помнить, что он должен применяться только под строгим наблюдением врача, так как его использование может быть связано с серьезными побочными эффектами и требует постоянного контроля сердечного ритма и функции сердца.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Ритмонорма
- Мерцательная аритмия предсердий: Ритмонорм может быть назначен для восстановления нормального ритма сердечных сокращений у пациентов с мерцательной аритмией предсердий. Мерцательная аритмия представляет собой аритмию, при которой предсердия сердца сокращаются очень быстро и несогласованно.
- Трепетание предсердий (фибрилляция предсердий): Ритмонорм также может использоваться для лечения фибрилляции предсердий, что является другим типом аритмии, при которой предсердия сердца сокращаются нерегулярно и чрезмерно быстро.
- Супервентрикулярная тахикардия: Это состояние, при котором сердце бьется слишком быстро из-за проблемы с электрической системой сердца. Ритмонорм может использоваться для управления супервентрикулярной тахикардией.
- Другие формы аритмий: Реже пропафенон может быть применен для лечения других типов сердечных аритмий, если его назначение оправдано клинической ситуацией.
Форма выпуска
- Таблетки: Наиболее распространенная форма выпуска Ритмонорма — это таблетки для перорального приема. Они могут быть разных дозировок, например, 150 мг, 300 мг или другие варианты в зависимости от производителя и страны. Таблетки могут приниматься несколько раз в день в зависимости от медицинского назначения.
- Пролонгированные (ретардные) таблетки: Это таблетки пролонгированного действия, которые обеспечивают более равномерное высвобождение активного вещества и могут применяться 1-2 раза в день. Дозировка также может варьироваться.
- Раствор для инъекций: В некоторых случаях Ритмонорм доступен в форме раствора для внутривенного введения, который используется в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала, особенно при необходимости быстрого контроля над аритмией.
Фармакодинамика
- Блокировка натриевых каналов: Пропафенон является блокатором натриевых каналов, что приводит к задержке возбуждения в кардиомиоцитах и уменьшению скорости проведения импульсов по сердцу.
- Удлинение интервала QRS: Пропафенон вызывает удлинение интервала QRS, что свидетельствует о его влиянии на проводящую систему сердца.
- Антиаритмическое действие: Пропафенон применяется в лечении различных типов аритмий, включая желудочковые и предсердные аритмии. Он может помогать в восстановлении нормального сердечного ритма и предотвращении рецидивов аритмий.
- Уменьшение возбудимости: Пропафенон может уменьшить возбудимость сердечной ткани, что также способствует предотвращению возникновения аритмий.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Пропафенон обычно хорошо абсорбируется после перорального приема, но его абсорбция может быть снижена при одновременном приеме пищи.
- Метаболизм: Пропафенон метаболизируется в печени с образованием нескольких активных метаболитов, включая 5-гидроксипропафенон и Н-деспропилпропафенон. Метаболизм пропафенона происходит главным образом через CYP2D6 и CYP3A4.
- Выделение: Выделение пропафенона происходит в основном через почки в виде метаболитов и их конъюгатов, а также через кишечник. Около 40-50% дозы выводится через почки.
- Полувыведение: Полувыведение пропафенона составляет около 3-6 часов.
Способ применения и дозы
Таблетки
- Начальная доза для взрослых обычно составляет 150 мг три раза в день. В зависимости от ответа пациента и переносимости препарата, доза может быть постепенно увеличена.
- Максимальная доза не должна превышать 900 мг в сутки.
- Таблетки следует принимать во время или после еды, чтобы уменьшить раздражение желудка.
Пролонгированные таблетки
- Начальная доза обычно составляет 225 мг два раза в день.
- В зависимости от клинического ответа и переносимости, дозировку можно корректировать. Точная дозировка и схема приема должны определяться лечащим врачом.
Раствор для инъекций
- Раствор для инъекций обычно используется в стационарных условиях для быстрого контроля над сердечной аритмией.
- Дозировка и скорость введения должны строго контролироваться медицинским персоналом.
Особые указания
- При применении Ритмонорма необходим регулярный медицинский контроль, включая мониторинг работы сердца и проверку уровня электролитов в крови.
- Перед началом лечения Ритмонормом и при каждой коррекции дозы рекомендуется проведение ЭКГ.
- В процессе лечения следует избегать употребления алкоголя и внимательно относиться к взаимодействию Ритмонорма с другими препаратами.
- При прекращении лечения дозу следует снижать постепенно, чтобы избежать возможного усиления аритмии.
Использование Ритмонорма во время беременности
Пропафенон, препарат, продающийся под торговым названием Ритмонорм, является антиаритмическим средством, используемым для лечения некоторых нарушений сердечного ритма. Однако, как и многие другие лекарственные препараты, его использование во время беременности может быть нежелательным.
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Люди с известной гиперчувствительностью к пропафенону или любому другому компоненту препарата не должны использовать его.
- Блокада проводящей системы сердца: Пропафенон следует применять с осторожностью у пациентов с блокадой АВ-проводимости или другими нарушениями проводимости сердца.
- Сердечная недостаточность: Применение пропафенона может быть нежелательным у пациентов с серьезной сердечной недостаточностью.
- Сердечные аритмии: Пропафенон может ухудшить некоторые типы аритмий, поэтому его применение может быть нежелательным у пациентов с определенными аритмиями.
- Синдром продленного QT-интервала: Применение пропафенона следует избегать у пациентов с синдромом продленного QT-интервала или другими нарушениями сердечного ритма, которые могут предрасположить к этому состоянию.
- Беременность и кормление грудью: Применение пропафенона во время беременности или кормления грудью должно осуществляться только при строгой необходимости и под наблюдением врача.
- Детский возраст: Применение пропафенона у детей должно осуществляться только по назначению врача и под его контролем.
- Печеночная недостаточность: Применение пропафенона может быть нежелательным у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью из-за возможного ухудшения метаболизма препарата.
Побочные действия Ритмонорма
- Аритмии сердца: Пропафенон, будучи антиаритмическим препаратом, может вызывать или усиливать аритмии сердца у некоторых пациентов.
- Головокружение и сонливость: Эти побочные эффекты могут возникать из-за изменений в сердечном ритме, вызванных пропафеноном.
- Недомогание и слабость: У некоторых пациентов может возникать ощущение слабости или общего недомогания.
- Тремор (дрожание): Пропафенон может вызывать тремор у некоторых пациентов.
- Головная боль: Головная боль или мигрень также могут быть побочными эффектами при приеме пропафенона.
- Изменения в кровяном давлении: Пропафенон может вызвать изменения артериального давления у некоторых пациентов.
- Диспепсия (расстройство пищеварения): Возможны желудочные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея или диспепсия.
- Аллергические реакции: Редко могут возникнуть аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница или отек лица и горла.
- Повышенный риск тромбоэмболии: У некоторых пациентов, особенно с наличием фибрилляции предсердий, пропафенон может увеличить риск тромбоэмболии.
Передозировка
- Сильное понижение артериального давления.
- Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений.
- Аритмии сердца, включая тахикардию, фибрилляцию предсердий или желудочковую фибрилляцию.
- Отек легких.
- Судороги.
- Сознание может быть нарушено, вплоть до комы.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты, угнетающие CYP2D6 и CYP3A4: Пропафенон метаболизируется в печени с участием ферментов CYP2D6 и CYP3A4. Поэтому препараты, ингибирующие эти ферменты, могут увеличить концентрацию пропафенона в организме, что может привести к усилению его действия и увеличению риска побочных эффектов. К таким препаратам относятся ингибиторы протеаз (например, ритонавир), антидепрессанты (например, флуоксетин, пароксетин), антиаритмические препараты (например, амидарон), антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин) и др.
- Препараты, увеличивающие QT-интервал: Пропафенон может продлевать QT-интервал, поэтому одновременное применение с другими препаратами, такими как антиаритмические препараты (например, соталол, амидарон), некоторые антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам), антибиотики (например, моксифлоксацин) и др., которые также могут продлевать QT-интервал, может увеличить риск развития серьезных аритмий.
- Препараты, снижающие сердечный ритм: Одновременное применение пропафенона с другими антиаритмическими препаратами (например, амидарон, бета-блокаторы, кальциевые блокаторы) может привести к усилению снижающего эффекта на сердечный ритм и усилению депрессии сердечной деятельности.
- Препараты, увеличивающие риск кровотечений: Пропафенон может увеличить риск кровотечений при одновременном приеме с антикоагулянтами (например, варфарином) и противовоспалительными препаратами нестероидного происхождения (НПВП).
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ритмонорм" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.