Социальная и оргазмическая ангедония: как с ней бороться

Казалось бы, что тут сложного, научить человека радоваться жизни, если он в какой-то момент утратил такую способность? На самом деле это не так легко, как кажется на первый взгляд. Научить ведь всегда легче, чем переучивать.

То, что человек испытывает положительные эмоции, является своеобразной практикой выработки специфических гормонов в ответ на позитивный раздражитель. Если в течение длительного времени сосредотачиваться лишь на негативных событиях и ощущениях, жить в ожидании чего-то плохого, по сто раз обдумывать неприятные ситуации организм попросту отвыкнет от позитива, затормозится и выработка «счастливых» гормонов. Возобновить этот процесс уже не так просто, ведь придется заново учиться радоваться обычным вещам. Для того, чтобы понять, насколько это сложно, попробуйте заставить себя полюбить вышивание, если душа не лежит к ручной кропотливой работе.

Понятно, что без психотерапии здесь не обойтись. Задача врача помочь пациенту находить любые поводы для радости: научить его заново радоваться встрече с друзьями, искать позитивную сторону в различных событиях, искать новые приятные впечатления. Положительное действие в этом плане оказывают прогулки по парковой или лесной зоне, наблюдение за живой природой и ласковым солнышком, посещение зоопарка и наблюдение за малышами животных, активный отдых на пляже.

В психотерапии по отношению к ангедонии применяются следующие практики: когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, элементы психоанализа.

Когнитивно-поведенческая терапия при ангедонии – это совместная работа психолога и пациента, при которой рассматриваются ситуации, приносящие человеку радость, и реакция на них. Данная методика предусматривает диалог о том, как пациент реагирует на то или иное событие, почему он так реагирует и как можно изменить ситуацию в лучшую сторону.

Гештальт-терапия – это сравнительно новое направление в психотерапии, которое помогает пациенту осознать себя, свое место в жизни, свои потребности. Эта методика дает возможность человеку понять, что с ним происходит и почему возникли такие проблемы.

При помощи психоанализа врач выявляет психотравмирующие ситуации, которые стали причиной снижения способности радоваться жизни.

Не стоит ждать положительных результатов от пациентов, которые находятся во власти стресса по причине отсутствия полноценного отдыха в течение дня. Таки людям нужно сразу же изменить режим дня, так, чтобы ночной сон занимал не менее 8 часов в сутки.

Не менее важным является и вопрос питания. Рациональное питание с преобладанием легкой, полезной пищи и продуктов, способствующих выработке серотонина. К таким продуктам относятся фрукты и различные десерты из них, а также шоколад, считающийся активным борцом с депрессией.

Много позитивных эмоций пусть даже на фоне физической усталости приносят занятия спортом, фитнесс, аэробика, танцы. Танцы – это вообще уникальный способ бороться с депрессией и ангедонией, ведь они позволяют без слов выразить самые разные эмоции, скинуть с себя груз негативных мыслей, не раскрывая никому самый потаенных уголков своей души, окунуться в мир новых положительных эмоций, которые навевает веселая и бодрая мелодия. Пытаясь передать настроение звучащей мелодии, волей-неволей входишь в роль, проникаясь этим настроением.

Что касается телевидения, то нужно стараться не избегать веселых юморных передач, а вспомнить, какие эмоции вызывал их просмотр в прошлом. Попробовать воспроизвести события минувших времен. В этом смысле неплохо действуют детские воспоминания, просмотр добрых советских мультфильмов.

Прекрасным методом терапии ангедонии можно назвать шопинг с друзьями. Веселое общение и выгодная покупка красивых, полезных вещей для себя и близких способны заметно поднять настроение и вызвать довольную улыбку на лице от одной только мысли, как будут рады близкие приятным сюрпризам.

Важно вспомнить былые увлечения и то, что именно в них привлекало, вспомнить эмоции, которые человек испытывал ранее, если его хобби помогало ему достичь уважения и славы, победить в конкурсе, вызвать восторженные взгляды друзей. Такие воспоминания, конечно не могут заменить новых положительных эмоций, но позволят человеку вспомнить, что он способен и на такие чувства и эмоции, как любовь, радость, счастье.

Медикаментозная терапия

Ангедония считается ключевым симптомом депрессии, который лечится преимущественно при помощи антидепрессантов. Человек, не способный ощущать радость и удовольствие, постоянно находится в напряженном состоянии. Его раздражают шумные веселые компании, юмористические передачи, праздничная суета, которые из-за болезни не несут положительных эмоций. Раздражение и груз негативных мыслей о жизни с воем мрачном существовании – это все, что остается человеку с ангедонией.

Многие пациенты, осознав свое состояние, пытаются искать помощи у психологов, что не всегда дает положительные результаты, ведь задета не только поведенческая сторона и мышление, поражены нейронные структуры мозга. Помощь психолога в данной ситуации имеет смысл лишь в комплексе с медикаментозной терапией.

Целью медикаментозной терапии является повышение уровня гормонов радости и снижение тревоги и раздражительности. За радостное возбуждение и удовольствие в организме человека отвечают 3 вещества: дофамин, являющийся праотцом норадреналина, серотонин и эндорфины. Казалось бы, стоит ввести в организм эти вещества, и проблема решается сама собой. На практике все оказывается не так просто.

Гормон дофамин в лекарствах без крайней надобности вводить рискованно, ведь он не только передает нервные импульсы, но и стимулирует работу сердца. Если проблем с сердечно-сосудистой системой у человека нет, то сердечные лекарства ему принимать нежелательно.

В природе существуют вещества, способные при попадании в кровь вызывать активный синтез дофамина и препятствовать его разрушению. Это никотин, спирт, некоторые виды наркотиков. Но человек довольно быстро попадает в зависимость от этих стимуляторов и окончательно убивает свое здоровье.

Идентичная ситуация и с эндорфинами. Искусственное их введение (обычно посредством наркотических веществ) очень быстро вызывает зависимость. Отмена таких лекарств чревата еще большими проблемами и с радостью, и с болью, т.е. симптомы ангедонии могут лишь обостриться.

Стимулировать синтез дофамина и эндорфинов можно и иным путем, на котором настаивают врачи. В первом случае это секс, прослушивание музыки, общение с природой, уход за детенышами животных и т.д. Во втором – физические нагрузки (важно не переусердствовать, чтобы не вызвать обратный эффект), спортивные упражнения (бег, прыжки и т.д.), танцы и даже беременность (правда терапия эндорфинами с случае беременности начинается с 3-го ее месяца, когда начинается эктивный выброс в кровь этих нейромедиаторов).

А вот с серотонином дело обстоит иначе, ведь повысить их уровень вполне безопасно можно при помощи антидепрессантов и некоторых полезных продуктов питания: черного шоколада, орехов, помидоров, болгарского перца фиников, бананов, сладостей. Такие продукты можно назвать натуральными антидепрессантами, но чрезмерно увлекаться ними не стоит. Если помидоры и перец не требуют никаких ограничений в количестве съедаемых овощей, то остальные продукты считаются довольно калорийными и могут негативно отразиться на фигуре. Полезно также умеренное употребление молочных продуктов, яиц, сладких фруктов, бобовых, круп.

Антидепрессивное действие вышеперечисленных продуктов питания обусловлено высоким содержанием в них аминокислоты триптофан, которая активно участвует в синтезе серотонина.

Натуральным антидепрессантом считается и солнечный свет. Многие, наверное, заметили, что в ясный день настроение обычно намного лучше, чем в пасмурный. Вставая с первыми лучами солнца и отказавшись от ночного образа жизни можно скорректировать свое настроение и научить организм радоваться жизни, особенно, если при этом активно заниматься поиском для радости.

Если терапия натуральными антидепрессантами не дает ощутимого результата (например, в случае тяжелой депрессии с ангедонией) врачи прибегают к помощи синтетических. Но антидепрессанты бывают разными, и не все из них помогают при ангедонии, поэтому очень важно, чтобы лекарство было назначено врачом-специалистом, а не всезнающей подругой или соседкой.

В терапии ангедонии применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые оказывают и антидепрессивное, и стимулирующее действие, поддерживая высокий уровень в крови «счастливого» гормона и не позволяя ему быстро возвращаться в клетки тканей организма. К таким лекарствам относятся «Флуоксетин», «Пароксетин», «Сертралин», «Флувоксамин» и др.

В последнее время психотерапевты начали все чаще обращать внимание на антидепрессанты нового поколения, которые воздействуют не только на серотонин, но и повышают уровень норадреналина (потомка дофамина). Именно такое комплексное воздействие на организм оказывают: «Амитриптилин», «Венлафаксин» (аналоги: «Випакс», «Эфевелон», «Венлаксор», «Эфектин» и др.), «Миртазапин» и прочие трициклические антидепрессанты.

Рассмотрим действие и применение антидепрессантов с комбинированным действием на примере «Амитриптилина». Его действие основано на купировании обратного поглощения катехоламинов, к которым относятся дофамин и норадреналин, и серотонина нейронными клетками ЦНС. Таким образом, эти вещества дольше находятся в крови, вызывая улучшение настроения и сна, снижение тревоги, т.е. убирая различные симптомы депрессии, к которым относится и ангедония.

Назначают лекарство при ангедонии по 1 таблетке трижды в день. В тяжелых случаях суточная дозировка может быть увеличена вдвое. Высокие дозы препараты (выше 200 мг/сут.) применимы лишь в условиях стационара.

Есть у препарата и свои противопоказания к применению. Его не назначают при некоторых тяжелых патологиях сердца: нелеченной сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, выраженной гипертонии, нарушении сердечной проводимости. Опасно принимать лекарство при нарушении функций почек или печени, обострении язвы желудка и ДПК, аденоме простаты, атонии мочевого пузыря, нарушениях проходимости кишечника. Противопоказаниями также служат периоды беременности и грудного вскармливания, гиперчувствительность к препарату, терапия ингибиторами МАО. В педиатрии данное средство применяется, начиная с 6 лет.

Среди побочных эффектов препарата самыми частыми можно назвать нарушения зрения, поэтому особую осторожность нужно соблюдать, назначая препарат пациентам с закрытоугольной глаукомой и повышенным глазным давлением. Также нередко отмечаются такие симптомы, как сухость слизистых рта, нарушение проходимости кишечника, задержка мочи в организме, гипертермия.

Могут появляться различные реакции со стороны центральной нервной системы: боли в голове и головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость, ночные кошмары и нарушения сна, нарушение внимания, обмороки, снижение чувствительности тела, тремор конечностей и т.д. Иногда наблюдается снижение сексуального влечения.

Сердце может отреагировать на прием лекарства нарушением ритма работы и проводимости сердечной мышцы, неустойчивостью показателей артериального давления, появлением симптомов сердечной недостаточности.

Отменять антидепрессанты нужно постепенно, чтобы не возникло синдрома отмены со свойственной ему симптоматикой: мигрени, повышенная возбудимость ЦНС с нарушениями сна и поведения, желудочно-кишечные реакции.

Действие подобных препаратов развивается постепенно. Ощутимые результаты могут быть заметны, начиная со 2-3 недели. Если улучшения не наступает более 1 месяца, то производится замена препарата или используют другие методы лечения ангедонии, в частности психотерапию.