Симптомы крапивницы

При острой крапивнице (чаще вызвана воздействием аллергенов) через несколько минут после контакта с аллергеном у больного на коже появляется эритема, затем возникают уртикарные сильно зудящие элементы различных размеров и причудливой формы с кольцевидной гиперемией и четкими границами. Для крапивницы характерно отсутствие пигментации после исчезновения элементов.

Высыпания при острой крапивнице представляет собой мономорфную сыпь с эритемной каймой. Иногда сыпь похожа на скарлатинозную и коревую. Заболевание начинается остро и сопровождается сильным зудом кожи. На местах зуда появляются гиперемированные участки сыпи. По мере нарастания отёка сосочкового слоя дермы папулёзные элементы бледнеют. При экссудации в центре папул образуются элементы в виде пузырьков, а также развивается отёк сосочкового слоя. Патогенетическим звеном становится повышение проницаемости микроциркуляторного русла и развитие острого отёка в окружающей области. При крапивнице капилляры подкожной клетчатки становятся проницаемыми, наряду с этим наблюдают расширение сосудов и небольшую эозинофильную инфильтрацию.

Нередко отёк кожи в течение нескольких часов может менять свою интенсивность и сопровождаться сильным зудом. В некоторых случаях можно видеть гирляндоподобную форму отёка и эритему с бледным запавшим центром. Помимо кожных проявлений при отёке слизистой оболочки ЖКТ может наблюдаться абдоминальный синдром. Обычно он начинается с тошноты, рвоты сначала пищей, затем жёлчью. Возникает острая боль, вначале локальная, затем разлитая по всему животу, сопровождаемая метеоризмом с усиленной перистальтикой кишечника. В этот период может наблюдаться положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Приступ заканчивается профузным поносом. Абдоминальные отёки сочетаются с кожными проявлениями в 20-40% случаев. При локализации патологического процесса в урогенитальном тракте развивается картина острого цистита с острой задержкой мочи. Отёки половых органов сопровождаются соответствующей клинической картиной. Иногда отмечают припухлость суставов, повышение температуры от субфебрилитета до интермиттирующей лихорадки, головную боль, общее недомогание с симптомами интоксикации.

Крапивница может приобретать геморрагический характер за счёт выхода из сосудистого русла эритроцитов, которые распадаются в окружающей ткани. Размеры элементов сыпи различны - от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Они могут быть отдельно расположенными или сливными. Предпочтительная локализация элементов - на разгибательных поверхностях конечностей, туловище и ягодичной области. Длительность острого периода - от нескольких часов до нескольких суток. Крапивница нередко рецидивирует.

При реакции на пищу до появления типичных высыпаний больной ощущает покалывание языка, губ, нёба, отек в этих местах, нередко резкие боли в животе. Часто наблюдают явления конъюнктивита, реже - затруднение дыхания вследствие отека гортани. Иногда у больных развивается рвота, коллапс, анафилактический шок. При пищевой аллергии могут быть периоральный и перианальный дерматит.

У больных отмечается особый вид дермографизма - быстрая стойкая папулезная реакция, напоминающая реакцию кожи на введение гистамина. Крапивница часто обусловлена укусами насекомых, контактом с растениями, физическими факторами (замедленная крапивница от давления, солнечная крапивница, генерализованная и ограниченная тепловая крапивница, холодовая крапивница), неврогенными причинами.

О хронической крапивнице говорят, когда высыпания персистируют более 6 недель. Такое течение характерно для неиммунной крапивницы, крапивницы при системных заболеваниях.

Осложнения крапивницы

Анафилактический шок, отек гортани (круп), неврологические расстройства.