Ещё одно исследование опровергает пользу добавок омега-3 при синдроме сухого глаза

Согласно результатам рандомизированного исследования, проведенного в Южной Корее, добавки с реэтерифицированными триглицеридами омега-3 жирных кислот не улучшили симптомы синдрома сухого глаза, связанного с дисфункцией мейбомиевых желез, что дополняет растущую базу данных против популярной терапии.

Изменения индекса заболевания поверхности глаза (OSDI) от исходного уровня до 6 и 12 недель составили -20.5 и -22.7 в группе омега-3 жирных кислот и -15.1 и -18.8 в контрольной группе, принимавшей масло виноградных косточек (P=0.12 и P=0.28 соответственно), как сообщили Джун Янг Хьон, MD, PhD, из Сеульского национального университета в Республике Корея, и его коллеги в JAMA Ophthalmology.

Не было изменений в безопасности или побочных эффектов при приеме диетических добавок в обеих группах.

"Я не думаю, что они работают," сказала Пенни А. Асбелл, MD, MBA, из Университета здравоохранения Теннесси в Мемфисе. Асбелл, которая не участвовала в текущем исследовании, возглавляла известное исследование DREAM, которое не выявило пользы омега-3 жирных кислот, полученных из рыбы, по сравнению с плацебо на основе оливкового масла у пациентов с умеренным и тяжелым синдромом сухого глаза.

Синдром сухого глаза может быть одной из самых частых причин, по которым пациенты обращаются за осмотром глаз, хотя точные цифры трудно отслеживать, поскольку это не всегда документируется в медицинских записях, объяснила Асбелл. Хотя некоторые пациенты сообщают о боли и нарушениях зрения, "они по-разному описывают то, что не чувствуют себя совсем хорошо в глазах."

Искусственные слезы являются старым проверенным методом лечения, но они не всегда решают проблему, отметила Асбелл. Доступно несколько одобренных FDA препаратов, включая иммуномодуляторы, которые уменьшают воспаление на поверхности глаза, и многие другие находятся в разработке.

Исследователи изучали добавки омега-3 при синдроме сухого глаза в течение многих лет, добавила Асбелл, отмечая, что пациенты часто предпочитают принимать безрецептурные добавки с рыбьим жиром, поскольку считают их натуральным продуктом, но исследования неоднократно ставили под сомнение их ценность.

Хьон и его коллеги начали это исследование как продолжение исследования Асбелл 2018 года. Они отметили, что исследования показали противоречивые результаты по омега-3 жирным кислотам при синдроме сухого глаза, выделяя исследование 2016 года, которое обнаружило пользу от реэтерифицированных омега-3 жирных кислот.

В приглашенной статье-комментарии Иан Дж. Салданья, MBBS, MPH, PhD, из Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса в Балтиморе, отметил, что результаты исследования "в основном согласуются с большинством существующих данных."

Однако он подчеркнул, что исследователи связали некоторые вторичные результаты, такие как изменения в телангиэктазии верхнего и нижнего века и степени эпителиопатии краев века, с добавками омега-3, что позволяет предположить, что более высокие дозы могут быть полезными.

"В итоге, возможно, потребуется больше работы, прежде чем в этой области будет сделан твердый вывод и полностью закрыта глава о добавках омега-3 жирных кислот для пациентов с испарительным синдромом сухого глаза," написал Салданья.

Со своей стороны, Асбелл сказала, что новое исследование кажется обоснованным, но она задала вопрос, почему контрольной группой было выбрано масло виноградных косточек, которое, по словам авторов, обладает антиоксидантными свойствами и может защищать глаз от окислительного стресса. Она также выразила сомнение, что участники исследования могли получать большое количество омега-3 жирных кислот из своего рациона, и отметила, что сам синдром сухого глаза трудно измерить.

Если пациенты с синдромом сухого глаза хотят попробовать добавки омега-3, сказала Асбелл, риски ограничены, кроме случаев кровотечения, связанных с высокими дозами, и может быть полезный эффект плацебо. Она также отметила, что пациенты должны принимать несколько крупных капсул в день, чтобы достичь рекомендуемых доз.

Для этого двойного слепого параллельного исследования исследователи набрали 132 пациента с синдромом сухого глаза, связанным с дисфункцией мейбомиевых желез, в семи учреждениях с сентября 2020 по январь 2023 года. Средний возраст участников составлял 50.6 лет, и 78% были женщинами. Средние исходные оценки OSDI для групп омега-3 жирных кислот и масла виноградных косточек составили 43.5 и 44.1 соответственно.

Пациенты были случайным образом распределены на четыре ежедневные дозы по 1,680 мг эйкозапентаеновой кислоты и 560 мг докозагексаеновой кислоты (через продукт под названием De3 Omega Benefits, производимый спонсором исследования) или четыре ежедневные дозы по 3,000 мг масла виноградных косточек.

В общей сложности 58 и 57 пациентов в обеих группах завершили 12-недельное наблюдение. Не было разницы в соблюдении приема диетических добавок между группами (95.8% и 95.4% соответственно).

Хьон и его команда не сообщили о различиях между группами в использовании глазных капель или средней остроте зрения.

Что касается ограничений, исследователи отметили, что период исследования был коротким, размер выборки был небольшим и не использовалось плацебо.