Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Валиум
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Валиум – это лекарство анксиолитического типа, транквилизатор.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Валиума
Применяется для устранения таких нарушений:
- расстройства тревожного типа;
- бессонница;
- вызванный локальной травмой спазм в области мускулатуры скелета;
- спастические расстройства из-за спинномозгового либо головномозгового поражения. Среди таковых церебральный паралич, а также атетоз и столбняк;
- артрит с миозитом и бурсит, а кроме того спондилоартрит ревматического типа и прогрессирующий полиартрит (хроническая форма);
- вертебральный синдром, напряжение, головные боли и стенокардия, а также артроз, при котором наблюдается напряжение скелетной мускулатуры;
- абстинентное состояние, которое проявляется в форме ощущения напряжённости, тревожности и возбуждения, а кроме того в виде тремора и преходящих реактивных состояний.
Как вспомогательное средство при комбинированном лечении используют при таких проблемах:
- дистрофия;
- повышение показателей АД;
- нарушения психосоматического характера в сфере акушерства и гинекологии (среди них климакс, менструальные расстройства, а также гестоз);
- язвы внутри 12-типерстной кишки либо желудка;
- эпистатус;
- экзема и прочие дерматологические болезни, при которых наблюдается раздражительность с зудом;
- синдром Меньера;
- интоксикация лекарствами.
Помимо этого Валиум употребляют перед выполнением эндоскопических процедур, общим наркозом и хирургическими операциями (как средство премедикации).
Код по МКБ-10
Фармакодинамика
Диазепам является действующим компонентом Валиума. Он обладает мощным седативным, снотворным и антиконвульсивным эффектом, а также центральным миорелаксирующим воздействием. Анксиолитические свойства ЛС проявляются в форме купирования ощущения внутреннего страха, беспокойства, а также тревоги и напряжения.
Степень воздействия лекарства на ЦНС зависит от размера дневной дозировки диазепама: при приёме в небольших количествах (в пределах 2-15-ти мг) он обладает стимулирующим эффектом, а вот при высоких дозах (более 15-ти мг) он вызывает седативное действие.
Центральное миорелаксирующее воздействие возникает вследствие того, что диазепам способен замедлять спинальные рефлексы полисинаптического типа. Помимо этого лекарство обладает и слабыми симпатолитическими свойствами – помогает немного снизить уровень АД. Препарат повышает болевой порог, способствует увеличению устойчивости мозга относительно гипоксии, а также расширению сосудов коронарного типа.
У лекарства мощные антиконвульсивные и противосудорожные свойства, проявляющиеся в форме угнетения пароксизмов (симпатоадреналового и парасимпатического типа).
Фармакокинетика
После перорального приёма таблетки вещество быстро абсорбируется и начинает действовать на организм. Длительность пиковых показателей лекарства составляет 15-60 минут. Уровень биодоступности при пероральном применении – 100%. Внутри плазмы пиковые значения компонента отмечаются спустя 0,5-1,5 часа после приёма таблетки внутрь. У диазепама высокая степень синтеза с белком – 96-99%.
Время полураспределения вещества – 2-13 минут. Диазепам – это жирорастворимый компонент, он быстро распределяется внутри организма, проходит сквозь плацентарный барьер и ГЭБ, а также экскретируется с материнским молоком. После всасывания лекарство перераспределяется внутри жировых, а также мышечных тканей. В случае постоянного каждодневного приёма ЛС, оно быстро накапливается внутри организма (в основном внутри жировых тканей), доходя до показателя, который существенно превышает размер фактической дозировки. Кумуляция вещества осуществляется главным образом внутри отдельных органов, среди которых и сердце.
Лекарство проходит окислительные метаболические процессы – гидроксилирование с деметилированием, а также глюкуронизация внутри печени (как часть энзимной системы гемопротеина P450). У диазепама есть несколько фармакоактивных продуктов распада, основным из которых является дезметилдиазепам (его также называют нордиазепам либо нордазепам). Прочие активные продукты распада ЛС включают слабые элементы оксазепам с темазепамом. Данные продукты распада подвергаются конъюгации с глюкуронидом, и экскретируются в основном вместе с мочой.
У диазепама двухэтапный срок полувыведения, длящийся 1-3 суток, а у дезметилдиазепама он составляет 2-7 суток. Метаболизму подвергается большая часть лекарства, лишь небольшое его количество экскретируется неизменённым.
Время полураспада диазепама и дезметилдиазепама существенно повышается у пациентов в пожилом возрасте, из-за чего может наблюдаться удлинение воздействия ЛС, а кроме того его кумуляция в случае повторного приёма.
Способ применения и дозы
Размеры дозы и продолжительность использования Валиума может назначать только специалист, с учётом типа патологии и степени тяжести её клинических проявлений. Стандартные рекомендуемые дозы зачастую таковы:
- во время лечения фобий с неврозами, а также стенокардии, ипохондрических либо истерических расстройств, неврологических патологий дегенеративного типа и нарушения показателей АД требуется принимать лекарство 2-3 раза за сутки в количестве 5-10 мг;
- при устранении полиартрита, артрита либо артроза, а также прочих заболеваний суставов следует принимать по 5 мг лекарства 1-4 раза за день (более точное количество приёмов определяет врач);
- при алкогольном синдроме отмены требуется употреблять 5 мг Валиума 3-4 раза за сутки;
- для лечения вертебрального синдрома принимают лекарство в размере 10-ти мг 4 раза за день (при этом нужно придерживаться постельного режима);
- для устранения климактерических, менструальных либо психосоматических нарушений, а также гестоза таблетки пьют в размере 2-5 мг, 3 раза за день.
Пожилым или ослабленным людям, а также при наличии у пациента атеросклероза, ЛС нужно принимать дважды за сутки в начальной дозе 2 мг. Далее её постепенно повышают, пока не будет достигнуто требуемое лекарственное воздействие.
У взрослых терапию обычно проводят по такой схеме: приём 0,5 таблетки 5 мг (то есть 2,5 мг лекарства) 1-2 раза за стуки либо приём вечером 1-ой целой таблетки (5 мг).
Размеры детских доз рассчитываются с учётом возраста больного:
- для 1-3-х лет – доза 1 мг;
- для возраста 3-7 лет – приём 2-х мг;
- детям более 7-ми лет – доза 3-5 мг.
Использование Валиума во время беременности
Принимать Валиум при беременности запрещено.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- миастения;
- обструктивная легочная патология хронического типа в тяжёлой форме;
- глаукома закрытоугольного типа;
- состояние комы либо шока;
- респираторная недостаточность в острой форме;
- острые отравления лекарствами, оказывающими подавляющее воздействие на функцию ЦНС;
- алкогольное отравление в острой форме, при ослаблении важных для жизни функций организма;
- повышенная чувствительность относительно диазепама либо прочих дополнительных элементов лекарства;
- лактационный период;
- младенцы в возрасте менее 6-ти месяцев.
Осторожность требуется при назначении в таких случаях:
- людям с эпилепсией либо наличием в анамнезе приступов эпилепсии;
- при недостаточности печени либо почек;
- имеющейся в анамнезе медикаментозной зависимости;
- люди, имеющие склонность к злоупотреблению психотропными веществами;
- головномозговые патологии органического типа;
- гиперкинезы;
- церебральная либо спинальная форма атаксии;
- гипопротеинемия;
- ночное апноэ;
- пожилые люди.
Побочные действия Валиума
Приём лекарства может сопровождаться развитием множества различных побочных действий:
- усиленная утомляемость, ощущение вялости, дезориентации, сонливости;
- снижение внимания;
- головокружение и замедление психомоторных реакций;
- амнезия ретроградного типа;
- расстройство двигательной координации.
Помимо того, есть информация, что Валиум может вызывать появление тремора, спазмов мышц, ощущения подавленности, раздражительности, эйфории и спутанности сознания, а кроме того развитие депрессии, тахикардии, диспепсических проявлений, бессонницы и тромбоза, а также каталепсии и прочих нарушений функции НС и психики.
[16]
Передозировка
Среди проявлений передозировки: ощущение спутанности сознания, сонливости, оглушённости или выраженной слабости. Кроме этого наблюдается арефлексия либо ослабление рефлексов, парадоксальное возбуждение, ослабление реакции на боль, дизартрия, тремор, нистагм и атаксия, а также глубокий сон. Может развиваться затруднение дыхательного процесса, диспноэ, брадикардия и апноэ, а помимо этого коллапс, понижение показателей АД, состояние комы и подавление респираторной и сердечной функции.
Для устранения расстройств требуется промыть желудок, выполнить процедуру форсированного диуреза, а также принять активированный уголь. Проводится также ИВЛ и поддержка уровня АД и дыхательной функции. Антидотом выступает вещество флумазенил (применение на стационаре). Эффективность гемодиализа очень мала.
[21]
Взаимодействия с другими препаратами
Лекарство потенцирует подавляющее воздействие на ЦНС таких веществ, как антипсихотики (нейролептики), этиловый спирт, опиоидные анальгетики, антидепрессанты, миорелаксанты и лекарства, применяемые для общего наркоза.
Лекарства-ингибиторы окислительных микросомальных процессов (среди них средства оральной контрацепции, циметидин с флуоксетином, а также дисульфирам, эритромицин с кетоконазолом и пропранололом, изониазид с пропоксифеном и метопролол с вальпроевой кислотой) пролонгируют время полураспада Валиума, а также потенцируют его свойства.
Индукторы микросомальных печеночных энзимов ослабляют воздействие ЛС.
Опиаты потенцируют ощущение эйфории, вызываемое Валиумом, из-за чего психологическая зависимость от лекарства нарастает.
Антациды снижают скорость абсорбции ЛС из ЖКТ, не влияя при этом на её степень.
Антигипертензивные средства способны потенцировать выраженность понижения уровня АД.
В случае комбинации с клозапином возможно потенцирование подавления дыхательной функции.
Сочетание Валиума и СГ с низкой полярностью может повышать их сывороточные значения, а также вызывать отравление СГ (из-за конкуренции за синтез с плазменным белком).
Лекарство ослабляет воздействие леводопы на лиц с болезнью Паркинсона.
Время экскреции Валиума пролонгируется при сочетании с омепразолом.
Восстанавливающие ЛС, ИМАО, а также психостимуляторы уменьшают активность лекарства.
Премедикация при помощи Валиума даёт возможность уменьшить дозировку фентанила, которая необходима для вводного общего наркоза, а также сократить время, требуемое для «отключения» сознания при помощи индукционных дозировок.
Препарат способен потенцировать токсические свойства зидовудина.
Потенцирование экскреции Валиума вместе со снижением его плазменного уровня происходит при сочетании с рифампином.
Малые дозировки теофиллина способны снижать либо даже извращать седативный эффект лекарства.
[22]
Особые указания
Отзывы
Валиум считается очень небезопасным лекарством, а отзывы о нём весьма неоднозначны. Хотя он довольно эффективен при алкогольной зависимости, а также при психосоматических и посттравматических расстройствах, злоупотреблять им нельзя, так как он способен вызывать привыкание, а также имеет большое количество негативных эффектов. Поэтому принимать его можно только с назначения врача.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Валиум" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.