Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Зуд в заднем проходе у ребенка
Последняя редакция: 12.03.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
То, что что-то беспокоит ребёнка, нельзя не заметить даже без словесных жалоб, его рука постоянно тянется к попке, к анусу, чтобы почесать. Игнорировать зуд в заднем проходе нельзя, так как за этим однозначно кроется та или другая проблема. Самим ставить диагнозы и проводить лечение не стоит, прежде всего нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Код по МКБ-10
Причины анального зуда у ребенка
Первое, что приходит в голову родителям – это глисты. Действительно, глистные инвазии являются самой распространённой причиной анального зуда у ребёнка, но не единственной. Среди других возможны:
- заболевания прямой кишки;
- опрелости под памперсами у маленьких детей;
- реакция на медикаментозное лечение (дисбактериоз кишечника);
- патологии мочеполовой системы;
- грибковые заболевания;
- дерматологические проблемы;
- аллергия.
Факторы риска
Способствовать развитию появления дискомфорта в области ануса может несоблюдение элементарной гигиены. К другим факторам риска можно отнести использование влажных салфеток, грубой или ароматизированной туалетной бумаги, ношение тесных трусиков. Вызвать зуд также может повышенный уровень сахара в крови.
Патогенез
Зуд кожи заднепроходного отверстия не несёт угрозы жизни, но крайне неприятен, привносит в жизнь дискомфорт, а также может быть сопряжён с опасными заболеваниями. Только врач способен, основываясь на жалобах, высказанных родителями, лабораторных и других исследованиях – патогонезе, провести правильную диагностику.
Эпидемиология
По статистике в 90% случаев возникновения зуда анального отверстия у детей является энтеробиоз (заражение острицами) или аскаридозом (паразитическими круглыми червями). [1]
Симптомы
Первыми признаками зуда в заднем проходе ребёнка, если он ещё не может об этом сам рассказать, являются его действия. Сильный зуд вечером и ночью возможно связан с размножением остриц. Самки глистов в складках сфинктера откладывают яйца, а для прочности их крепления выпускают специальное вещество, которое приводит к жжению, раздражению ануса. Из-за движения нитеподобных особей также чешется в области анального отверстия. Порой видны покраснения вокруг него, шелушение.
Кроме этого возникают проблемы со сном, ночные пробуждения, плач, скрежет зубов. На фоне этого могут появиться боли внизу живота, его вздутие, диарея или запоры.
Опрелости у маленького ребёнка, аллергические реакции способны вылиться в повышенную нервозность и возбудимость, нарушение сна.
Симптомы дисбактериоза выражаются в нарушении стула, отсутствии аппетита, метеоризме, тошноте и даже рвоте, недомоганиях. [2]
При таких заболеваниях прямой кишки, как полипы, анальные трещины, геморрой возникают затруднения при опорожнении, присутствует болевой синдром, появляется раздражительность и капризность, особенно в вечернее время. В фекалиях часто обнаруживается кровь.
К кому обратиться?
Диагностика анального зуда у ребенка
Прежде всего диагностика зуда заднего прохода заключается в исследовании кала на глисты. К другим лабораторным исследованиям относятся общий анализ мочи и крови, на содержание глюкозы, посев соскоба кожи. Более современным и точным является иммуноферментный анализ, определяющий антитела к глистам. По наружным признакам выявляется аллергия и опрелости.
Визуальный осмотр проктолога установит наличие геморроидальных узлов, трещин, полипов. Возможно ректальное исследование для определения функциональности анального сфинктера. Из методов инструментальной диагностики применяют аноскопию, реже ректоманоскопию (специальные приборы для исследования внутренней оболочки прямой кишки).
Успешность лечения зависит от правильно проведенной дифференциальной диагностики, дающей возможность из всех возможных причин установить истинную.
Лечение анального зуда у ребенка
Независимо от диагноза, родители в домашних условиях должны проводить ежедневные гигиенические процедуры: мыть, использовать присыпки и специальные мази, одевать чистые проглаженные трусики, вовремя менять памперсы.
Схема дальнейшего лечения зависит от установленного диагноза.
Лекарства
При обнаружении глистного поражения назначают антигельминтные препараты: декарис, немазол, пирантел, вермокс, вермол.
- Декарис – направлен на избавление от круглых червей-паразитов. Для детей используются таблетки по 50мг, начиная с трёх лет. Принимаются одноразово вечером в дозе, соответствующей возрасту и массе тела: в 3-6 лет при весе 10-20 она составляет 0,5-1штука; 7-10 лет (20-30кг) – 1-1,5шт.; 11-18 лет (30-60кг) – 1,5-3шт. При необходимости повторяют через 1-2 недели.
Среди побочных явлений выявлены учащённое сердцебиение, головокружение, боль в животе, диарея, нарушение сна.
При дисбактериозе применяют такие средства, как смекта, линекс.
- Линекс – выпускается в порошках, заключённых в капсулы. Нормализует микрофлору кишечника. Детям до 2 лет рекомендуют 1 капсулу, с 2 до 12 лет – 1-2, старше 12 – 2 штуки трижды в день. Принимают его после еды, запивая небольшим объёмом воды. Препарат не вызывает побочных эффектов, но при высокой температуре, наличии фрагментов крови в кале, болях в животе, обезвоживании приём следует прекратить.
Аллергия лечится антигистаминными препаратами. Чаще всего применяют местные средства. Они существуют в различных формах: мази, кремы, эмульсии, пасты. Это может быть бепантен, пантенол, тридерм. С их помощью также устраняют опрелости.
- Пантенол – мазь наносится на повреждённую поверхность тонким слоем раз или несколько раз в сутки. Она не токсична, хорошо переносится. Очень редко наблюдалось появление аллергической реакции.
При необходимости принимать лекарство внутрь назначают цетрин, тавигил, фенистил.
- Цетрин – обладает противозудным действием, устраняет кожную реакцию. Детям можно давать по пол таблетки дважды в день, начиная с 6 лет. Старше 12 лет – таблетку в сутки. При нарушениях функций почек врач корректирует дозу в индивидуальном порядке.
Цетрин, в основном, хорошо переносится пациентами, изредка появляется головная боль, сонливость.
Трещины в заднем проходе чаще всего образовываются при запорах. В этом случае уместны как свечи (натальсид, метилурацил, гепатромбин), микроклизмы для их заживления, так и слабительное (микролакс).
- Микролакс – раствор для микроклизм. Однократное введение детям от 3 лет и старше рекомендуется в дозе – 5 мл, младшим – определяет врач. При проведении процедуры возможно ощущение жжения в анальном отверстии.
Препарат можно применять орально в форме таблеток, сиропов, капель.
Народное лечение
Родители могут помочь своим детям избавиться от зуда с помощью раствора соды (это не исключает лечения установленной патологии). В тазике с тёплой водой растворяют соду и садят в него ребёнка. Ванночки или компрессы можно делать с такими травами, как череда, ромашка, календула, чистотел. Этот метод поможет при аллергических высыпаниях, опрелостях.
Для борьбы с острицами рекомендуют давать детям сырые тыквенные семечки, их можно измельчать, добавляя щепотку соли и немного оливкового масла. Действенна против паразитов кашица из лука или чеснока, но она подойдёт более взрослым детям, маленькие не станут такое есть. Эффективен также сок красных и зелёных овощей, например, тыквы, моркови.
Можно заваривать полынь и давать натощак на ночь и по утрам. Ещё ставят клизмы, используя молоко и чесночный сок.
Гомеопатия
В арсенале гомеопатов есть средства, способные избавить детей от зуда в попе. Одно из них АПІС КОМП ІОВ-ПЛЮС – оральные капли для лечения дерматитов, экзем. На четверть стакана воды капают 8-10 капель препарата. Выпивают мелкими глотками между приёмами пищи раз в сутки. При усилении проявлений препарат прекращают на некоторое время принимать (1-2 недели), затем возобновляют.
Биолайн-кандида – таблетки противогрибкового действия. Не применяют детям до 2 лет. После этого возраста и до 12 лет назначают по половинке каждые 2 часа, после облегчения – каждые 4. При болях в животе, повышенной температуре лечение противопоказано.
Венза – гомеопатические капли, применяют при геморрое. Для детей 5-12 лет в ложку воды капают 5-7 капель, старшим 12 лет – 8-10 капель. Вначале лечения можно выпивать 3-5 капель каждый час, потом перейти на трёзразовый приём, но увеличить дозу. Курс лечения длится до 1-2 месяцев.
Гуна-бовел – капли лечат нарушения функций толстой кишки, геморрой. Препарат может назначаться детям от 3 лет. В возрасте 3-6 лет 5-7 капель, 6-12 лет – 7-10 капель, после 12 лет -10 капель трижды в сутки (первые 5 дней можно 5 раз). Побочные эффекты не установлены.
Осложнения и последствия
Анальный зуд не столь безобиден, как кажется на первый взгляд. Заражение глистами может привести к механическому повреждению органов, а также отравлению организма продуктами их жизнедеятельности.
Если же он носит вторичный характер, т.е. вызван перечисленными выше заболеваниями, то без своевременного их лечения возможны неприятные последствия и осложнения, связанные с конкретными диагнозами.
Профилактика
К важным профилактическим мерам относится соблюдение личной гигиены: частое мытьё рук как ребёнку, так и другим членам семьи, подмывание после опорожнения, использование качественной туалетной бумаги, средств ухода за телом, не содержащих спирта и искусственных отдушек. При наличии наследственных заболеваний важно вовремя проводить их профилактику.
Прогноз
Своевременное выявление причин, приводящих к зуду заднего прохода ребёнка, даёт благоприятный прогноз избавления от него. Отдельные диагнозы могут требовать даже хирургического вмешательства, не несущего угрозы жизни.
Использованная литература