Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Трапециевидная мышца и боль в шее
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Трапециевидная мышца - m. trapezius
При двустороннем сокращении всех волокон мышца способствует разгибанию шейного и грудного отдела позвоночника. При сокращении верхних волокон поднимаются вверх лопатка и ключица (плечевой пояс), при этом лопатка поворачивается своим нижним углом латерально. При фиксированной лопатке (другими мышцами) верхние пучки трапециевидной мышцы отклоняют голову в свою сторону. При одновременном сокращении верхних пучков справа и слева происходит разгибание головы, но только если движению оказывается сопротивление. Средние волокна приводят лопатку к позвоночнику. Наиболее верхние средние пучки, которые прикрепляются к акромиону, также приводят лопатку к позвоночнику, но они включаются в это движение после того, как начато вращение лопатки вверх. Нижние волокна спускают лопатку вниз. Средние и нижние волокна стабилизируют лопатку во время вращения её другими мышцами.
Начало: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, остистые отростки I - XI (ХII) грудных позвонков
Прикрепление: Extremitas асromialis claviculae, Acromion и Spina scapulae
Иннервация: спинномозговые нервы С2-С4 - plexus cervicalis - n. Accessorius
Верхние пучки мышцы
- У больного в положении лежа или сидя верхние пучки мышцы умеренно расслабляют путем небольшого отклонения головы в пораженную сторону. Свободный верхний край трапециевидной мышцы, захватывают клещевидным способом и оттягивают вверх от лежащей под ней надостной мышцы. Затем мышцу жестко прокатывают между пальцами с целью выявления пальпируемых упругих тяжей, провокации локального судорожного ответа и обнаружения локальной болезненности. Они могут быть найдены в середине переднего края верхних (пучков трапециевидной мышцы (главная причина головной боли напряжения).
- Триггерную зону можно обнаружить также с помощью клещевидной пальпации в более глубоких волокнах позади вышеописанной триггерной зоны. Они локализуется непосредственно над лопаткой около ее средней линии.
Средние и нижние пучки мышцы
При исследовании других триггерных зон трапециевидной мышцы пациент сидит со скрещенными перед собой руками так, что лопатки раздвинуты, а позвоночник кифозирован. Для выявления тугих тяжей врач осуществляет скользящую пальпацию поперек волокон, прокатывая их по подлежащим ребрам. Триггерные зоны могут локализоваться:
- в латеральных волокнах нижних пучков трапециевидной мышцы в области пересечения мышечными волокнами медиального края лопатки, а в некоторых случаях на уровне или ниже нижнего угла лопатки. Она ощущается как шишка или узел; ее можно не заметить, если волокна не растянуты смещением лопатки в передне-верхнем направлении,
- в верхних волокнах нижних пучков трапециевидной мышцы над медиальным концом подостной мышцы;
- в области, расположенной на 1 см медиальнее от прикрепления к лопатке мышцы, поднимающей лопатку, выявляется при глубокой пальпации поверхностных горизонтальных волокон средних пучков;
- над латеральным концом надостной мышцы около акромиона. Для нахождения этой менее часто встречающейся триггерной зоны необходимо проводить глубокую пальпапию латеральных волокон средних пучков трапециевидной мышцы;
- в наиболее поверхностных волокнах средних пучков трапециевидной мышцы в области пересечения этими волокнами мышцы, поднимающей лопатку (встречается редко).
Отражённая боль
Из верхних пучков мышцы:
Триггерные зоны в трапециевидной мышце являются частой причиной головных болей.
- односторонняя боль по заднему краю шеи до сосцевидного отростка. При большой интенсивности отражённой боли она проецируется также в половину головы с центрами в височной области и за глазницей. Кроме того она может захватывать угол нижней челюсти (как и при наличии триггерной зоны в жевательной мышце).
- боль в шее в зоне, лежащей слегка позади зоны отражённой роли, описанной выше.
Из средних и нижних пучков:
- глубокое диффузное напряжение мыши и боль в надлопаточной области;
- жгучая боль вдоль позвоночного края лопатки и медиальнее его;
- отражённая поверхностная жгучая боль в медиальной части мышцы между триггерной зоны и остистыми отростками CVII-TIII;
- резкая боль в акромионе или на верхушке плеча;
- неприятное ощущение дрожи с пиломоторной реакцией (гусиной кожей) на латеральном крае гомолатеральнои руки и иногда на бедре, в виде отражённого вегетативного феномена.
Использованная литература