Спиронолактон
Последняя редакция: 14.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Спиронолактон - это лекарственное средство, которое принадлежит к классу антагонистов альдостерона. Он используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), сердечной недостаточности, а также для снижения уровня жидкости и солей в организме. Спиронолактон также может быть применен в лечении некоторых других состояний, таких как синдром поликистозных яичников у женщин и гормонозависимая косметическая акне у мужчин и женщин. Он действует путем блокирования действия альдостерона, гормона, который регулирует уровень жидкости и солей в организме.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Спиронолактона
- Гипертония (высокое кровяное давление): Спиронолактон может быть назначен в качестве компонента комплексного лечения гипертонии, особенно при наличии высокого уровня альдостерона или при неэффективности других антигипертензивных препаратов.
- Сердечная недостаточность: Спиронолактон может быть использован для лечения сердечной недостаточности, особенно в комбинации с другими лекарствами, чтобы уменьшить отеки и улучшить функцию сердца.
- Синдром поликистозных яичников (PCOS): У женщин с PCOS Спиронолактон может помочь снизить уровень андрогенов в организме, что может улучшить симптомы гиперандогенизма, такие как лишний волос на теле, уменьшение акне и улучшение состояния волос.
- Гормональная акне: Спиронолактон может быть применен для лечения акне, особенно у женщин, чья акне связана с повышенным уровнем андрогенов в крови.
- Цирроз печени и асцит: В некоторых случаях спиронолактон может быть использован для уменьшения асцита (скопления жидкости в брюшной полости) при циррозе печени.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
1. Таблетки
- Дозировки: Наиболее часто встречающиеся дозировки в таблетированной форме — 25 мг, 50 мг и 100 мг.
- Описание: Таблетки могут быть как с покрытием, так и без покрытия. Они предназначены для орального приема и должны проглатываться целиком.
2. Оральные суспензии
- Описание: Жидкая форма спиронолактона, которая может быть предписана в случаях, когда пациенты испытывают трудности с глотанием таблеток.
- Применение: Особенно полезна для детей или взрослых с нарушениями глотания.
3. Капсулы
- Дозировки: Иногда спиронолактон доступен в форме капсул, что может обеспечить альтернативный способ приема лекарства, особенно если требуется индивидуальная настройка дозировки.
Фармакодинамика
- Антагонизм альдостероновых рецепторов: Спиронолактон является антагонистом альдостероновых рецепторов в почках, блокируя их воздействие. Альдостерон - это гормон, который увеличивает реабсорбцию натрия и воды в почках, что приводит к увеличению объема крови и повышению кровяного давления. Блокирование альдостероновых рецепторов приводит к уменьшению задержки натрия и воды, а также к повышению выведения калия.
- Диуретическое действие: Благодаря своему воздействию на реабсорбцию натрия в почках, спиронолактон увеличивает выведение натрия и воды с мочой, что способствует снижению объема циркулирующей крови и кровяного давления.
- Понижение уровня калия в крови: Хотя спиронолактон блокирует реабсорбцию натрия, он также блокирует выведение калия, что может привести к гиперкалиемии (повышенному уровню калия в крови). Это может потребовать мониторинга уровня калия в крови при приеме препарата.
- Противоандрогенное действие: Спиронолактон также обладает противоандрогенными свойствами и может использоваться для лечения гиперандрогенных состояний, таких как гормональные нарушения и акне у женщин.
- Противоотечное действие: В дополнение к его диуретическому действию спиронолактон может быть эффективным в лечении отеков, связанных с печеночной циррозом и сердечной недостаточностью.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Спиронолактон обычно быстро и полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь.
- Распределение: Он имеет большой объем распределения, проникая в различные ткани и органы, включая почки.
- Метаболизм: Спиронолактон подвергается метаболизму в печени с образованием активных метаболитов, таких как канренион. Метаболиты спиронолактона обладают противоалдостероновым действием.
- Выделение: Главным образом спиронолактон и его метаболиты выводятся из организма через почки. Примерно 80-85% дозы выводится в виде метаболитов, оставшаяся часть - в неизмененном виде.
- Полувыведение: Полувыведение спиронолактона составляет примерно 1,4 часа, тогда как для его главного активного метаболита канрениона - примерно 16,5 часов.
Фармакокинетика спиронолактона может быть изменена при наличии патологических состояний, таких как печеночная недостаточность или почечная недостаточность, а также при одновременном применении других лекарств, которые могут влиять на его метаболизм или выведение.
Способ применения и дозы
Сердечная недостаточность
- Дозировка: Начальная доза обычно составляет 12.5 мг – 25 мг в день. Дозу можно постепенно увеличивать с интервалом в несколько недель до максимальной суточной дозы 50 мг.
Артериальная гипертензия
- Дозировка: Начальная доза составляет 50 мг в день, которая может быть увеличена до максимальной суточной дозы 100 мг, если эффект недостаточен и препарат хорошо переносится.
Первичный гиперальдостеронизм
- Дозировка: При диагностических целях начальная доза может составлять 400 мг в день в течение 4 дней. В терапевтических целях доза адаптируется индивидуально.
Цирроз печени с асцитом
- Дозировка: Начальная доза составляет 100 мг в день, которая может быть скорректирована в зависимости от ответа на лечение и состояния электролитного баланса. Обычно доза находится в пределах 25-200 мг в день.
Синдром поликистозных яичников и другие гормональные нарушения
- Дозировка: 50-100 мг в день, в зависимости от клинического ответа и переносимости препарата.
Способ приема
- Таблетки и капсулы следует принимать внутрь, желательно утром для предотвращения ночного мочегонного эффекта, с небольшим количеством воды, после еды для уменьшения раздражения желудка.
Важные указания
- Необходим регулярный мониторинг уровней электролитов, особенно калия, так как спиронолактон может вызвать гиперкалиемию (высокий уровень калия).
- Во избежание дегидратации и нарушений электролитного баланса не следует употреблять избыточное количество воды.
- Следует избегать употребления добавок калия или других калийсберегающих диуретиков без назначения врача.
- Во время лечения спиронолактоном следует соблюдать осторожность при вождении и управлении механизмами, так как возможны такие побочные эффекты, как головокружение или усталость.
Использование Спиронолактона во время беременности
Использование спиронолактона во время беременности может быть опасным и требует особой осторожности. Во-первых, спиронолактон относится к категории D по классификации FDA для применения во время беременности. Это означает, что есть потенциальный риск для плода, но преимущества его использования при необходимости могут оправдать потенциальные риски.
Использование спиронолактона во время беременности может быть связано с риском развития различных побочных эффектов как у матери, так и у плода. У матери это может быть гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови), гипотензия (низкое кровяное давление) и другие нежелательные явления. У плода возможно воздействие на развитие почек и других органов.
Противопоказания
- Гиперкалиемия: Поскольку спиронолактон может привести к задержке калия в организме, его не следует использовать у пациентов с уже повышенным уровнем калия в крови (гиперкалиемия).
- Почечная недостаточность: У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью применение спиронолактона может быть противопоказано из-за риска обострения этого состояния.
- Гормонально-активные опухоли: Препарат может быть противопоказан при наличии гормонально-активных опухолей, таких как рак молочной железы или рак почек, из-за возможного усиления гормональной активности.
- Аллергия: Людям с известной гиперчувствительностью к спиронолактону или другим компонентам препарата следует избегать его применения.
- Беременность и кормление грудью: Использование спиронолактона может быть противопоказано во время беременности и кормления грудью из-за его потенциального воздействия на развитие плода или грудного молока.
- Сниженное артериальное давление: У пациентов с низким артериальным давлением применение спиронолактона может привести к дополнительному снижению давления и связанным с этим осложнениям.
- Сахарный диабет: При применении спиронолактона необходимо осторожство у пациентов с сахарным диабетом из-за его влияния на уровень глюкозы в крови.
- Применение с другими препаратами: Спиронолактон может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, включая некоторые антигипертензивные препараты и препараты, повышающие уровень калия в крови.
Побочные действия Спиронолактона
- Гиперкалиемия: Спиронолактон может вызвать увеличение уровня калия в крови, что может быть опасным, особенно для людей с заболеваниями почек или тех, кто принимает другие лекарства, усиливающие этот эффект.
- Мочевыводящий эффект: Прием спиронолактона может привести к увеличению частоты мочеиспускания и диуреза (объема мочи).
- Головокружение и слабость: У некоторых пациентов могут возникать головокружение, слабость или сонливость.
- Нарушения ЖКТ: Возможны диспептические симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея или уменьшение аппетита.
- Нарушения электролитного баланса: Возможно нарушение содержания натрия, кальция и магния в организме.
- Гинекомастия: У мужчин может произойти увеличение молочных желез.
- Менструальные нарушения: У женщин могут возникнуть менструальные нарушения.
- Гинекологические побочные эффекты: Возможны увеличение или чувствительность молочных желез, нарушения менструального цикла и проблемы с либидо.
- Повышение уровня мочевой кислоты: Это может усугубить или вызвать приступ подагры.
- Аллергические реакции: В редких случаях могут проявиться аллергические реакции, такие как крапивница, зуд, отек или ангионевротический отек.
- Другие побочные эффекты: Возможны еще другие реакции, которые могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Передозировка
Передозировка спиронолактона может вызвать серьезные нарушения электролитного баланса, особенно гиперкалиемию (повышенный уровень калия в крови), что может привести к сердечным аритмиям и другим опасным состояниям. Другие возможные последствия передозировки включают сонливость, головокружение, головную боль, нарушения сердечного ритма, судороги, а также различные нарушения желудочно-кишечного тракта.
В случае подозрения на передозировку спиронолактоном необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение передозировки может включать проведение лечебных мероприятий для восстановления электролитного баланса и контроля сердечной деятельности.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты, повышающие калийные уровни: Спиронолактон может повысить уровень калия в организме. При одновременном применении с другими препаратами, такими как ACE-ингибиторы (например, лизиноприл) или антигипертензивные средства класса "арбитры" (например, лозартан), которые также могут повысить калий, риск гиперкалиемии может возрастать.
- Препараты, снижающие калийные уровни: Препараты, такие как тиазидные диуретики (например, гидрохлортиазид), могут уменьшать уровень калия в организме. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может снизить риск гиперкалиемии при использовании спиронолактона.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Некоторые НПВП, такие как ибупрофен или диклофенак, могут уменьшить эффективность спиронолактона, особенно в отношении его диуретического действия.
- Препараты, воздействующие на функцию почек: При одновременном применении с препаратами, влияющими на функцию почек, такими как нефротоксичные антибиотики или некоторые нефротоксичные противовоспалительные препараты, может увеличиться риск развития почечной недостаточности.
- Препараты, влияющие на гормональный баланс: Спиронолактон может взаимодействовать с другими препаратами, влияющими на гормональный баланс, такими как гормональные контрацептивы или гормональная заместительная терапия, что может потенциально изменить эффективность или токсичность этих препаратов.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Спиронолактон" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.