Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Сердечная реанимация
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сердечная реанимация менее благоприятна по исходам, чем легочная, так как при остановке сердца быстро прекращается и дыхательная функция.
Признаками остановки сердца являются: отсутствие пульсации на сонных артериях, тотальный цианоз тела, широкие зрачки, отсутствие рефлексов, потеря сознания, быстрое прекращение самостоятельного дыхания.
Сердечная реанимация, как на догоспитальном, так и на госпитальном уровне, в виде основного элемента, заключается в проведении закрытого массажа сердца (открытый - допустим только в условиях операционных).
Главными условиями для проведения закрытого массажа сердца являются: положение больного на спине и на жесткой поверхности; положение рук врача - ладонь правой кисти в нижней трети грудины, пальцы должны располагаться по пятому межреберью слева, поверх накладывают ладонь левой кисти; пролапс проводят резким толчком на глубину 6-8 см с частотой 16-18 в минуту. Это обеспечивает оптимальный кровоток, который составляет всего 20-40% нормы, но достаточен для жизнеобеспечения головного мозга. Сердечная реанимация при более глубоком пролапсе может осложняться переломами рёбер, часто с повреждением костными отломками легких; печени. Учащенный массаж приводит к снижению кровотока.
При проведении этих мероприятий врач периодически должен контролироваться пульс на сонной артерии - его наличие в период пролапса свидетельствует об эффективности мероприятий. Сердечная реанимация считается качественной, если наблюдается снижение цианоза, сужение зрачков, появление попыток самостоятельного дыхания и элементов сознания.
Госпитальная сердечная реанимация включает в себя закрытый массаж сердца, фармакотерапию и дефибрилляцию. Он является главным компонентом этих мероприятий, так как дефибрилляция при гипоксии миокарда неэффективна.
Сердечная реанимация обязательно должна сочетаться с фармакотерапией. Ее цели:
- купирование гиповолемического синдрома;
- устранение ацидоза;
- кардиостимуляция;
- дефибрилляция.
Дефибрилляцию проводят только на фоне продолжающегося устранения ацидоза. При несоблюдении этих условий сердечная реанимация неэффективна. Техничка безопасности должна соблюдаться строго: руки сухие, полная изоляция от больного и стола, при отключенной регистрационной и дыхательной аппаратуре. Электроды можно располагать двумя способами:
- Один - справа во втором межреберье, второй – в области верхушки сердца (пятое межреберье слева).
- Пассивный (плоский электрод) располагают под левой лопаткой, активный (на изолирующей ручке) - в области верхушки сердца.
Кожу в области наложения электродов обезжиривают спиртом, под них подкладывают марлевые салфетки, смоченные физраствором. Они должны плотно прилегать к телу больного. Разряды тока дают каскадом, увеличивая каждый разряд на 500 В. Массаж прекращают только на период дефибрилляции. Легочная и сердечная реанимация включает в себя сочетанное проведение ИВЛ и массажа в соотношении 1:4 (один вдох - четыре пролапса).
[