Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Выделения у женщин при климаксе: кровянистые, с запахом, коричневые, желтые, белые, водянистые, обильные
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины выделений при климаксе
Из-за физиологически обусловленной атрофии слизистой влагалища в климактерическом возрасте прекращается даже естественный выход влагалищного секрета, защищающего слизистую от инфекции. Так что наличие любых выделений в период менопаузы говорит о какой-то патологии и является поводом обращения к гинекологу во избежание развития воспалительных и онкологических заболеваний органов малого таза, имеющих серьезные последствия и опасные осложнения.
В зависимости от интенсивности и объема различают обильные выделения при климаксе и скудные или, как их принято называть, мажущие выделения при климаксе.
Итак, какие могут быть причины выделений при климаксе?
Незначительные водянистые выделения с примесью слизи (неокрашенные или желтоватые) появляются при дисбиозе влагалища и атрофическом вагините (кольпите). Другие симптомы данных состояний проявляются зудом в области гениталий и жжением при мочеиспускании.
Кровянистые выделения при климаксе могут появляться при:
- воспалении слизистой оболочки влагалища (вагините);
- воспалении шейки матки (цервиците);
- дисплазии шейки матки;
- полипах шейки матки или самой матки;
- кисте яичника при климаксе;
- первичном или метастатическом раке влагалища (который вызывает обильные выделения при климаксе);
- раке шейки матки;
- эндометриозе при климаксе;
- раке слизистой оболочки (эндометрия) матки.
Коричневые мажущие выделения при климаксе – возможные первые признаки гиперплазии эндометрия или фиброзных новообразований матки.
Розовые выделения при климаксе, которые медики называют сукровичные выделения при климаксе, свидетельствуют о выходе лимфатической жидкости из мелких сосудов интрависцеральной лимфатической системы матки при их повреждении. Сукровичный экссудат приобретает розовый оттенок из-за содержания эритроцитов, которые попадают в него из поврежденных тканей. Выделения такого характера – с болезненными ощущениями внизу живота и в малом тазу – отмечаются при тяжелой дисплазии шейки матки, доброкачественной опухоли – миоме матки при климаксе; полипах матки и злокачественных опухолях матки (в том числе метастатических). Следует иметь в виду, что патогенез данных заболеваний женской половой сферы может быть связан не только с наличием наследственной предрасположенности, но и с нерациональным применением гормональных препаратов, часто используемых в последнее время для снижения неприятных проявлений наступающей менопаузы.
Слизистые белые выделения при климаксе (особенно пенящиеся, с неприятным запахом) – симптом поражения половых органов Chlamydia trachomatis и развития такого передающегося половым путем инфекционного заболевания, как хламидиоз.
Густые (с примесью гнойного экссудата) белые выделения при климаксе, сопровождаемые зудом в преддверия влагалища, жжением и болью в мочеиспускательном канале, появляются при гонорее. А при бактериальном и трихомонадном вагинитах, гнойной форме цервицита и эндоцервиците (воспалительном процессе в канале шейки матки) отмечаются слизисто-гнойные желтые выделения при климаксе. Также подобные выделения являются одним из симптомов эрозии шейки матки с присоединением инфекции – стафилококков, стрептококков, уреаплазмы или микоплазмы.
Когда обильные выделения при климаксе напоминают творог и отличаются характерным кислым запахом, и их сопровождают такие симптомы, как сильное раздражение и зуд гениталий, жжение при мочеиспускании, то это известное всем грибковое заболевание кандидоз (молочница).
Кроме вагинальных, в менопаузе могут быть выделения из груди (как правило, при надавливании на соски). Врачи-маммологи связывают их с диффузными изменениями паренхимы молочных желез, в частности, с перидуктальной фиброаденомой или тяжистым фиброзом. При данных мастопатиях в груди образуются безболезненные уплотнения разных размеров и расположения. См. – Фиброз молочной железы.
Бесцветные выделения из соска могут появляться при липоме молочных желез, то есть инволютивном замещении железистой ткани жировой.
Диагностика выделений при климаксе
Диагностика выделений при климаксе начинается с анамнеза и фиксирования жалоб пациентки. Затем проводится гинекологический осмотр, а врач-маммолог проводит пальпаторное обследование молочных желез.
Основные анализы состоят из:
- общего и биохимического анализов крови;
- анализа крови на возбудителей ЗППП;
- анализа крови на содержание эстрадиола, тестостерона и др. гормонов;
- анализа на СА125 (онкомаркер яичников);
- мазка из влагалища на бактериальную микрофлору;
- пап-теста (мазка из шейки матки по Папаниколау);
- мазка на наличие HPV (вируса папилломы человека);
- биопсии шейки матки (или матки).
А стандартная инструментальная диагностика включает: вагинальную эндоскопию (кольпоскопию); трансвагинальную ультрасонографию (УЗИ); маммографию (рентген молочных желез) и УЗИ молочных желез.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
На основании результатов осмотра, лабораторных исследований и инструментального обследования проводится дифференциальная диагностика и определяется точная причина выделений при климаксе.
К кому обратиться?
Лечение выделений при климаксе
На что направлено лечение выделений при климаксе? На причину их появления. Это означает, что лечить следует воспаление и использовать противовоспалительные лекарства. Хотя в некоторых случаях применяются препараты, содержащие аналоги женских половых гормонов.
К примеру, при атрофии слизистой влагалища могут назначаться вагинальные свечи Овестин (Эстриол) – по одному суппозиторию в сутки. Однако при кровянистых выделениях и злокачественных новообразованиях данное средство противопоказано. Кроме того, его побочные эффекты могут усилить раздражение и жжение слизистой влагалища.
При вагините и цервиците применяются бактерицидные противовоспалительные свечи Бетадин, Гексикон, Хлоргексидин; вагинальные свечи и таблетки Метронидазол; фитосвечи Эвкалимин (с экстрактом эвкалипта) и Вагикаль (с экстрактом календулы); вагинальные желатиновые капсулы с антибиотиками Полижинакс.
Эффективное средство от вагинального кандидоза – свечи против грибка Нистатин и Пимафуцин); внутрь назначается противогрибковое средство Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – по 1-2 капсуле (раз в сутки).
Если результаты анализа на HPV показали наличие папилломавируса, лучше всего помогут противовирусные вагинальные свечи Виферон или Генферон.
Больше полезной информации в материале – Свечи от воспаления в гинекологии
В случаях патологических выделений во время менопаузы может помочь гомеопатия.
Если имеются желтые выделения при климаксе, рекомендуется средство Argentum nitricum, а когда выделения кровянистые – Kreosotum и Sulfuricum acidum.
При выделениях, вызываемых дисплазией шейки матки, используют гомеопатические препараты Thuja occidentalis или Beta-Mannan.
Оперативное лечение предполагает прижигание эрозии шейки матки, электрическую конизацию поврежденной ткани шейки матки при ее дисплазии, а также хирургические методы лечения злокачественных опухолей (в комплексе с лучевой и химиотерапией).
При значительных фиброзных образованиях и кистах молочных желез по показаниям проводится оперативное вмешательство – лампэктомия или нуклеация Лечение выделений из груди – подробнее в статье Фиброаденома молочной железы
Народное лечение (тампонами с медом или оливковым масло, сидячими ванночками и спринцеванием различными отварами) многие гинекологи считают малоэффективным, а в случаях, связанных со злокачественными процессами, затягивающим своевременное обращение за медицинской помощью. Тем не менее, лечение травами широко практикуется в быту. Например, см. – Народное лечение эрозии шейки матки
Лекарства