Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Смешанная тугоухость
Последняя редакция: 25.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Смешанная тугоухость - это состояние, при котором человек испытывает одновременно как проводящую, так и перцептивную потерю слуха. Для лучшего понимания этого состояния давайте разберем, что такое проводящая и перцептивная потеря слуха:
- Проводящая потеря слуха: Проводящая потеря слуха связана с проблемами в передаче звуковых волн от наружного уха через наружное ушное проходило, барабанную перепонку и среднее ухо (включая слуховую косточку) к внутреннему уху. Это может быть вызвано, например, блокировкой ушной раковины серой, воспалением среднего уха или повреждением барабанной перепонки. Проводящая потеря слуха обычно может быть устранена или улучшена медицинскими или хирургическими методами.
- Перцептивная потеря слуха: Перцептивная потеря слуха связана с проблемами в восприятии звуковых сигналов внутри внутреннего уха и передачей информации в мозг. Это может быть вызвано повреждением внутренних структур уха, включая сенсорные волоски и слуховой нерв. Перцептивная потеря слуха чаще всего связана с возрастом или сильным шумом, но также может быть вызвана генетическими факторами, инфекциями и другими состояниями.
Смешанная тугоухость указывает на то, что у человека одновременно имеются как проводящие, так и перцептивные компоненты потери слуха. Это означает, что ухо испытывает сложные проблемы как в передаче звуковых волн, так и в их восприятии и обработке внутри мозга. Лечение смешанной тугоухости может включать в себя медицинские, хирургические и аудиологические методы в зависимости от причин и степени потери слуха. Лечение должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины каждого пациента.
Причины смешанной тугоухости
Смешанная тугоухость может иметь разные причины, и она обычно обусловлена комбинацией проводящей и перцептивной потери слуха. Вот некоторые из возможных причин смешанной тугоухости:
- Хроническое воспаление среднего уха: Повторные инфекции среднего уха могут привести к повреждению барабанной перепонки и среднего уха, вызывая проводящую потерю слуха. Если эти инфекции не лечатся или рецидивируют, они могут способствовать развитию смешанной тугоухости.
- Слуховые косточки: Повреждение или аномалии слуховых косточек в среднем ухе могут вызвать проводящую потерю слуха. Это может быть вызвано травмой, воспалением или другими факторами.
- Шум и токсины: Длительное воздействие сильных шумов или токсинов на ухо может вызвать как проводящую, так и перцептивную потерю слуха. Профессиональные шумы или использование громкой музыки без защиты для слуха могут способствовать этой проблеме.
- Генетические факторы: Некоторые наследственные или генетические факторы могут сделать человека более подверженным смешанной тугоухости.
- Возраст: С возрастом слух может ухудшаться, и это может вызывать перцептивную потерю слуха. Смешанная тугоухость может возникнуть при этом на фоне других проблем со слухом.
- Другие состояния: Другие состояния, такие как аутоиммунные болезни, определенные инфекции или травмы, могут также способствовать смешанной тугоухости.
Симптомы смешанной тугоухости
Смешанная тугоухость - это состояние, при котором человек испытывает комбинированные симптомы сенсоневральной и проводящей тугоухости. Симптомы смешанной тугоухости могут включать в себя признаки обеих форм ухудшения слуха. Ниже приведены общие симптомы смешанной тугоухости:
- Ухудшение слуха: Основным симптомом смешанной тугоухости является уменьшение способности слышать звуки. Это ухудшение слуха может быть умеренным или тяжелым и может затрагивать оба уха.
- Снижение ясности слуха: Люди с смешанной тугоухостью могут испытывать снижение ясности слуха. Это означает, что они могут иметь трудности с различением звуков, особенно в шумных или плотных звуковых средах.
- Слабое понимание речи: Понимание речи может быть затруднено, особенно в ситуациях, когда речь идет быстро или нечетко.
- Шум в ушах (тиннитус): Тиннитус - это восприятие шумов в ушах, которые могут быть разного характера, такие как шум, жужжание, свист и т. д. Тиннитус может сопровождать смешанную тугоухость.
- Боль в ушах (не всегда): Некоторые люди с смешанной тугоухостью могут испытывать боль или дискомфорт в ушах, особенно если есть воспаление или другие ушные проблемы.
- Проблемы с балансом (не всегда): В редких случаях смешанная тугоухость может вызвать проблемы с балансом, так как ухо играет роль в регуляции равновесия.
Стадии
Тугоухость (гипоакузия) может быть разной степени, и она классифицируется в зависимости от того, насколько сильно ухудшен слух. Общепринятыми степенями тугоухости являются:
- Легкая тугоухость: В этом случае ухудшение слуха незначительное. Человек может испытывать трудности в восприятии тихих звуков или разговоров в шумной обстановке.
- Средняя тугоухость: Средняя тугоухость характеризуется умеренным ухудшением слуха. Пациент может иметь трудности в восприятии разговоров, даже при нормальной громкости, и может потребоваться использование слуховых аппаратов.
- Тяжелая тугоухость: При тяжелой тугоухости пациент испытывает серьезные трудности в понимании речи и общении. Слуховые аппараты или другие слуховые устройства могут быть необходимы для коррекции ухудшенного слуха.
Смешанная тугоухость может включать в себя как переднюю, так и заднюю тугоухость, а также тугоухость с разной степенью ухудшения слуха на разных частотах звукового спектра. При смешанной тугоухости могут сочетаться различные виды ухудшения слуха, например, передняя тугоухость (проводимая тугоухость) и задняя тугоухость (передаточная тугоухость).
Для точной диагностики степени и типа тугоухости, а также для определения лечебных и коррекционных мероприятий, необходимо провести аудиометрическое исследование у аудиолога или врача-оториноларинголога. В зависимости от результатов аудиометрии могут быть назначены слуховые аппараты, реабилитационные мероприятия или хирургическое лечение, если это необходимо.
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость - это форма потери слуха, которая сочетает в себе элементы как проводящей, так и перцептивной потери слуха. В данной конкретной форме тугоухости есть проблемы как с передачей звуковых волн от наружного уха к внутреннему уху (проводящая потеря слуха), так и с восприятием и обработкой звуковых сигналов внутри внутреннего уха и мозга (нейросенсорная потеря слуха).
Простыми словами, это означает, что у пациента могут быть проблемы как во внешних и средних ушных структурах (например, барабанная перепонка, слуховые косточки), так и внутри внутреннего уха и слухового нерва. Это может быть вызвано разными факторами или условиями, которые воздействуют на обе части слухового системы.
Примерами причин смешанной кондуктивной и нейросенсорной тугоухости могут быть:
- Хроническое воспаление среднего уха: Воспаление среднего уха может вызвать как проводящие изменения, такие как повреждение барабанной перепонки, так и перцептивные изменения, такие как повреждение слухового нерва.
- Травма уха: Травма уха может повлиять как на внешние и средние ушные структуры, так и на внутренние структуры, такие как слуховой нерв.
- Смешанные нарушения развития уха: У некоторых людей могут быть врожденные аномалии, которые влияют на разные части слуховой системы.
- Генетические факторы: Некоторые генетические нарушения могут влиять как на внешние, так и на внутренние структуры уха.
- Аудиологические проблемы: Некоторые условия, такие как шумовая травма или долгосрочное воздействие шума на слух, могут влиять на разные части слуховой системы.
Диагностика смешанной тугоухости
Диагностика смешанной тугоухости (когда у человека сочетаются различные типы ухудшения слуха, такие как передняя и задняя тугоухость) включает в себя несколько этапов и методов. Основные шаги в диагностическом процессе включают следующее:
- Медицинский осмотр и анамнез: Врач, как правило, начинает собирать информацию о медицинской и семейной истории пациента, включая информацию о наличии или отсутствии ранее выявленных проблем со слухом и факторах, которые могли бы повлиять на здоровье уха.
- Объективное исследование уха: Врач проводит физическое исследование ушей и наружного слухового канала с использованием инструментов, таких как ореоскоп, для оценки состояния ушей и выявления признаков инфекций, воспаления или аномалий.
- Аудиометрия: Это ключевой тест для определения степени и типа ухудшения слуха. Пациенту предлагается слушать звуки разной частоты и громкости через наушники или вставки в уши, а затем отвечать на них. Этот тест позволяет определить на каких частотах и насколько сильно ухудшен слух.
- Импедансометрия: Этот тест оценивает, как изменяется импеданс (сопротивление) ушной системы при изменении давления в ушном канале. Он может помочь выявить нарушения в работе среднего уха, такие как застойные процессы, задняя тугоухость и другие аномалии.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): В некоторых случаях может потребоваться проведение более детальных образовательных исследований, чтобы определить аномалии внутренних ушей или другие структурные проблемы.
- Консультация специалиста: В зависимости от результатов исследований врач может назначить дополнительные консультации специалистов, таких как аудиолог или врач-оториноларинголог.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика смешанной тугоухости включает выявление и отличение этого состояния от других видов потери слуха. Следующие состояния и причины потери слуха могут быть сходными с смешанной тугоухостью и требуют дифференциальной диагностики:
- Чисто проводящая потеря слуха: Это состояние, при котором проблема с передачей звуковых волн от наружного уха к внутреннему уху и мозгу обусловлена наружными или средними структурами уха. Примерами могут служить воспаление среднего уха, затрудненная проводимость слуховых волн через ушную раковину, блокировка наружного слухового канала и другие проблемы. Ультразвуковое исследование и аудиометрия могут помочь в дифференциальной диагностике.
- Чисто перцептивная потеря слуха: В этом случае проблема связана с внутренними структурами уха, а не с передачей звуковых волн. Это может быть вызвано повреждением сенсорных волосков внутреннего уха, нарушениями слухового нерва или другими внутренними причинами. Примерами являются возрастная дегенерация слуха, шумовая травма, инфекции внутреннего уха и др.
- Смешанная потеря слуха с более выраженной проводящей или перцептивной компонентой: В некоторых случаях у пациентов может быть сочетание обеих форм потери слуха, но один из типов может доминировать. Важно определить, какой компонент является более значительным, чтобы правильно выбрать методы лечения.
- Сенсоневральная потеря слуха: Это состояние обычно связано с повреждением слуховых сенсорных волосков и слухового нерва внутри внутреннего уха. Оно чаще является перцептивной потерей слуха, но иногда может сопровождаться проводящими компонентами, особенно при смешанной тугоухости.
Для дифференциальной диагностики смешанной тугоухости и выбора подходящего лечения требуется проведение аудиологических исследований, включая аудиометрию, импедансометрию, анализ аудиограммы и другие тесты слуха. Результаты этих тестов помогут определить тип потери слуха и причины, что, в свою очередь, позволит выбрать наилучший метод лечения или коррекции слуха.
Лечение смешанной тугоухости
Лечение смешанной тугоухости зависит от её типа, степени тяжести, а также от конкретных причин и особенностей данного случая. Обычно лечение может включать в себя следующие методы и мероприятия:
- Слуховые аппараты: Слуховые аппараты могут быть рекомендованы для коррекции ухудшенного слуха. Они могут помочь улучшить слух путем усиления звуков и адаптации к индивидуальным потребностям пациента.
- Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях, особенно если смешанная тугоухость связана с анатомическими аномалиями ушей или среднего уха, может потребоваться хирургическое лечение. Примером может служить хирургическое удаление перегородки в среднем ухе.
- Медикаментозное лечение: Если смешанная тугоухость связана с воспалением, инфекцией или другими медицинскими проблемами, то могут быть назначены лекарства для лечения основного состояния. Это может помочь улучшить слух.
- Реабилитация и аудиологическое лечение: Аудиологи могут предложить программы реабилитации, которые включают в себя тренировки для улучшения аудиальной обработки и адаптации к слуховым аппаратам.
- Избегание факторов, ухудшающих слух: Важно избегать экспозиции шумам высокой интенсивности и другим факторам, которые могут ухудшить слух или усугубить симптомы.
- Слуховая терапия и речевая терапия: В некоторых случаях, особенно у детей, могут быть назначены занятия со специалистами по слуховой и речевой терапии для развития навыков общения и адаптации к слуховым изменениям.
Лечение смешанной тугоухости должно быть индивидуализированным, и план лечения будет разрабатываться с учетом конкретных потребностей и особенностей каждого пациента. Важно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом или аудиологом для детальной диагностики и разработки подходящего плана лечения.
Литература
Пальчун, В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. В. Т. Пальчуна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012