Удаление бородавок лазером взрослому и ребенку

Сама процедура удаления бородавок лазером не представляет сложности. После обработки поверхности кожи или слизистой анестетиком  либо проводят обезболивание, либо сразу приступают к процедуре. [26]

Общий наркоз в таких случаях не целесообразен, ведь болевые ощущения не столь сильны, да и операция в целом бескровная. Достаточно максимально уменьшить чувствительность зоны вблизи бородавки. Это возможно двумя способами:

• укол в основание бородавки (обычно применяют популярные анестетики: лидокаин или новокаин),
• нанесение на кожу специального крема или геля с анестетиком (часто применяется для анестезии у детей).

Когда чувствительность кожи в зоне бородавки достаточно снизится, на нее направляют лазерный луч, который прогревает и выжигает ткани бородавки, на месте которой образуется коричневая корочка.

Нужно сказать, что в разных салонах и клиниках могут применять различные виды лазера, поэтому заранее стоит поинтересоваться этим вопросом. Дело в том, что разные виды лазера могут оказывать отличное от других действие, чем обусловлена эффективность и безопасность их применения на разных участках тела.

Поинтересовавшись, каким лазером удаляют бородавки в разных клиниках, мы получили разные варианты ответа. Лазер – это сборное понятие, которым обозначают прибор, применяемый для удаления бородавок. Но строение и принцип действия таких приборов могут отличаться.

Действие одной группы лазеров, куда входят углекислотный (лазер СО2), [27] эрбиевый и неодимовый приборы, основано на поглощении лазерного излучения водой в составе наших тканей:

• Углекислотный лазер – длинноволновой (до 11 тыс. нм) газовый прибор большой мощности, редко применяемый в косметологических кабинетах. Может работать в двух позициях: сфокусированный луч (используется вместо скальпеля или хирургического ножа) и несфокусированное излучение (действие основано на коагуляции сосудов, питающих бородавку). Полезен для удаления бородавок в труднодоступных местах (например, под ногтевой пластиной), на огрубевшей коже, бородавок большой площади. При использовании сфокусированного луча болезненность выше, а скорость заживления раны меньше.
• Эрбиевый лазер (Er: YAG лазер) – твердотельный лазер с длиной волны 2940 нм. Его основу составляет аллюмоитриевый гранат, активируемый ионами эрбия. Длина волны у него значительно ниже, за счет чего повышается поглощение лучей водой. Эффективность процедуры с эрбиевым лазером даже выше, а тепловое излучение такого прибора менее травматично, поэтому риск образования рубцов меньше. [28]
• Неодимовый лазер (Nd: YAG лазер) также относится к твердотельным приборам и создан на той же основе, что и Er YAG лазер, но активатором выступают ионы ниодима. Длина волны 1064 нм, что еще больше увеличивает поглощение лазерного излучения водой. Как и эрбиевый лазер, коагулирует сосуды и нарушает питание бородавок. Воздействует мягко, практически не оставляя рубцов. [29]
• Диодный лазер с длиной волны 980 нм - одни из самых эффективных преобразователей электрической энергии в лазерный свет. Диодные лазеры могут использоваться для коагуляции, испарения и сварки. Ультраимпульсные диодные лазеры нашли применение в стоматологии, урологии, гинекологии, дерматологии и сосудистой медицине. [30]

Удаление бородавок неодимовым лазером практикуется во многих косметологических салонах, где косметический эффект выступает на первый план. Он хорошо подходит для очистки от бородавок открытых частей тела, включая лицо и шею.

Ко второй группе приборов относят импульсные лазеры (жидкостные приборы), в которых используются красители, поглощаемые не водой, а оксигемоглобином. Они способствуют склеиванию капилляров, чем также нарушают питание бородавки. Положительной стороной таких лазеров является практически полное отсутствие дискомфорта во время процедуры и шрамов на теле. Их действие по своей эффективности сродни криодеструкции, но область применения обычно ограничивается плоскими юношескими бородавками. При других вида новообразований импульсный лазер менее эффективен. [31]

Удаление подошвенных бородавок лазером требует особого подхода, ведь процедура в этом случае более болезненна. Применять импульсный лазер нет смысла, а газовый хотя и дает возможность избавиться от нароста, приникающего глубоко внутрь, требует серьезной анестезии. Применяя другие виды лазера, нередко прибегают к поэтапному (послойному) удалению бородавки, что также дает хороший эффект. [32]

Особенности удаления бородавки лазером ребенку

Доброкачественные новообразования, называемые бородавками, могут появиться у человека в любом возрасте. Нередко, не зная о присутствии инфекции в своем организме, мамы передают ее детям во время родов. Впоследствии у малыша с нестойким иммунитетом могут появляться бородавки на лице, руках и теле (в редких случаях на слизистых рта и гортани).

Несмотря на то, что дети в родовых путях контактируют с кондиломами, у них редко появляются именно такие новообразования. По крайней мере, речь не идет о генитальных бородавках. Они обычно появляются, когда подросток начинает жить половой жизнью. До этого времени обнаруживаются обычные или нитевидные (на тонкой ножке) бородавки, а в период полового созревания – плоские. [33]

И дело вовсе не в пресловутых лягушках. Миф о том, что бородавки на теле появляются после контакта с этими земноводными, не имеет под собой основания. Истинной причиной возникновения у деток косметического дефекта является папилломавирус, который не имеет возрастных предпочтений.  [34]

Дети – чрезвычайно активные маленькие человечки, именно поэтому их тело нередко покрывают множественные ранки и царапинки, через которые также может легко проникать вирус, передаваемый от других детей или взрослых людей. Зачастую именно контакт с бородавкой становится причиной запуска патологического процесса в организме ребенка. Не стоит считать, что эти новообразования безопасны для других.

Удалять ли бородавки у маленького ребенка, решать родителям малыша. Но при этом нужно учитывать высокий риск травмирования новообразований, возвышающихся над поверхностью кожи. А это кровотечения, инфекции, распространение вируса на близлежащие ткани и рост бородавки. Не стоит отбрасывать и вероятность перерождения доброкачественного нароста в злокачественную опухоль, если есть предрасположенность, т.е. в роду были раковые больные. [35]

Когда ребенок пойдет в школу, появятся иные проблемы. Это неприязнь к ребенку со стороны одноклассников, которые будут опасаться даже подать руку во время приветствия или по просьбе учителя, могут дразниться и т.д.

В подростковом возрасте плоские и обычные бородавки становятся причиной замкнутости и заниженной самооценки. Правда спешить с их удалением не стоит. Чаще всего с нормализацией гормонального фона юношеские бородавки, как и прыщи, сходят сами. Но если они и правда, сильно влияют на психоэмоциональный фон подростка, доводя до неврозов и депрессии, стоит позаботиться об очистке кожи.

Большинство родителей старается выводить бородавки у детей народными методами, которые более доступны финансово, и как им кажется, не имеют противопоказаний в отличие от инструментальных методов, применяемых в косметологии и медицине. Одни не понимают всю серьезность ситуации, считая, что детские бородавки не могут иметь вирусную природу. А значит речь идет об удалении «лишней» кожи, а не очага вируса, который при неправильном подходе может распространиться на другие участки тела.

Другие не хотят признавать, что у народных рецептов противопоказаний может быть даже больше, чем в случае удаления бородавок лазером или радиоволновым методом. Да и безопасными некоторые популярные методы назвать никак нельзя. Тот же самый чистотел, которым родители нередко прижигают бородавки деткам и себе, на самом деле является довольно токсичным растением. Может он и убивает вирус, но, приникая в мягкие ткани и кровь, он также отравляет организм маленького человека. [36]

Многие инструментальные методы также не рекомендованы деткам. Болезненное хирургическое удаление, тепловой метод и электрокоагуляция – не наилучший выбор, хотя и вполне доступный по деньгам. Криодеструкция, малоболезненная во взрослом возрасте, может пугать и нести дискомфорт в детском. Кожа ребенка более нежная, тонкая и чувствительная. Крайне низкая температура при замораживании и риск повреждения здоровых тканей (трудно рассчитать глубину проникновения) делают процедуру не популярной в детском возрасте.

Наиболее безопасными воздействиями считаются лазерная терапия и радиоволновой метод. При этом, лазерное удаление бородавок считается более доступным. Не имея возрастных противопоказаний, метод позволяет избавиться от бородавок всего за одну процедуру. Это очень важно, поскольку любые манипуляции людей в белых халатах, особенно если они сопровождаются хотя бы малейшим дискомфортом, для детей представляют психологическую травму (пусть даже и легкой степени). Детям неимоверно трудно терпеть и ждать, тем более, что необходимость удаления новообразований они еще полностью не осознают. Лазерное лечение позволяет избавиться от бородавок быстро и надежно, что очень важно в данной ситуации. [37]

Лазерное излучение не оказывает негативного воздействия на детский организм, особенно если учесть, что речь идет о локальном воздействии на дефект. При этом риск повреждения здоровых тканей очень мал, рубцы на коже остаются крайне редко, ведь заживление ранки идет очень быстро и при правильном уходе не сопровождается воспалением и отеком тканей.

Что касается болезненности процедуры, то боль, испытываемая детьми, редко бывает сильнее, чем при укусе комара. Тем не менее, чтобы избежать резких движений, плача и капризов, деткам чаще всего проводят местную анестезию. И даже при ее проведении малыш не испытывает  боли, ведь укол не требуется, если есть гель, который просто наносят на кожу бородавки, делая участок нечувствительным, а процедуру удаления бородавки лазером безболезненной.

Особенности удаления бородавки лазером при беременности

Беременность – это счастливый, и в то же время очень беспокойный период в жизни женщины. Для него характерна перестройка разных функций и систем организма, осуществляемая при содействии половых гормонов. Гормональный фон женщины изменяется, а вместе и ним претерпевает изменения и защитная функция организма.

Любые колебания гормонального фона можно рассматривать как удар по иммунитету, что на руку вирусной инфекции. Она может длительно дремать в организме женщины, но ослабление иммунного ответа дает благодатную почву для активизации вируса. Не удивительно, что будущие мамы так часто жалуются на появление бородавок именно в этот период. Ранее, до зачатия они являлись лишь вирусоносителями, а теперь стали источником активной инфекции, которая имеет вполне определенные внешние проявления.

Причем бородавки могут иметь самую разную локализацию и вид (за исключением старческих кератом, являющихся возрастными новообразованиями). Удалять их или нет во время беременности, вопрос непростой, ведь все зависит от расположения дефектов и степени их безопасности в плане травмирования.[38]

Обыкновенные бородавки на поверхности кожи – дефект, неприятный лишь для самой женщины и ее окружения. Ни на развитие плода, ни на процесс прохождения малыша родовыми путями они повлиять не могут, ведь опасность такие наросты представляют лишь при контакте с кожей (в случае присутствия на коже больших или микроповреждений). Их можно не спешить удалять, если они не доставляют психологического дискомфорта и не подвержены частому травмированию.

Для беременной женщины важен покой, а удаление бородавок можно рассматривать как стрессовый фактор. Боль, появляющаяся в той или иной степени, необходимость настраиваться на процедуру, боязнь осложнений – все это выбивает будущую маму из колеи и отражается на течении беременности, поэтому врачи не рекомендуют без крайней необходимости проводить лечение именно в этот период. [39]

Но с другой стороны, наличие остроконечных генитальных кондилом – это уже проблема, которая небезопасна для малыша. Пока плод находится в утробе матери, ему ничего не грозит. Но спустя определенное время ребенок будет проситься на свет, и прохождение родовыми путями станет для него фактором риска заражения папилломавирусом. В этом случае гинеколог будет даже настаивать на удалении кондилом.

Поскольку особой спешки нет, ведь до момента родов кондиломы ребенку не страшны, не стоит рисковать, удаляя новообразования на ранних сроках беременности. Учитывая локализацию генитальных бородавок и их близость к месту временного проживания малыша, большую чувствительность женщины к негативным факторам и повышенный риск прерывания беременности  до момента плацентации, гинекологи настаивают на том, чтобы подождать и удалять новообразования не ранее 28-30 недели беременности. Но и до последнего тянуть не стоит, слизистой нужно дать время для восстановления, чтобы избежать осложнений во время родов. [40]

Выбирая метод удаления бородавок, важно понимать, что в большинстве случаев боль в той или иной мере присутствует, но возможности анестезии ограничены. Если при удалении кожных наростов можно прибегнуть к гелям и мазям с анестетиком (правда, в области загрубевшей подошвы они мало помогают), то при удалении бородавок на слизистой обеспечить анестезию не так просто, да и близость к матке говорит, что это делать нежелательно. [41]

В любом случае, будущей маме лучше избежать воздействия химии на организм. А сделать это можно, выбирая менее болезненные методы борьбы с новообразованиями, например, удаление бородавок лазером, которое вполне можно проводить без анестезии, ведь сила болевых ощущений при этом невелика. Неодимовый, эрбиевый и импульсный лазеры вполне смогут справиться с новообразованиями, не принося сильной боли.

Говоря о безопасности лазерного лечения, нужно отметить, что такое воздействие принесет намного меньше неприятностей, чем прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов при беременности. Последние влияют на иммунную систему, и трудно предугадать, как она отреагирует на плод. Безопасность многих народных средств также находится под сомнением, тем более, что для борьбы с кондиломами на половых органах большинство из них не подходит. [42]

Получается, что лазерное удаление бородавок – это оптимальный вариант лечение проявлений папилломавируса (ВПЧ) при беременности. Но даже в этом случае требуется определенная осторожность. Прежде, чем удалять кондиломы, нужно провести исследование нароста (биопсия и гистологический анализ биоптата) для определения типа ВПЧ и степени его онкогенности.

Дело в том, что после удаления бородавок лазером, не остается материала для такого исследования, а в случае неполного удаления вируса высокоонкогенного типа есть риск перерождения кондиломы в раковую опухоль. Это опасно и для самой женщины, и для ее ребенка, который в момент родов может получить от мамы такой опасный «подарок».

Зачастую при обнаружении вируса высокоонкогенного типа прибегают к  кесареву сечению, а кондиломы на внутренних половых органах удаляют (хирургическим путем или при помощи лазера) уже после родов, назначая женщине специальное противовирусное лечение, а при необходимости химио- и лучевую терапию. [43]

Чем раньше будет выявлено патологическое образование с высоким риском малигнизации, тем легче предупредить опасные последствия. И даже если перерождение произошло, на ранних стадиях болезни удаление опухоли дает вполне достойные результаты. Правда, удаление отдельных бородавок нельзя считать полноценным лечением, поэтому человеку с вирусом высокоонкогенного типа придется соблюдать осторожность, поддерживая иммунитет на высоком уровне, в течение всей жизни с учетом возможного наличия неактивных вирионов, выжидающих своего часа.