Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Твердый шанкр
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Объект первичной сифиломы, плотная язва: все эти названия описывают твердый шанкр, формирующийся на кожных и слизистых покровах, как признак первичного сифилиса. Речь идет о хроническом инфекционном заболевании, которым заражаются в основном половым способом, путем передачи возбудителя – бледной трепонемы. Твердый шанкр развивается непосредственно в зоне его попадания в организм. Болезненный элемент бывает и единичным, и множественным. Лечение патологии основано на применении антибиотикотерапии.
Эпидемиология
Уровень заболеваемости сифилисом и, в частности, твердым шанкром, остается относительно высоким во всех уголках мира. По статистическим данным, в 2000 году заболеваниями, передающимися половым путем, переболели примерно 250 миллионов людей на планете. Из них сифилис перенесли 2 миллиона пациентов. За последние два десятка лет заболеваемость несколько снизилась, однако продолжает оставаться довольно высокой.
В странах постсоветского пространства заболеваемость колеблется в пределах 30-300 человек на 100 тысяч населения.
Твердый шанкр чаще диагностируется у пациентов 20-29 лет. Мужчины заболевают более чем в два раза чаще, чем женщины.
По словам специалистов, большую роль в стремительном распространении сифилиса играют малый уровень образованности и недостаточное количество знаний о инфекционных патологиях, которые передаются половым способом.
Причины твердого шанкра
«Виновником» появления твердого шанкра становится грамотрицательная спирохета – бледная трепонема. После её попадания на кожу или слизистый покров через некоторый период времени формируется плотный элемент, которым и является твердый шанкр – первичный признак сифилитического поражения.
Бледная трепонема достаточно стойкая и способна обитать в окружающем пространстве примерно три года. В кипящей воде гибель бактерии наступает через пятнадцать минут, а вот к холодовым воздействиям спирохета чрезвычайно устойчива.
Инфицирование твердым шанкром происходит посредством половой связи с человеком, страдающим сифилисом, либо непосредственным контактным способом – к примеру, если обрабатывать рану сифилитического больного без применения защитных средств. Редко, но заражения иногда происходят при пользовании одеждой и предметами обихода, принадлежащими больному сифилисом: опасными могут быть интимные вещи, нательное и постельное белье, посуда.
Не исключается также передача инфекции от будущей матери плоду через плацентарную защиту, ребенку в процессе родов или в период лактации. [1]
Факторы риска
Определены группы людей с повышенным риском заражения сифилисом и опасностью развития твердого шанкра:
- лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и не имеющие постоянного полового партнера;
- лица с алкогольной или наркотической зависимостью;
- люди без определенного места жительства;
- гомосексуалисты;
- люди с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией.
Патогенез
Бледная трепонема – факультативный анаэроб – за достаточно короткое время (от получаса до пары часов) после полового акта (или другого контакта) с инфицированным человеком попадает в ткани, лимфатическую жидкость или кровоток партнера. Хемотаксические факторы указывают нейтрофилам на зону проникновения, что является пусковым механизмом формирования твердого шанкра. Далее на место нейтрофилов приходят лимфоциты, вырабатывающие лимфокины. Последние, в свою очередь, привлекают макрофаги, фагоцитирующие и вызывающие гибель трепонем. Ведущую роль в местной реакции клеток играют T-хелперы, формируется чрезмерное количество цитокинов и плазматических клеток. Таким образом происходит становление иммунного ответа.
Выявление антител становится возможным с момента формирования твердого шанкра. Первыми обнаруживаются IgM, IgA, потом IgG. Иммунный ответ приводит к гибели спирохеты в зоне твердого шанкра, а также к последующему рубцеванию язвы. Циркуляция возбудителя в кровотоке выявляется уже в ходе первичного этапа, с резким «скачком» на вторичном и рецидивном этапе. Это стимулирует активную продукцию антител, подавляя местную иммунную защиту, что тормозит размножение спирохеты и приводит к обратному развитию вторичных сифилидов. [2]
Симптомы твердого шанкра
Продолжительность периода инкубации – от момента инфицирования до формирования твердого шанкра – определяется 3-4 неделями. Иногда этот период бывает короче или длиннее – от 1-2 до 8 недель.
Твердый шанкр при сифилисе может локализоваться:
- на половых органах;
- в области анального отверстия;
- в других нетипичных местах (в зависимости от места внедрения возбудителя).
Первые признаки патологии заключаются в формировании первичного элемента – эрозии или язвы, развитии регионарного лимфаденита и лимфангита.
Обязательно необходимо представлять, как выглядит твердый шанкр. Вначале это узелок, трансформирующийся в эрозивно-язвенный дефект. Язва имеет несколько приподнятые границы, незначительное серозное отделяемое. Она не болит, отличается округлой конфигурацией и мясисто-красноватым цветом. Размеры варьируются от пары миллиметров до 1,5-2 сантиметров. Поверхность может быть покрыта корочкой. Характерный отличительный признак: твердый шанкр при прощупывании основания обладает плотноэластичной (хрящеподобной) консистенцией.
Регионарное увеличение лимфоузлов бывает единичное или множественное. Единичный элемент определяется как твердый шарик под кожей, который появляется примерно через 1 неделю после формирования твердого шанкра. Кожа над «шариком» не имеет признаков воспаления, боль отсутствует.
Твердый шанкр у женщин может обнаруживаться на шейке матки, во влагалищной полости, на клиторе или вульве. У некоторых пациенток отмечаются и экстрагенитальные расположения патологических образований – например, может пострадать анальная зона, ротовая полость, губы или десна, язык, миндалины, молочные железы, руки или шея и т. д.
Твердый шанкр на половых губах может достаточно быстро осложниться вульвитом, вульвовагинитом. Возможно развитие процессов гангренизации, фагеденизации (тканевого разрушения).
Первичный период может завершаться общей симптоматикой: повышением температуры, ознобом, болью в голове.
Твердый шанкр у мужчин обычно поражает внутренний листок крайней плоти, шейку головки и саму головку, основание пениса. Возможны и нестандартные локализации практически на любом участке тела. [3]
Твердый шанкр на половом члене, на крайней плоти или в других местах в редких случаях обладает атипичными признаками и выглядит следующим образом:
- по типу индуративного отека – имеет вид плотного лимфоотека внешних половых органов, не оставляет вмятины после пальцевого надавливания;
- по типу шанкра-амигдалита – имеет вид болезненного эрозивного или язвенного дефекта на увеличенных миндалинах;
- по типу шанкра-панариция – формируется в виде болезненной язвы на кистевой пальцевой фаланге.
Стадии
Классическое течение сифилитической инфекции подразделяют на четыре стадии:
- стадия инкубации;
- первичная стадия (стадия твердого шанкра);
- вторичная стадия;
- третичная стадия.
Начальная стадия твердого шанкра у женщин или у мужчин предопределяет первичный этап развития сифилиса, который длится до появления на поверхности кожи и слизистых характерных высыпаний. Этот этап продолжается около 1,5-2 месяцев.
Начальная стадия твердого шанкра у мужчин практически не отличается от таковой у представительниц слабого пола и условно разделяется на две части: речь идет о серонегативном и серопозитивном периоде. В первом случае стандартные серологические реакции дают отрицательный результат. Во втором случае реакции становятся положительными, что позволяет установить диагноз «первичный серопозитивный сифилис». К слову, указанную классификацию периодичности на сегодняшний день используют не все специалисты, поскольку уже существуют более совершенные способы обнаружения инфекции у пациентов (ИФА, ПЦР, РИФ и пр.).
Формы
Первичный сифилитический этап сопровождается формированием твердого шанкра и регионарным поражением лимфатической системы. В первой половине этого периода серологические реакции могут быть отрицательными, и только через пару недель диагностика дает положительные результаты. В то же время обнаруживается лимфаденит, который имеет разную интенсивность проявления. В целом, о первичном сифилитическом периоде говорят с момента формирования твердого шанкра. Локализация соответствует месту внедрения бледных трепонем в ткани организма.
Более чем в 90% случаев локализация определяется в области гениталий, однако во время диагностики нельзя забывать и о возможном экстрагенитальном расположении.
Один их основоположников венерологии дерматолог Жан Фурнье определил основные признаки твердого шанкра:
- безболезненный твердый шанкр (эрозия);
- гладкое ровное дно;
- типичный цвет «сырое мясо»-«порченое сало», с грязно-кровянистым оттенком;
- отсутствие симптоматики воспаления;
- присутствие уплотнения, заметного при прощупывании болезненного элемента.
Почему твердый шанкр безболезненный? Некоторые специалисты считают, что безболезненность обусловлена тем, что бледная трепонема в ходе своего развития продуцирует анестезирующие вещества, блокирующие болезненный синдром.
Венерологи выделяют целый ряд разновидностей и форм твердого шанкра:
- по локализации – генитальный, экстрагенитальный, биполярный твердый шанкр;
- по типу – эрозивный или язвенный;
- по численности – одиночный или множественный;
- по форме – кокардный, корковый, дифтеритический, комбустиформный, петехиальный;
- по конфигурации – округлый, продолговатый, полулунный, подкововидный.
В диагностическом плане наиболее сложным считается атипичный твердый шанкр, который существует в виде амигдалита, панариция, индуративного отека.
Индуративный отек формируется в зонах, насыщенных лимфатическими сосудами. Чаще всего обнаруживается такой твердый шанкр во влагалище и в области больших половых губ. У пациентов мужского пола его можно обнаружить в зоне мошонки и препунциального мешка. Поврежденные ткани сильно отекают, уплотняются. Цвет может не изменяться.
Амигдалит – это нетипичный твердый шанкр на миндалине. Дело в том, что чаще всего твердый шанкр в горле имеет вид эрозии или язвы с характерной для сифилиса клиникой. Амигдалит же представляет собой односторонний рост миндалины, её уплотнение, без сопутствующего покраснения. Одновременно обнаруживается увеличение подчелюстных, шейных и околоушных лимфатических узлов.
Сифилитический панариций – это нетипичный твердый шанкр на руке, обладающий явной схожестью с банальным панарицием. Такое заболевание чаще является профессиональным, поскольку обнаруживается преимущественно у специалистов хирургического и гинекологического профиля, патологоанатомов и т. п. Заражение происходит при порезе или другом повреждении пальцев в ходе операционного вмешательства, врачебного осмотра и пр. Твердый шанкр на пальце развивается в основном в области концевой фаланги. Палец становится булавообразным, с багрово-красным оттенком. Сформированная язва отличается неровными, свисающими (как бы искусанными) краями. Дно может быть максимально глубоким (вплоть до костной ткани), обращает на себя внимание резкий запах. Человек жалуется на резкую стреляющую болезненность. Боль присутствует и в увеличенных лимфоузлах.
Нужно обращать внимание на то, что твердый шанкр на губе, во рту, на языке часто принимают за обычные воспалительные и инфекционные процессы по типу стоматита или даже герпеса. Дело в том, что с подобными патологиями пациенты обычно обращаются не к дерматологу или венерологу, а к стоматологу или терапевту. Твердый шанкр на десне начинают лечить неправильно, что способствует затягиванию болезненного процесса, что в дальнейшем создает определенные затруднения, как в диагностике, так и в лечении. Специалисты предупреждают: твердый шанкр на твердом небе или в любой другой зоне ротовой полости всегда необходимо подвергать тщательной дифференциальной диагностике.
К сожалению, ротовая полость – не единственное место, с которым могут возникать некоторые диагностические проблемы. Даже твердый шанкр на лобке при самолечении способен трансформироваться и принимать форму других заболеваний. Поэтому необходимо проявлять бдительность, быть ответственными за свое здоровье и не пытаться вылечить серьезное заболевание самостоятельно.
При идентификации заболевания нужно учитывать и некоторые особенности современной клинической картины первичного сифилитического этапа:
- Твердый шанкр на коже ещё несколько десятков лет назад носил преимущественно единичный характер. На сегодняшний день у каждого второго пациента обнаруживаются множественные очаги сифилом. При этом в среднем их можно насчитать от двух до шести единиц. Имеются описания пациентов с несколькими десятками сифилом.
- Твердый шанкр ног обнаруживается крайне редко, однако может достигать достаточно больших размеров (в первую очередь, из-за поздней диагностики патологии).
- Все чаще встречаются экстрагенитальные случаи сифилом – например, ранее редко обнаруживался твердый шанкр на шее, бедрах, животе. Сейчас такая локализация перестала быть редкостью.
- Твердый шанкр в анусе также стал обнаруживаться более часто, причем у женщин – в три раза чаще, нежели у мужчин (даже при согласовании фактов гомосексуализма).
- Твердый шанкр на лице зачастую осложняется вторичной инфекцией и иногда (в 5-10% случаев) не сопровождается регионарным лимфаденитом, что снова способно затруднять диагностику.
- Серонегативный период несколько укоротился (до 2-3 недель).
Осложнения и последствия
При отсутствии лечения и дальнейшем развитии заболевания твердый шанкр приобретает осложненное течение, а инфекция распространяется на прочие органы и ткани в организме.
Если присоединяется вторичная инфекция, то у пациентов мужского пола развивается воспалительный процесс в головке пениса (баланит) и во внутреннем листке крайней плоти (постит). Эти осложнения, в свою очередь, могут вызвать и более серьезные состояния – например, фимоз (сужение крайней плоти). Фимоз также способен осложниться ущемлением головки пениса – парафимозом.
Помимо этого, слабая иммунная защита и наличие вредных привычек могут привести к другим неприятным последствиям твердого шанкра – например, к омертвению тканей и фагеденизму (язвенно-некротическому поражению).
Твердый шанкр, существующий у женщины во время беременности, может спровоцировать трансплацентарное заражение плода с дальнейшей его гибелью на пренатальном этапе. Малыш с врожденной сифилитической патологией погибает через некоторое время после появления на свет, либо у него проявляются тяжелые патологические изменения во внутренних органах.
Диагностика твердого шанкра
Базовыми диагностическими методами при подозрении твердого шанкра считаются анализы на сифилис, внешний осмотр тела пациента и исследования в лаборатории. [4] Доступен широкий спектр различных анализов, однако основными являются исследования крови, в частности:
- Серологический анализ – основан на выявлении иммуноглобулинов, которые начинают продуцироваться у лиц, заболевших сифилисом. Специфический анализ называют реакцией связывания комплемента, или реакцией Вассермана: это исследование базируется на свойстве адсорбции комплемента антигенным комплексом.
- Реакция МП (микропреципитации) – представляет собой реакцию антител с антигеном. Тест простой и быстрый, относится к скрининговым методам сифилитической диагностики.
- Иммунофлюоресцентная реакция (РИФ) – методика выявления сифилиса со скрытым течением. Это сложный, но точный способ подтвердить наличие заболевания.
- Бактериоскопия – подразумевает исследование отпечатка твердого шанкра. Процедура достаточно эффективная при условии применения в течение первого месяца после инфицирования.
Инструментальная диагностика подключается при наличии других симптомов со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы. Могут быть показаны:
- консультация ангиохирурга, невролога, психиатра;
- электрокардиография, эхокардиография;
- КТ аорты, ангиография;
- КТ или МРТ головного (спинного) мозга;
- ликворологические исследования;
- УЗИ внутренних органов, фиброгастродуоденоскопия;
- гистологические исследования.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика твердого шанкра проводится с такими заболеваниями, как травматическая эрозия, мягкий шанкр, банальный баланит (баланопостит), трещины заднепроходного отверстия, гонорея, герпес, тонзиллит, стоматит и пр.
Мягкий и твердый шанкр – это два различных заболевания с совершенно разной этиологией. Мягкий шанкр тоже вызывается инфекцией и относится к патологиям, передающимся половым способом. Но такой элемент неплотный, мягкий, болезненный при прощупывании, может выделять частицы гноя. Иначе мягкий шанкр называют шанкроидом.
Немаловажно иметь представление, как отличить твердый шанкр от прыща, от фурункула. Для этого следует обратить внимание на такие моменты:
- прыщи и фурункулы чаще формируются на лице, в области шеи, спины, груди;
- твердый шанкр возникает в зоне, на которую попал возбудитель (патологические выделения, сперма, вагинальный секрет и пр.);
- прыщи образуются вследствие гормональных изменений, а твердый шанкр – в результате полового или другого контакта с заболевшим человеком;
- прыщ или фурункул заживает после прорыва гнойных выделений, а твердый шанкр трансформируется в язвенно-эрозивный дефект, склонный к расширению;
- фурункул сопровождается болезненными ощущениями, а узелок, который предшествует твердому шанкру, как правило, безболезненный.
- Гонорея вызывается гонококком, проявляется такими первичными признаками, как отечность половых губ или головки пениса, зуд и жжение в ходе мочевыделения, массивные слизистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом. Может затрудняться отток мочевой жидкости, повышаться температура тела. Формирование узелков, язв и эрозий не характерно.
- Баланопостит – протекает по типу острого воспалительного процесса, первично проявляясь гиперемией, отечностью головки пениса и внутреннего листа крайней плоти. В последующем формируются эрозивные дефекты округлой, неправильной конфигурации. Дно мягкое, красноватое, покрытое легко снимающимся грязным налетом. Плотных участков не обнаруживается. Пациенты указывают на болезненность, жжение и ощущение напряженной кожи. Ближайшие лимфатические узлы не флюктуируют, они болезненны и увеличены.
- Герпес – вирусная патология, которая проявляется возникновением болезненных пузырьков в области губ, ротовой полости, горла или носа. Через время пузырек укрывается корочкой. Присутствуют и общие симптомы: повышенная температура, ломота, ощущение усталости, апатия. Особенно сложно дифференцировать генитальный герпес, который может быть дополнен симптоматикой микозов, уретритов и пр. Поэтому для постановки правильного диагноза требуется проведение лабораторных тестов – вирусологических исследований, РИФ, ПЦР.
Лечение твердого шанкра
Терапевтический курс при твердом шанкре может продолжаться от пары недель до 2-х лет: все зависит от того, на какой стадии было начало лечение. Курс регламентируется следующим образом:
- назначается в соответствии с современными пересмотрами терапевтической схемы;
- сопровождается введением медикаментозных доз, достаточных для требуемого лечебного эффекта;
- дополняется препаратами, стимулирующими иммунную защиту;
- требует обязательного соблюдения больным рекомендуемого лечебного режима.
Врач подбирает антибиотики индивидуально для каждого пациента, что зависит от того, какие препараты больной принимал раньше, к какой стадии причисляется конкретный случай твердого шанкра, имеются ли противопоказания и аллергия на лекарственные средства. Чаще всего препаратами выбора становятся пенициллины, тетрациклины, Эритромицин, Сумамед, Цефтриаксон и пр.
На протяжении всей терапии обязательно проводится наблюдение за биохимическими показателями, выполняются общие клинические лабораторные исследования.
При обнаружении сопутствующих патологий венерического характера пациенту может быть назначен вспомогательный курс антибиотиков. Ключевую роль в изменении и продолжении лечения играют результаты серологического контроля.
Параллельно с антибиотикотерапией твердого шанкра назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные средства, УФО и другие физиопроцедуры. Самолечение должно полностью исключаться.
В течение всего лечебного периода пациенту запрещено вступать в любые половые связи. При наличии постоянного партнера обязательно выполняется превентивное лечение. [5]
Лекарства, которые назначает врач
Базовым этиотропным средством для лечения твердого шанкра выступает пенициллин и антибиотики данной группы.
Для проведения стационарной терапии преимущественно выбирают бензилпенициллина натриевую соль, обеспечивающую необходимое содержание антибиотика в кровотоке и тканях организма. Одновременно с этим препарат обладает достаточно быстрым выведением. Внутримышечные инъекции по 500 тысяч ЕД повторяют через каждые 4 часа (шесть раз в сутки), либо по 1 млн ЕД – через каждые 6 часов (четыре раза в сутки).
Альтернативными препаратами могут стать новокаиновая соль пенициллина и Прокаин. Эти антибиотики вводят 1-2 раза в сутки по 0,6-1,2 млн ЕД.
В качестве препаратов для амбулаторной терапии подходят такие средства:
- Экстенциллин, Бициллин-1, Ретарпен вводят 1 раз в 5-7 дней, в количестве 2,4 млн ЕД;
- Бициллин-3 вводят внутримышечно в количестве 2,4 млн ЕД дважды в неделю;
- Бициллин-5 вводят внутримышечно в количестве 1,5 млн ЕД дважды в неделю.
За полчаса или час до первого введения антибиотика пациенту дают 10-15 мг преднизолона или 0,1-0,15 бетаметазона перорально. Противопоказаниями для пенициллинсодержащих препаратов при твердом шанкре являются аллергия и индивидуальная гиперчувствительность. Если имеются такие противопоказания, доктор назначает альтернативные антибактериальные препараты (Тетрациклин, Оксациллин, Цефтриаксон, Эритромицин, Доксициклин). Возможные побочные эффекты во время лечения: рвота, кандидоз наружных половых органов, влагалища или ротовой полости, повышенная возбудимость.
Витамины
Снижение иммунной защиты организма усугубляет недостачу витаминов группы B и аскорбиновой кислоты, усвоение которых ухудшает сахар. Непосредственное токсическое воздействие на иммуноциты оказывает спирт, содержащийся в любых алкогольных напитках, а на формирование лейкоцитов негативное влияние накладывает холестерин.
Наиболее эффективными витаминами при сифилисе и, в частности, при твердом шанкре, считаются аскорбиновая кислота и токоферол. Для некоторых пациентов врачи дополнительно рекомендуют вводить витамины B1 и B6.
Токоферол (витамин E) известен достаточно сильной противоинфекционной активностью, он стабилизирует липидный слой мембран клеток, благодаря своим свойствам антиоксиданта. Регулярный прием токоферола способствует уменьшению болевого синдрома, ускоряет заживление твердого шанкра, укрепляет иммунную защиту. Препарат принимают в виде капсул. Иногда врачи рекомендуют наносить на пораженную кожу масляный раствор витамина.
Аскорбиновая кислота обладает всеми свойствами антиоксиданта, а при регулярном приеме совместно с витаминами B-группы ускоряет процесс очищения кожи. Указанные витамины рекомендуется принимать в сочетании с цинком.
В качестве поддерживающей иммунотерапии рекомендуется вместе с витаминами принимать один из следующих растительных экстрактов:
- Пантокрин;
- экстракт эхинацеи;
- экстракт элеутерококка или женьшеня;
- золотой корень;
- экстракт туи.
Такие растительные вытяжки усиливают продукцию лейкоцитов, ускоряют восстановление поврежденных клеточных структур.
Физиотерапевтическое лечение
Среди множества физиопроцедур при твердом шанкре на стадии восстановления могут применяться светолечение, УВЧ, дарсонваль, франклинизация и пр.
Выбор физиотерапевтической методики зависит в основном от поставленной цели на соответствующем реабилитационном этапе и стадии ранозаживления. На стадии некроза базовой задачей становится борьба с инфекцией и очищение язвы от некротических масс. Наиболее рекомендуемые процедуры на этом этапе – это УВЧ, УФО, ультразвук, электрофорез с ферментами и/или антибиотиками.
Под влиянием физиотерапии наблюдается расширение мельчайших сосудов, усиление местного обмена веществ, повышение фагоцитарной активности соединительнотканных элементов, ускорение резорбции токсических продуктов метаболизма и выведение их из тканей, активизация восстановительных процессов.
Народное лечение
Народные рецепты для лечения твердого шанкра должны применяться только по согласованию с врачом, вне зависимости от того, какие компоненты входят в состав средства. Применение только лишь народных методов недопустимо, так как это навредит здоровью пациента, позволит болезни «затаиться», что впоследствии значительно затруднит лечение.
Для избавления от твердого шанкра народные целители используют растительные продукты, которые отличаются сильными ранозаживляющими и противовоспалительными способностями. Например, активно применяется такое средство, как сырая натертая картофелина: 1 ст. л. тертой массы накладывают на пораженное место на 5-10 минут утром и вечером. Такие процедуры повторяют в течение 7-10 дней.
Чеснок традиционно используют для избавления от труднозаживающих язв. Рекомендуют растолочь три чесночных зубка, соединить их с 1 ч. л. свежего кефира, приложить к области твердого шанкра.
Считается полезным промывать пораженные зоны раствором пищевой соды. Разводят 1 ч. л. соды в 200 мл теплой прокипяченной воды, используют полученный раствор для промывания очагов как можно чаще (можно через каждый час).
Не менее активно применяют и лечение лекарственными растениями.
Лечение травами
- Цветы ромашки аптечной – это практически универсальное сырье для лечения всевозможных воспалительных явлений. По утверждению народных целителей, поможет оно и при твердом шанкре. Берут 1 ч. л. сухоцвета, заваривают в 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания, процеживают. Добавляют 1 ст. л. меда. Промывают область твердого шанкра 4 раза в сутки.
- Тысячелистник помогает при воспалительной язве, сопровождающейся болевым синдромом. Одну столовую ложку растения заваривают 200 мл кипятка, настаивают в течение пятнадцати минут. Используют для промывания пораженного очага 4 раза в сутки.
- Берут дубовую кору (1 ст. л.), заливают 200 мл воды, доводят до кипения, удерживают на малом огне, на протяжении 10 минут. Далее отвар остужают, фильтруют и используют для промывания пораженной кожи 5 раз в сутки.
Кроме перечисленных растений, хороший заживляющий эффект оказывают и другие средства:
- сок свежего спорыша (смачивают салфетку и прикладывают к ране);
- масло облепихи (принимают внутрь по 2 мл в сутки);
- масло зверобоя (смазывают пораженную кожу);
- череда, корневище и лист земляники, листья мяты и липы.
Гомеопатия
Специалисты-венерологи не советуют использовать гомеопатию и любое другое нетрадиционное лечение для избавления от сифилиса и твердого шанкра. Но препараты подобного типа можно применять для стабилизации иммунного ответа и быстрой компенсаторной реакции организма. Для этих целей подходят следующие гомеопатические средства:
- Аконит – устраняет признаки общей интоксикации организма.
- Апис – показан при остром воспалительном процессе, выраженном отеке и обильном выпоте.
- Арсеникум альбум – оказывает влияние на процессы клеточного дыхания.
- Белладонна – оказывает хороший эффект при повышении всех типов чувствительности, особенно к свету и боли.
- Эупаториум – снимает основные болезненные симптомы, облегчает мышечные и костные боли.
- Пульсатилла – влияет на венозное кровообращение, обладает противовоспалительным действием.
- Рус токсикодендрон – отличается выраженным противовоспалительным действием, устраняет жжение, ощущение скованности.
- Фосфор – обладает иммуностимулирующим действием, повышает сопротивляемость к различного рода инфекциям.
Дозировка и частота применения определяется специалистом-гомеопатом в индивидуальном порядке, что зависит, как от стадии и выраженности твердого шанкра, так и от конституциональных и прочих особенностей пациента.
Хирургическое лечение
К помощи хирурга прибегают в случае развития гнойного лимфаденита, появления абсцессов – это серьезные показания к вскрытию очага, эвакуации гнойного отделяемого, промыванию и дренированию раны.
В послеоперационном периоде пациенту показан постельный режим с ограничением двигательной активности. Назначается консервативное лечение, включающее в себя прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.
Профилактика
Общие рекомендации по профилактике твердого шанкра практически не отличаются от таковых по отношению к другим венерическим патологиям:
- наблюдение за излечившимися пациентами, постановка на диспансерный учет;
- контроль половой жизни;
- запрет на донорство в случае заболевания твердым шанкром;
- обязательное лечение половых партнеров;
- использование презервативов при половых связях;
- своевременное обращение за медицинской помощью (даже при малейших подозрениях лучше сдать анализы).
Чем раньше врач диагностирует проблему и назначит лечение, тем выше оцениваются шансы на быстрое излечение без негативных последствий для здоровья.
Прогноз
Прогноз лечения твердого шанкра прямо зависит от его своевременности. Немалую роль играет и поведение больного, ведь он должен выполнять все рекомендации и назначения доктора. В целом, если болезнь была обнаружена на ранних стадиях развития, когда возудитель ещё не успел нанести необратимый урон тканям и внутренним органам, можно говорить о положительном исходе патологии.
Своевременная терапия с привлечением комплексных препаратов и современных антибиотиков в подавляющем большинстве случаев гарантирует полное исцеление с переходом серологических проб в «минус». В подобной ситуации удается предотвратить даже поздние рецидивы заболевания.
Если же твердый шанкр обнаружился у беременной женщины, то прогноз в таком случае зависит и от срока вынашивания, и от состояния плода. Когда к лечению приступают в первой половине беременности, имеются все шансы родить здорового малыша. А вот лечебные манипуляции в третьем триместре не могут быть достаточно эффективными. Качественная терапия способна затормозить развитие твердого шанкра, но не во всех случаях удается полностью восстановить поврежденные ткани и органы.
Прогноз заболевания сильно зависит от стадии: чем раньше диагностировали твердый шанкр и приступили к терапии, тем благоприятнее будет исход. Поэтому при первых подозрениях болезни нужно, не стесняясь и не откладывая, посетить врача.