Синдром Леннокса-Гасто у детей и взрослых

Для лечения синдрома Леннокса Гасто применяют, как медикаментозные, так и оперативные методики.

Терапия медикаментами оказывает положительный эффект лишь у 20% пациентов. Оперативное лечение предусматривает проведение рассечения мозолистого тела – операцию каллозотомии. Кроме этого, возможно проведение операций по стимуляции блуждающего нерва и резекции сосудистых опухолевых процессов и мальформаций.

Применение препаратов Карбамазепин и Фенитоин позволяет установить контроль над генерализованными припадками и снизить частоту приступов – но эти медикаменты в некоторых случаях могут оказывать обратное действие. Препараты-вальпроаты (производные вальпроевой кислоты) купируют или ослабляют любые варианты припадков, но их действие слишком короткое.

Хороший эффект ожидается от применения Фелбамата, который позволяет снизить частоту и выраженность приступов. Но замечено, что прием данного препарата сопровождается большим количеством побочных проявлений. Исходя из этого, Фелбамат назначают только в крайних случаях, с регулярным контролем функции печени и состояния крови, на период не больше 8 недель.

Среди других медикаментов, которые часто используют для лечения синдрома Леннокса Гасто, можно выделить такие лекарства, как Нитразепам и Вигабатрин.

Кортикостероидные препараты, с медленным понижением дозировки, смогут помочь больному на начальном этапе синдрома, в период эпилептического статуса и в периоды усугубления течения патологии. Дополнительно назначается Аматантадин, Имипрамин, Триптофан или Флумазенил.

Лекарства для лечения синдрома Леннокса Гасто

Использование иммуноглобулинов при синдроме Леннокса Гасто

В течение последнего десятилетия клиническая медицина стала активно использовать большие внутривенные дозы иммуноглобулина. Такие препараты представлены пулированным, вирус-инактивированным, стандартным поливалентным человеческим иммуноглобулином. Основа препарата – это иммуноглобулин IgG, а также малый процент IgM и IgA.

Изначально иммуноглобулин был внедрен в использование для устранения нарушений природного иммунитета при всевозможных состояниях первичного или вторичного иммунодефицита.

Препараты иммуноглобулина получают на основе плазмы донора. Механизм их действия пока полностью не выяснен: специалисты предполагают комплексное воздействие на организм.

Определенных терапевтических схем, на которые ориентируются при лечении синдрома Леннокса Гасто, не существует. Чаще всего используют дозировки от 400 до 2000 мг на кг массы на курс, с разовой дозировкой 100-1000 мг на кг за 1-5 введений. Частота проведения инъекций может быть различной.

Витамины

Витамины крайне необходимы для нормального протекания жизненно важных процессов в организме больного синдромом Леннокса Гасто. Но прием витаминных препаратов должен быть контролируемым, иначе возможно усугубление состояния пациента.

• Расстройство обмена витамина B₆ может стать причиной появления судорог у детей.
• Длительный прием противосудорожных препаратов может понижать уровень некоторых витаминов в организме: токоферола, витамина D, аскорбиновой кислоты, витаминов B₁₂, B₆, B₂, фолиевой кислоты, β-каротина.
• Недостаток вышеперечисленных витаминов в организме больного синдромом Леннокса Гасто может привести к появлению различных когнитивных расстройств.

Витамины для лечения синдрома следует принимать только под контролем врача, потому что несбалансированный или хаотичный прием определенных витаминных препаратов может влиять на эффективность других лекарственных средств. К тому же, например, длительный или необоснованный прием фолиевой кислоты может привести к новым судорожным припадкам.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение при синдроме Леннокса Гасто применяется с большой осторожностью. Далеко не все процедуры показаны пациентам. Очень часто даже после одного-двух сеансов у больных наступает обострение.

Наиболее лояльно врачи относятся к таким физиотерапевтическим методам:

• индуктотермия (иногда – в комплексе с гальваническими ваннами);
• водолечение (массажный душ, лечебные ванны);
• УВЧ;
• лечебные грязи;
• соллюкс;
• метод гипербарической оксигенации;
• электрофорез с йодом и новокаином, хлоридом кальция, лидазой и пр.

При правильно подобранном физиотерапевтическом лечении частота приступов снижается, они становятся менее выраженными. Такой эффект может длиться до полугода.

Проводить иглоукалывание и массаж при синдроме Леннокса Гасто не рекомендуется.

Народное лечение

При синдроме Леннокса Гасто следует соблюдать специальную диету, исключающую острые, соленые, маринованные продукты, а также кофе, шоколад, какао, газированные напитки, алкоголь. Желательно уменьшить количество употребляемой жидкости, особенно на ночь.

Для предупреждения новых припадков полезно употреблять белый лук, либо пить луковый сок. Механизм действия лукового сока неизвестен, однако замечено, что он ослабляет и уменьшает частоту приступов.

Ученые доказали, что ежедневное регулярное употребление омега-3 жирных кислот, даже в малых количествах, может сократить количество приступов при синдроме Леннокса Гасто. Поэтому рекомендуется каждое утро выпивать 1 ст. л. льняного масла или рыбьего жира. Кроме этого, можно готовить морскую рыбу жирных видов (это может быть сардина, скумбрия, тунец), либо принимать специальные биодобавки.

В народе успешно применяют Марьин корень – он помогает не только при синдроме Леннокса Гасто, но и при неврастении, параличах, эпилепсии. Спиртовая настойка лепестков растения готовится из расчета 3 ст. л. сырья на 500 мл водки, настаивается 1 месяц. Настойку принимают по 1 ч. л. до 3-х раз в сутки.

[21], [22],

Лечение травами

• Полезно при синдроме Леннокса Гасто пить настой череды. Для его приготовления следует взять 1 ст. л. сухого сырья и залить 250 мл кипятка. Такой напиток необходимо пить ежедневно, утром и вечером, по половине стакана.
• При продолжительных и частых приступах поможет настой на основе семечек тмина. Нужно залить одним стаканом кипятка 1 ч. л. тмина, настоять 8 часов в термосе. Пить настой следует трижды в сутки, по 1 ст. ложке.
• Трижды в сутки необходимо принимать готовую настойку пиона (можно купить в аптеке), в количестве 40 капель на 100 мл воды, перед приемом пищи. Пион можно заменить не менее эффективным пустырником.
• Полезно принимать внутрь настойку омелы – по 1 ст. л. трижды в сутки, до приема пищи. Чтобы приготовить настойку, необходимо залить 100 г сырья 500 мл водки, оставить в темном шкафу на 3 недели. После этого лекарство отфильтровать и использовать.

Гомеопатия

Гомеопатические средства можно применять, как для предупреждения приступов, так и для устранения уже имеющейся атаки. Важно правильно подобрать препарат на основе имеющихся симптомов.

• Белладонна применяется при внезапных судорогах, которые сопровождаются повышением температуры, покраснением лица, дрожью в теле и конечностях.
• Хамомилла назначается при конвульсиях, раздражительности, ночных судорогах, гневных приступах.
• Купрум металликум используют для устранения судорог, возникающих на фоне одышки или крупа.

При приступе пациенту дают одну дозировку 12C или 30C в срочном порядке. Если данное количество оказалось эффективным, то на этом прием приостанавливают. Если же припадки продолжаются, либо повторяются, то дозу предлагают через каждые четверть часа, до момента облегчения состояния больного.

Развитие побочных эффектов практически исключается, даже при приеме повышенной дозировки препаратов.

Среди комплексных гомеопатических препаратов специалисты отдают предпочтение следующим средствам:

• Церебрум композитум – это инъекционный раствор, предназначенный для внутримышечного или подкожного введения. Обычное лечение продолжается до полутора месяцев. Лекарство вводят по 2,2 мл 1-3 раза в неделю.
• Вертигохеель – это раствор для инъекций, который применяют внутримышечно по 1,1 мл 1-3 раза в неделю, на протяжении 2-4 недель.

Оперативное лечение

Большие надежды специалисты возлагали на стимуляцию блуждающего нерва – такой метод лечения синдрома Леннокса Гасто ещё требует доработки. Предполагалось, что стимуляция и операция каллозотомии оказывают приблизительно равнозначный эффект. Однако проведенное не так давно исследование показало, что имплантация стимулятора может быть эффективна не у всех больных синдромом Леннокса Гасто: при этом каллозотомия оказалась более действенной.

Каллозотомия – это оперативное вмешательство, которое состоит в рассечении мозолистого тела – основной структуры, объединяющей оба полушария головного мозга. Такая операция не устраняет заболевание полностью, но предотвращает скорое распространение судорожной активности из одного полушария в другое, что позволяет больному избежать падения во время приступа.

Операция каллозотомии не лишена побочных проявлений. Так, у пациентов, которым была проведена такая операция, может обнаруживаться нарушение умственных способностей, которое выражается в трудностях объяснений или невозможности определения частей тела. Причиной этому становится нарушенная связь между полушариями.

И ещё один вид операции – фокальная кортикальная резекция – используется относительно редко, лишь в случаях, когда в головном мозге диагностируется отдельное новообразование в виде опухоли или сосудистого скопления.