Твердый шанкр

Терапевтический курс при твердом шанкре может продолжаться от пары недель до 2-х лет: все зависит от того, на какой стадии было начало лечение. Курс регламентируется следующим образом:

• назначается в соответствии с современными пересмотрами терапевтической схемы;
• сопровождается введением медикаментозных доз, достаточных для требуемого лечебного эффекта;
• дополняется препаратами, стимулирующими иммунную защиту;
• требует обязательного соблюдения больным рекомендуемого лечебного режима.

Врач подбирает антибиотики индивидуально для каждого пациента, что зависит от того, какие препараты больной принимал раньше, к какой стадии причисляется конкретный случай твердого шанкра, имеются ли противопоказания и аллергия на лекарственные средства. Чаще всего препаратами выбора становятся пенициллины, тетрациклины, Эритромицин, Сумамед, Цефтриаксон и пр.

На протяжении всей терапии обязательно проводится наблюдение за биохимическими показателями, выполняются общие клинические лабораторные исследования.

При обнаружении сопутствующих патологий венерического характера пациенту может быть назначен вспомогательный курс антибиотиков. Ключевую роль в изменении и продолжении лечения играют результаты серологического контроля.

Параллельно с антибиотикотерапией твердого шанкра назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные средства, УФО и другие физиопроцедуры. Самолечение должно полностью исключаться.

В течение всего лечебного периода пациенту запрещено вступать в любые половые связи. При наличии постоянного партнера обязательно выполняется превентивное лечение. [5]

Лекарства, которые назначает врач

Базовым этиотропным средством для лечения твердого шанкра выступает пенициллин и антибиотики данной группы.

Для проведения стационарной терапии преимущественно выбирают бензилпенициллина натриевую соль, обеспечивающую необходимое содержание антибиотика в кровотоке и тканях организма. Одновременно с этим препарат обладает достаточно быстрым выведением. Внутримышечные инъекции по 500 тысяч ЕД повторяют через каждые 4 часа (шесть раз в сутки), либо по 1 млн ЕД – через каждые 6 часов (четыре раза в сутки).

Альтернативными препаратами могут стать новокаиновая соль пенициллина и Прокаин. Эти антибиотики вводят 1-2 раза в сутки по 0,6-1,2 млн ЕД.

В качестве препаратов для амбулаторной терапии подходят такие средства:

• Экстенциллин, Бициллин-1, Ретарпен вводят 1 раз в 5-7 дней, в количестве 2,4 млн ЕД;
• Бициллин-3 вводят внутримышечно в количестве 2,4 млн ЕД дважды в неделю;
• Бициллин-5 вводят внутримышечно в количестве 1,5 млн ЕД дважды в неделю.

За полчаса или час до первого введения антибиотика пациенту дают 10-15 мг преднизолона или 0,1-0,15 бетаметазона перорально. Противопоказаниями для пенициллинсодержащих препаратов при твердом шанкре являются аллергия и индивидуальная гиперчувствительность. Если имеются такие противопоказания, доктор назначает альтернативные антибактериальные препараты (Тетрациклин, Оксациллин, Цефтриаксон, Эритромицин, Доксициклин). Возможные побочные эффекты во время лечения: рвота, кандидоз наружных половых органов, влагалища или ротовой полости, повышенная возбудимость.

Витамины

Снижение иммунной защиты организма усугубляет недостачу витаминов группы B и аскорбиновой кислоты, усвоение которых ухудшает сахар. Непосредственное токсическое воздействие на иммуноциты оказывает спирт, содержащийся в любых алкогольных напитках, а на формирование лейкоцитов негативное влияние накладывает холестерин.

Наиболее эффективными витаминами при сифилисе и, в частности, при твердом шанкре, считаются аскорбиновая кислота и токоферол. Для некоторых пациентов врачи дополнительно рекомендуют вводить витамины B₁ и B₆.

Токоферол (витамин E) известен достаточно сильной противоинфекционной активностью, он стабилизирует липидный слой мембран клеток, благодаря своим свойствам антиоксиданта. Регулярный прием токоферола способствует уменьшению болевого синдрома, ускоряет заживление твердого шанкра, укрепляет иммунную защиту. Препарат принимают в виде капсул. Иногда врачи рекомендуют наносить на пораженную кожу масляный раствор витамина.

Аскорбиновая кислота обладает всеми свойствами антиоксиданта, а при регулярном приеме совместно с витаминами B-группы ускоряет процесс очищения кожи. Указанные витамины рекомендуется принимать в сочетании с цинком.

В качестве поддерживающей иммунотерапии рекомендуется вместе с витаминами принимать один из следующих растительных экстрактов:

• Пантокрин;
• экстракт эхинацеи;
• экстракт элеутерококка или женьшеня;
• золотой корень;
• экстракт туи.

Такие растительные вытяжки усиливают продукцию лейкоцитов, ускоряют восстановление поврежденных клеточных структур.

Физиотерапевтическое лечение

Среди множества физиопроцедур при твердом шанкре на стадии восстановления могут применяться светолечение, УВЧ, дарсонваль, франклинизация и пр.

Выбор физиотерапевтической методики зависит в основном от поставленной цели на соответствующем реабилитационном этапе и стадии ранозаживления. На стадии некроза базовой задачей становится борьба с инфекцией и очищение язвы от некротических масс. Наиболее рекомендуемые процедуры на этом этапе – это УВЧ, УФО, ультразвук, электрофорез с ферментами и/или антибиотиками.

Под влиянием физиотерапии наблюдается расширение мельчайших сосудов, усиление местного обмена веществ, повышение фагоцитарной активности соединительнотканных элементов, ускорение резорбции токсических продуктов метаболизма и выведение их из тканей, активизация восстановительных процессов.

Народное лечение

Народные рецепты для лечения твердого шанкра должны применяться только по согласованию с врачом, вне зависимости от того, какие компоненты входят в состав средства. Применение только лишь народных методов недопустимо, так как это навредит здоровью пациента, позволит болезни «затаиться», что впоследствии значительно затруднит лечение.

Для избавления от твердого шанкра народные целители используют растительные продукты, которые отличаются сильными ранозаживляющими и противовоспалительными способностями. Например, активно применяется такое средство, как сырая натертая картофелина: 1 ст. л. тертой массы накладывают на пораженное место на 5-10 минут утром и вечером. Такие процедуры повторяют в течение 7-10 дней.

Чеснок традиционно используют для избавления от труднозаживающих язв. Рекомендуют растолочь три чесночных зубка, соединить их с 1 ч. л. свежего кефира, приложить к области твердого шанкра.

Считается полезным промывать пораженные зоны раствором пищевой соды. Разводят 1 ч. л. соды в 200 мл теплой прокипяченной воды, используют полученный раствор для промывания очагов как можно чаще (можно через каждый час).

Не менее активно применяют и лечение лекарственными растениями.

Лечение травами

• Цветы ромашки аптечной – это практически универсальное сырье для лечения всевозможных воспалительных явлений. По утверждению народных целителей, поможет оно и при твердом шанкре. Берут 1 ч. л. сухоцвета, заваривают в 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания, процеживают. Добавляют 1 ст. л. меда. Промывают область твердого шанкра 4 раза в сутки.
• Тысячелистник помогает при воспалительной язве, сопровождающейся болевым синдромом. Одну столовую ложку растения заваривают 200 мл кипятка, настаивают в течение пятнадцати минут. Используют для промывания пораженного очага 4 раза в сутки.
• Берут дубовую кору (1 ст. л.), заливают 200 мл воды, доводят до кипения, удерживают на малом огне, на протяжении 10 минут. Далее отвар остужают, фильтруют и используют для промывания пораженной кожи 5 раз в сутки.

Кроме перечисленных растений, хороший заживляющий эффект оказывают и другие средства:

• сок свежего спорыша (смачивают салфетку и прикладывают к ране);
• масло облепихи (принимают внутрь по 2 мл в сутки);
• масло зверобоя (смазывают пораженную кожу);
• череда, корневище и лист земляники, листья мяты и липы.

Гомеопатия

Специалисты-венерологи не советуют использовать гомеопатию и любое другое нетрадиционное лечение для избавления от сифилиса и твердого шанкра. Но препараты подобного типа можно применять для стабилизации иммунного ответа и быстрой компенсаторной реакции организма. Для этих целей подходят следующие гомеопатические средства:

• Аконит – устраняет признаки общей интоксикации организма.
• Апис – показан при остром воспалительном процессе, выраженном отеке и обильном выпоте.
• Арсеникум альбум – оказывает влияние на процессы клеточного дыхания.
• Белладонна – оказывает хороший эффект при повышении всех типов чувствительности, особенно к свету и боли.
• Эупаториум – снимает основные болезненные симптомы, облегчает мышечные и костные боли.
• Пульсатилла – влияет на венозное кровообращение, обладает противовоспалительным действием.
• Рус токсикодендрон – отличается выраженным противовоспалительным действием, устраняет жжение, ощущение скованности.
• Фосфор – обладает иммуностимулирующим действием, повышает сопротивляемость к различного рода инфекциям.

Дозировка и частота применения определяется специалистом-гомеопатом в индивидуальном порядке, что зависит, как от стадии и выраженности твердого шанкра, так и от конституциональных и прочих особенностей пациента.

Хирургическое лечение

К помощи хирурга прибегают в случае развития гнойного лимфаденита, появления абсцессов – это серьезные показания к вскрытию очага, эвакуации гнойного отделяемого, промыванию и дренированию раны.

В послеоперационном периоде пациенту показан постельный режим с ограничением двигательной активности. Назначается консервативное лечение, включающее в себя прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.