Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Сенсомоторная алалия
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Алалии представляют собой речевые дефицитные состояния, которые возникают вследствие поражения речевых зон головного мозга в ходе внутриутробного развития плода или во время родов. Непосредственно сенсомоторная алалия развивается при сочетании органических слуховых и двигательных расстройств. Степень выраженности нарушения бывает разной: возможно преобладание двигательных дефектов над сенсорными, либо наоборот. Патология относится к разряду тяжелых дефицитных состояний и сложно поддается коррекции. [1]
Эпидемиология
При обследовании детей ранней возрастной категории было установлено, что речевые расстройства являются наиболее распространенными – более 50%. Для сравнения, эмоционально-волевые нарушения были обнаружены примерно в 30% случаев. Учащаются случаи раннего детского аутизма (более 13%), поведенческих нарушений и расстройств внимания (более 7% случаев).
Касательно непосредственно сенсомоторной алалии, то здесь статистика нечеткая. По разным данным, алалией страдает примерно 1% всех детей дошкольного возраста. Чаще с проблемой сталкиваются мальчики, хотя нарушение встречается и у девочек. [2]
Причины сенсомоторной алалии
Большинство случаев сенсомоторной алалии обусловлено внутриутробными поражениями, родовыми повреждениями, всевозможными осложнениями, возникшими в процессе беременности. Определенные зоны головного мозга, ответственные за речевую функцию, могут повреждаться вследствие кислородной недостаточности плода, острой сердечной и легочной недостаточности будущей матери. Еще одна распространенная причина – внутриутробное попадание инфекции к плоду.
Сенсомоторная алалия может провоцироваться сложными родами, поздними или преждевременными родами, асфиксией, родовыми травмами, акушерскими ошибками и пр. Нужно заметить, что сенсомоторная алалия в большинстве случаев вызывается не какой-либо одной причиной, а сочетанием нескольких факторов. Последующие развитие патологии зависит и от индивидуальных особенностей организма, и от своевременной и грамотной коррекции.
Новорожденный ребенок сталкивается с массой неблагоприятных явлений, перед которыми он чаще всего беззащитен. Это могут быть травмы, инфекционно-воспалительные заболевания (в том числе менингит или энцефалит), вирусные болезни, способные протекать в тяжелых формах и осложняться. Некоторые специалисты указывают также на возможность генетической предрасположенности к развитию сенсомоторной алалии. [3]
Факторы риска
Повреждающие факторы способны оказать негативное воздействие на разных этапах развития малыша:
- В периоде внутриутробного развития неблагоприятными факторами выступают инфекционные заболевания у будущей матери и угроза самопроизвольного прерывания беременности, много и маловодие, преждевременное отхождение околоплодных вод и пуповинное обвитие, интоксикации (в том числе вызванные вредными привычками матери) или употребление медикаментов, противопоказанных во время беременности, а также хронические заболевания и гиповитаминозы.
- В процессе родов опасность представляют родовые травмы, кислородная недостаточность, стремительные роды и использование акушерских щипцов.
- После рождения малыша потенциальную опасность могут представлять травмы головы, менингиты или энцефалиты, осложненные сопутствующие патологии.
Определенную роль играют неблагополучные социально-бытовые условия, отсутствие материнской заботы, стрессы.
Патогенез
Воздействия отдельных факторов риска, либо их сочетания провоцируют повреждение нервных клеток, относящихся к двигательным и чувствительным речевым центрам (постцентральная, премоторная, верхняя височная кора и дугообразный пучок), а также проводных каналов, ответственных за межполушарные соединения (в частности, мозолистое тело). Одновременно с этим нейроны не дозревают в функциональном плане: степень их возбуждения понижается, нарушается транспорт нервных сигналов. Развивается нарушение слухового восприятия, расстройство орально-артикуляционной активности.
У пациентов с сенсомоторной алалией отмечаются выраженные отклонения речевого становления, недостаточно и неправильно формируется весь механизм речи:
- отмечаются дефекты произношения;
- прослеживается выраженное непонимание обращенной речи;
- не дотягивает словарный запас;
- отсутствуют навыки фразопостроения.
Малыши с сенсомоторной алалией не вкладываются в возрастные сроки овладения языковым общением. Важно понимать, что аномалия наблюдается на фоне изначально адекватного интеллектуального развития и периферического слуха. [4]
Механизм сенсомоторной алалии затрагивает преимущественно такие направления:
- органические поражения коркового мозгового отдела;
- поражение коркового отдела рече-слухового анализатора (центр Вернике, задняя треть верхней височной извилины) с нарушением высшего коркового анализа и синтеза звуков.
Симптомы сенсомоторной алалии
Суммарные признаки всех разновидностей алалии – это косноязычие, скудный словарный запас и отсутствие связи между действенно-смысловой и словарной стороной. Речевые навыки формируются с опозданием, отмечается длительное присутствие односложности высказываний, лепета и т. п.
Детали клинической картины, в зависимости от типа патологии, уже отличаются. Так, моторная алалия описание имеет следующее:
- речь полностью отсутствует, вместо высказываний и слов используются мимика и жесты, реже – бессвязные звуки или лепет;
- произношение звуков неправильное;
- используемый запас слов скудный;
- имеются сложности с порождением или восприятием фраз (аграмматизм);
- звуки, слоги смешиваются, сложные звуки замещаются простыми;
- высказывания базируются на простых фразах и малом количестве слов;
- все виды моторики слаборазвиты;
- имеются сложности с двигательной координацией;
- страдает память и способность концентрировать внимание;
- возникают сложности в быту и самообслуживании.
При смешанной сенсомоторной алалии добавляются такие признаки, как:
- пациент не понимает обращенную к нему речь, либо понимает её, лишь в пределах одного контекста;
- демонстрирует активную, но лишенную смысла, речь (произносит отдельные звуки или слоги);
- повсеместно задействует мимику, жесты и звуки вместо адекватных высказываний;
- использует повторы звуков и слогов;
- заменяет звуки, пропускает слоги;
- часто отвлекается, быстро устает.
Первые признаки сенсомоторной алалии обнаруживаются у детей, начиная с 3-х летнего возраста. Отсутствие речи обращает на себя внимание изначально, далее присоединяется непонимание обращенной речи. При сборе анамнеза характерно запоздалое появление таких стадий, как гуканье, лепет, гуление. Родители отмечают отсутствие реакции на материнский голос, озвучивание имени малыша, посторонние звуки.
Ребенок дошкольного возраста не понимает названия обычных вещей, не может показать их на иллюстрации, не способен выполнить простую словесную просьбу. Слуховое внимание неустойчивое, емкость слуховой памяти понижена, имеется чрезмерная отвлекаемость. При сенсомоторной алалии малыш не интересуется прослушиванием сказок и рассказов, а контактировать с ним удается только при помощи жестов, мимических и эмоциональных действий. Речь часто отсутствует вовсе, или проявляется по типу лепета. Характерны персеверации, эхолалии, но и они неустойчивы, бессмысленны и не имеют речевого закрепления. Словесные повторы сопровождаются многочисленными заменами звуков, ошибками, искажениями.
В целом, дети, страдающие сенсомоторной алалией, отличаются гиперактивностью, могут демонстрировать некоторые аутистические признаки (обособленность, стереотипии, агрессивные реакции). Наблюдается двигательная и координационная рассеянность, появляются сложности с выполнением таких действий, как одевание, застегивание, рисование. [5]
Речь при сенсомоторной алалии
Первые «звоночки» обращают на себя внимание уже через несколько месяцев после появления малыша на свет. Он не гулит, а попытки лепета ограничиваются однотонным звучанием. Складывание первых слогов происходит после годовалого возраста, а появление первых слов отмечается не ранее 3-х лет, когда другие дети обычно уже хорошо говорят. Особенности голоса: яркий, звонкий, громкий, с четко обозначенными отдельными звуками, которые не удается соединить в слова. По достижению 5-летнего возраста некоторые слова уже удаются, но на фоне крайне малого словарного запаса речь остается скудной и бедной.
Дополнительные проблемы ребенку с сенсомоторной алалией доставляют слова, похожие по звучанию, но обладающие разным смыслом. В подобной ситуации малыш впадает в ступор, так как на фоне уже сформированного зрительного образа и смыслового значения слова возникает паника и непонимание.
В школьном возрасте дети могут использовать слова только в именительном падеже, с неправильными окончаниями.
Если сочетается сенсомоторная алалия и аутизм, то речевое развитие детей, страдающих ранним детским аутизмом, имеет следующие особенности:
- нарушена коммуникативная речевая деятельность;
- отмечается явная речевая стереотипность;
- преобладают неологизмы, словотворчество;
- наблюдаются частые эхолалии;
- нарушено звукопроизношение, темп и плавность речи.
Характерные признаки имеют сенсомоторная алалия и умственная отсталость:
|
При сенсорной алалии |
При умственной отсталости |
|
Дети проявляют заинтересованность, хотят обучаться новому. |
Детям не интересна учеба. |
|
Принимают постороннюю помощь. |
Неохотно принимают постороннюю помощь. |
|
Если игрушка выпадает из зрительного поля, дети продолжают её поиски. |
Если игрушка выпадает из зрительного поля, ребенок теряет к ней интерес. |
|
Обладают самокритикой, понимают собственную неполноценность. |
Слабокритичны к собственным недостаткам. |
|
С раннего возраста избирательно относятся к близким. |
Избирательность в отношении к близким формируется достаточно поздно. |
|
Запоминают способы выполнения задания и используют их при выполнении схожих заданий. |
Требуют объяснения инструкции при каждом подходе к выполнению задания. |
|
Эмоции разноплановые. |
Эмоции бедные. |
|
Не психически инертны. |
В целом психически не активны. |
Сенсомоторная алалия у детей
Психологическое развитие детей, страдающих сенсомоторной алалией, имеет некоторые особенности. Пациенты дошкольного возраста, имеющие общее речевое недоразвитие, отличаются и в плане психической функциональности: дефекты накладывают свой отпечаток на состояние памяти, внимания, мышления. Отмечается выраженное снижение объема внимания, его нестойкость. Алалики не запоминают предложенную последовательность действий, не выполняют даже двух или трехсложные инструкции.
Дошкольникам тяжело дается анализ, синтез, отстает и словесно-логическое мышление.
Общий дефект речи при сенсомоторной алалии часто сочетается с дизартрией, наблюдается неудовлетворительная двигательная координация и неловкость, недоразвитая мелкая моторика. Отсутствует или снижен интерес к играм.
Задачей специалистов должно стать выявление индивидуальных психологических особенностей пациента, что в корне определяет направление коррекционно-развивающей работы.
Стадии
При сенсомоторной алалии наблюдаются разные степени тяжести:
- при сравнительно легких формах речевая функция развивается, но постепенно, замедленно и искаженно, начиная с 3-4-х летнего возраста;
- при тяжелых формах ребенок может не пользоваться функцией речи даже к 10-12 годам.
Дети с тяжелой формой сенсомоторной алалии, при условии регулярной и грамотно поставленной коррекции, со временем все же осваивают речь. Однако она отличается скудостью и неполноценностью.
Формы
Отличают два базовых вида алалии: моторная (экспрессивная) и сенсорная (импрессивная). Наиболее часто эти варианты сочетаются: отмечается смешанная (сенсомоторная) алалия, с преобладанием расстройства импрессивной или экспрессивной речи.
- При сенсорной алалии малыш не понимает, что ему говорят, и, соответственно, не говорит. Причинами обычно выступают травматические и патологические повреждения головного мозга, сопровождающиеся нарушением слухоречевой дифференциации в акустическом механизме (в височной зоне). Среди характерных симптомов: нарушенный фонематический слух, неудовлетворительная память и внимание по отношению к устным высказываниям.
- При моторной алалии отмечается системное недостаточное развитие экспрессивного звуковоспроизведения центрального органического характера. Патология обусловлена недоразвитием, недостаточным формированием языковых компонентов и речевых процессов на фоне сохраненных смысловых и сенсомоторных реакций. Ребенок вовремя начинает понимать обращенные к нему высказывания, но сам не говорит, игнорируя сложные слова, обороты и фразы. Отмечаются нарушения в моторном подражании (дети не повторяют слова, которые уже знают). Активно развита мимика и жесты, посредством которых ребенок и передает информацию. Причины патологии: врожденные или приобретенные аномалии речедвигательного механизма, поражение их заболеванием, травмой, токсическим воздействием, либо задержка развития дифференциации в моторных центрах коры головного мозга.
Осложнения и последствия
Речевые недостатки усложняют общение больного с родственниками и сверстниками, препятствуя необходимой социализации. В итоге активно формируются личностные отклонения:
- появляются поведенческие нарушения;
- страдает эмоционально-волевая сфера (отмечается раздражительность, агрессия, тревожность);
- возникает задержка психического развития со значительным отставанием от общепринятых психологических норм, соответствующих возрасту.
Во время учебы дети с сенсомоторной алалией испытывают сложности с обучением письму, чтению. Даже при проведении занятий с учетом специальной программы коррекции, усвоение материала вызывает немалые проблемы. Дополнительно может развиваться дислексия, дисграфия, дизорфография. Своевременные и интенсивные занятия по коррекции нарушения позволяют «сгладить» симптомы и улучшить прогноз.
Среди других возможных сопутствующих нарушений:
- неправильная двигательная координация, расстройства моторики;
- повышенная возбудимость;
- проблемы с самообслуживанием;
- задержка умственного развития;
- когнитивные расстройства.
Диагностика сенсомоторной алалии
При подозрении сенсомоторной алалии ребенка следует показать педиатру и детскому невропатологу, затем проконсультироваться с логопедом, отоларингологом и психиатром. Диагностику направляют на устранение причины нарушения и оценки степени патологии. В данном аспекте используется преимущественно инструментальная диагностика:
- энцефалография – обследование, оценивающее функциональную способность головного мозга посредством фиксации его электрической активности;
- эхоэнцефалография – сонографический метод, позволяющий оценить размеры и расположение срединных мозговых структур, а также определить состояние клеточного пространства;
- магнитно-резонансная томография – диагностическая процедура, основанная на послойной визуализации головного мозга в разных плоскостях, что позволяет обнаружить даже небольшие отклонения и аномалии во всех мозговых структурах;
- аудиометрия и отоскопия – слуховая диагностика, назначаемая для уточнения отсутствия или наличия тугоухости;
- оценка слухо-речевой памяти – тестовый логопедический метод, определяющий степень развитости образной памяти и речевосприятия;
- устно-речевая оценка – комплексная диагностическая процедура, нацеленная на обнаружение нарушений в устной речи.
Анализы могут быть назначены в рамках общих диагностических мероприятий и носят неспецифичный характер. [6]
Дифференциальная диагностика
Отличительные диагностические мероприятия должны проводиться с такими патологиями:
- тугоухость;
- задержка речевого развития;
- дизартрия (нарушение, вызванное поражением центральной нервной системы);
- аутизм;
- олигофрения (недостаточное психическое развитие, спровоцированное органическим мозговым поражением).
Взаимосвязь между речевым и интеллектуальным развитием зачастую вызывает затруднения в диагностике, поскольку олигофрения, например, всегда протекает с недоразвитием речи. В то же время и при сенсомоторной алалии случается задержка или неправильность развития интеллекта. При олигофрении наблюдается полное недостаточное развитие высших форм познавательной деятельности. Нарушаются процессы мышления, восприятия, памяти, внимания, отмечаются личностные расстройства, сбой абстрактно-логического мышления. При сенсомоторной алалии же нет инертности психических процессов, присутствует способность переносить усвоенные методы интеллектуальных действий на другие, схожие задания. У детей с алалией проявляется достаточный интерес к заданиям, присутствует самокритичность собственного речевого недостатка (при возможности, ребенок старается избежать необходимости высказываться), наблюдаются дифференцированные эмоциональные ответы. Сложности в диагностическом плане неизбежно возникают:
- если олигофрения сочетается с симптоматикой ДЦП или гидроцефалии;
- если олигофрения осложняется алалией и дизартрией.
Другие дифференциальные признаки:
|
Отличие сенсомоторной алалии от афазии заключается в том, что у алаликов речь не сформирована изначально, а при афазии нарушается ранее сформированная речь. |
|
Отличие сенсомоторной алалии от дислалии в том, что при последней отмечаются расстройства только звуковой сферы, тогда как у алаликов страдает преимущественно смысловая сфера. |
|
Отличие сенсомоторной алалии от дизартрии заключается в резком ограничении при дизартрии двигательных возможностей артикуляционного аппарата в ходе речевого процесса. |
Как отличить сенсомоторную алалию от аутизма? Дети с расстройствами аутистического спектра не реагируют на обращенные к нему слова, избегают смотреть в глаза, не допускают прикосновений или отвечают на них резкой реакцией (крик, плач). В то же время эхолалии типичны для пациентов и с алалией, и с аутизмом. Расстройство аутистического спектра проявляется также стереотипиями, стимуляциями (тактильными, обонятельными), а попытки изменения привычного распорядка или образа жизни провоцирует у ребенка бурную негативную реакцию. Замечается также прохлада по отношению к матери.
Чем моторная алалия отличается от сенсомоторной? При моторной алалии малыш понимает обращенные к нему слова, но сам ответить не может. При сенсорной алалии у ребенка присутствует речевая активность, но нет понимания обращенных к нему слов. При сенсомоторной алалии имеются признаки обоих вариантов патологии. То есть, малыш не понимает чужую речь и сам не может воспроизвести необходимые слова. Речь или полностью отсутствует, или присутствует по типу лепета, бессвязная и нечленораздельная.
Еще одно заболевание, требующее тщательной дифференциации – это резидуальная энцефалопатия, мозговая патология, обусловленная повреждением тканей и гибелью нейронов. Проблема связана с нарушением кровоснабжения в области головного мозга и нарастанием гипоксии. Факторами риска выступают травмы головы, вегето-сосудистая дистония, атеросклероз, ишемические и инфекционные процессы, сахарный диабет, интоксикации и пр. Основной симптоматикой становится боль в голове, головокружения, нарушения сна, ухудшение слуха и зрения, невнятность речи, снижение интеллекта, расстройство координации, заторможенность или чрезмерная возбудимость.
Лечение сенсомоторной алалии
Лечение предполагает использование комплексного биопсихосоциального подхода, задействуются следующие методы коррекции:
- медикаменты (ноотропные, нейропротекторные препараты, нейропептиды, сосудистые средства, витамины B группы, другие лекарства, способные стимулировать созревание мозговых структур);
- нейро и логопедическая коррекция;
- физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ДМВ, гидротерапия, ИРТ, электропунктура, транскраниальная электростимуляция и пр.) и мануальная терапия.
Важно активно развивать общую и ручную моторику, психические функции (память, мышление, представление, внимательность).
Так как следует учитывать системность сенсомоторной алалии, логопедические занятия должны быть направлены на проработку всех компонентов речи:
- стимулировать активный разговор;
- формировать активный и пассивный словарь;
- добиваться словарных, а затем фразовых высказываний;
- оформлять высказывания грамматически;
- развивать связное общение и звукопроизношение.
На первом этапе специалисты решают задачу улучшения речепонимания, обучения словам и односложным предложениям. На втором этапе ребенок учится построению легких фраз и словосочетаний, логичной реакции на высказывания окружающих. Далее переходят к воспроизведению сложных слов, состоящих из нескольких слогов, а также к построению предложений из нескольких слов. После этого подключают обучение первичным навыкам составления коротких фраз, делая акцент на правильности звукопроизношения. И следующая ступень – это расширение словарного запаса, освоение пересказов своими словами.
К логопедическим программам обязательно подключают упражнения по логоритмике и логопедический массаж.
Рекомендовано как можно более раннее обучение ребенка грамоте: как чтение, так и письмо способствуют закреплению усвоенного материала и контролю над устными высказываниями.
Невропатолог определяет степень повреждения мозговых структур, дифференцирует сенсомоторную алалию от других похожих патологий (например, аутизм, дизартрия). Отоларинголог должен исключить наличие тугоухости и прочих нарушений со стороны слухового аппарата. Задача логопеда – в первую очередь, оценить уровень речепонимания, выяснить словарный запас, определить возможность подражания речи, проанализировать состояние всех анатомических структур принимающих участие в артикуляции и звукопроизношении. Детский психолог должен скорректировать поведение, которое зачастую страдает у детей с сочетанной сенсомоторной алалией.
Дополнительно ребенку будут порекомендованы семейные занятия, способствующие развитию общей и мелкой моторики, позволяющие сформировать правильное диафрагмальное дыхание, требуемое для адекватной постановки речевого аппарата. [7]
Лечится ли сенсомоторная алалия?
Для каждого ребенка с сенсомоторной алалией составляется индивидуальная программа, предполагающая проведение комплекса лечебно-корректирующих мероприятий. Программа включает в себя:
- медикаментозную терапию, назначаемую врачом-неврологом;
- корректирующие занятия с дефектологом-логопедом или психологом-логопедом;
- занятия по нейропсихологическому восстановлению, позволяющие развивать межполушарные взаимосвязи;
- активизация мозжечковой функции (рекомендована при преобладании моторной стороны патологии);
- логокоррекционный комплекс БОС (показан для стимуляции лобных мозговых долей, ответственных за самоконтроль и регуляцию);
- применение логопедического тренажера Дельфа-М (помогает наладить правильное произношение звуков);
- применение нейрокоррегирующего комплекса Timocco (представляет собой игровую вариацию нейровосстановления для пациентов, имеющих проблемы с концентрацией внимания).
При своевременной и адекватной помощи врачей-логопедов и нейропсихологов зачастую удается добиться устойчивого положительного результата. Однако, важно не останавливаться на достигнутом, а продолжать заниматься с ребенком и в обычном режиме, в домашних условиях, самостоятельно, периодически консультируясь и переключаясь на нужных специалистов.
Когда обращаться к логопеду?
Уже в дошкольном возрасте следует практиковать активные занятия с детьми, страдающими сенсомоторной алалией. Как правило, диагноз устанавливают с 3-х лет. Сразу же после этого приступают к интенсивной работе, с подключением логопедов и нейропсихологов. Чем раньше стартуют занятия, тем лучше будет прогноз. Важно понимать, что речевые недостатки и отставания в развитии негативно отражаются и на умственном развитии, и на формировании личности.
Восстановление должно проводиться комплексно и включать в себя и медикаментозное, и педагогическое воздействие: занятия с логопедом проводят в сочетании с физиотерапией, логопедическим массажем, развитием психических компонентов (памяти, внимательности, мыслительных процессов).
Ранняя и грамотная коррекция с системным воздействием на все речевые составляющие – это основные звенья успеха в лечении сенсомоторной алалии. [8]
Программы коррекции сенсомоторной алалии
При сенсомоторной алалии уже с 2,5-3-х летнего возраста активно используются следующие коррекционные программы:
- Логопедический массаж (массаж артикуляционных мышц, принимающих участие в формировании и произнесении звуков).
- Занятия для «старта» и дальнейшего речевого развития со специальными наушниками Forbrain, тренирующими мозговую обработку слухового потока.
- Нейроакустическая коррекция по методике Томатис, со встроенной программой дефектологии, предполагающей прослушивание специально обработанных музыкальных произведений.
- Нейроакустическая стимуляция со встроенной нейродинамической коррекцией и ритмотерапией In Time.
- Нейропсихологическая коррекция для дошкольников с биологически обратной связью, VR-симуляторами.
- Расширенная программа мозжечковой стимуляции.
- Программы сенсорной интеграции и антигравитации.
- Программы ритмотерапии и развития когнитивной многозадачности.
- Программа видеобиоуправления Тимокко для развития двигательных и когнитивных навыков, в том числе билатеральной координации, координации внимания, коммуникации и пр.
- Интерактивный метроном (Interactive Metronome) для избавления от речевых и поведенческих нарушений.
- Программы OMI Beam (так называемая система умного луча).
- Программы OMI FLOOR, развивающие пространственные представления, межполушарные связи и пр.
- Программы биологической обратной связи Play Attention для развития активного внимания.
- Кинезиотерапия и брейнфитнес для развития резервов головного мозга.
- Дефектологические программы альтернативного общения Pecs и Macaton.
- Психологически-коммуникативные занятия для исправления эмоциональных и коммуникативных расстройств.
Программы включают в себя упражнения для развития моторики, активизации вестибулярного аппарата и лобных мозговых долей, а также разминки, растяжки, функциональные и респираторные упражнения, релаксации, йогу и пр.
Занятия при сенсомоторной алалии
Основной принцип занятий при сенсомоторной алалии заключается в последовательном и систематическом воздействии на весь спектр речевой деятельности ребенка. Одновременно должно проводиться и специфическое лечение, активизирующее созревание клеток коры головного мозга.
Корректирующие занятия проводят по следующим направлениям:
- Правильно организовывают звуко-речевой режим, исключают хаотичную слуховую нагрузку, создают периоды слухового и зрительного дефицита (для улучшения звуковосприимчивости), избегают звуков, сопровождающихся вибрацией (хлопки, топанье, стук).
- Формируют навыки коммуникации и довербального общения (контакт «eyes-to-eyes», совместное внимание к предмету, соблюдение очередности, установление связи между действием и звуком). Используют совместные и параллельные игры, практику «привычных ситуаций» (малыш заранее знает и угадывает, какие действия или фразы последуют). Обучают использованию смысловых жестов, мимики, интонаций.
- Формируют заинтересованность к звукам (неречевым и речевым), вырабатывают условно-двигательную реакцию, навыки оценки местопребывания и звуковой направленности. Учат различать шумы, запоминать их последовательность. Практикуют выделение слов из предложений.
- Развивают понимание простых слов, способствуя наполнению пассивного запаса. Постепенно усложняют фразы, задания, инструкции, анализируя и собственные высказывания, и обращения окружающих.
Важно, чтобы занятия стартовали как можно раньше, и проводились систематически. Родители должны активно участвовать в коррекционном процессе, правильно организовывать развивающую атмосферу.
Профилактика
Так как сенсомоторная алалия может быть приобретенной и врожденной, то начинать профилактические мероприятия следует ещё на этапе планирования ребенка:
- родителям следует отказаться от вредных привычек;
- сдать необходимые анализы для выявления наследственных патологий;
- будущей матери необходимо тщательно следить за здоровьем, предупреждать заражение вирусными инфекциями, не допускать обострения хронических заболеваний;
- не принимать потенциально опасные для плода медикаменты;
- своевременно становиться на учет по беременности, проводить все необходимые обследования;
- заранее позаботиться о выборе роддома, поговорить с врачами о нюансах ведения родов и подготовке к ним.
После появления младенца на свет нужно уделять активное внимание общению с ним, а при появлении признаков психических или неврологических отклонений безотлагательно обратиться к детскому невропатологу, психологу, логопеду.
Специфической профилактики сенсомоторной алалии нет.
Прогноз
Степень эффективности восстановительных занятий по устранению сенсомоторной алалии может считаться благоприятной при условии раннего старта коррекционной терапии (не позднее 3-3½ лет). Коррекция должна нести комплексный подход, с вовлечением в процесс невропатологов, логопедов, нейропсихологов, логоритмистов. Важно обеспечить системное влияние на все речевые компоненты, сформировать и соединить процесс становления речи с психическими функциями.
Нужно понимать, что сенсомоторная алалия – это не просто преходящая функциональная задержка речевого развития, а системное недоразвитие, затрагивающее все составляющие механизма речи. Если проблему игнорировать и не заниматься её решением до периода максимального развития общительной деятельности (4-5 лет), то дефект может закрепиться: ребенок будет осознавать свое состояние, переживать, ему будет сложно общаться и с близкими, и со сверстниками. В результате сформируются стойкие негативные психо-эмоциональные нарушения. А при грубом недоразвитии речи значительно повышается риск вторичного понижения интеллекта.
Инвалидность при сенсомоторной алалии
Вопросы, связанные с присвоением или неприсвоением ребенку с сенсомоторной алалией той или иной группы инвалидности обычно решаются по достижении пятилетнего возраста. До этого момента проводят активные лечебные и восстановительные мероприятия. И только при их неэффективности, на фоне интенсивных психических отклонений (что должно быть установлено психиатром или психоневрологом) может быть установлена инвалидность. Специалисты учитывают психические, речевые навыки, понимание речи, двигательную активность. При наличии не только выраженной, но и стойкой патологии (не поддающейся коррекции) можно говорить о вероятности получения инвалидности.
Сама по себе сенсомоторная алалия, без устойчивых и значительных отклонений, не является показанием к признанию нетрудоспособности.
Использованная литература