Руководство рекомендует здоровым людям младше 75 лет принимать суточную норму витамина D

Здоровым взрослым до 75 лет, как правило, не нужно превышать суточную норму витамина D, рекомендованную Институтами медицины (IOM), и нет необходимости проходить тесты на уровень витамина D. Такие рекомендации содержатся в новом Клиническом руководстве Эндокринного общества.

Для детей, беременных, взрослых старше 75 лет и людей с высоким риском предиабета руководство предлагает дозы витамина D выше, чем рекомендует IOM.

Уровень витамина D в крови и его прием связаны со многими распространенными заболеваниями. Однако вопрос о том, снижает ли прием витамина D риск этих заболеваний и какие уровни витамина D необходимы для здоровья, обсуждается уже долгое время.

В новом руководстве группа экспертов дала рекомендации по использованию витамина D и тестированию его уровней у здоровых людей без явных медицинских показаний. Рекомендации основаны на данных клинических исследований.

Руководство под названием "Витамин D для профилактики заболеваний: Клиническое руководство Эндокринного общества" было опубликовано онлайн и будет напечатано в августовском номере журнала The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) за 2024 год.

"Цель этого руководства – определить потребности в витамине D для профилактики заболеваний у здоровых людей, не имеющих условий, которые могли бы повлиять на всасывание или действие витамина D," отметила Мари Демей, доктор медицинских наук из Гарвардской медицинской школы и Массачусетской общей больницы в Бостоне. Демей возглавила группу, разработавшую это руководство.

"Здоровые группы, которым могут быть полезны более высокие дозы витамина D, включают людей старше 75 лет, беременных, взрослых с предиабетом, а также детей и подростков до 18 лет. Однако мы не рекомендуем регулярное тестирование уровня витамина D в любой из этих групп."

Ключевые рекомендации руководства:

• Мы не рекомендуем принимать добавки с витамином D в дозах, превышающих рекомендованные IOM, для здоровых взрослых до 75 лет.

Выделены следующие группы, которым может быть полезна повышенная доза витамина D, превышающая рекомендованную IOM, для снижения специфических рисков для здоровья:

• Дети и подростки до 18 лет — потенциал для предотвращения недостаточности витамина D и снижения риска респираторных инфекций.
• Лица старше 75 лет — потенциал для снижения риска смертности.
• Беременные — потенциал для снижения риска преэклампсии, внутриутробной смертности, преждевременных родов, рождения детей с малым весом для гестационного возраста и неонатальной смертности.
• Люди с предиабетом — потенциал для снижения прогрессии до диабета.
• Для взрослых старше 50 лет, которым показано лечение витамином D, мы рекомендуем ежедневные низкие дозы витамина D вместо недневных высоких доз.
• Мы не рекомендуем регулярное тестирование уровня 25-гидроксивитамина D ни в одной из изученных групп, так как не выявлены конкретные преимущества, связанные с этими уровнями. Это включает скрининг на 25-гидроксивитамин D у людей с темным цветом кожи или ожирением.

Несмотря на увеличение данных о роли витамина D в здоровье и заболеваниях за последнее десятилетие, группа экспертов отметила многие ограничения в имеющихся данных. Например, многие крупные клинические исследования не были разработаны для оценки некоторых исходов, о которых сообщалось, и изучаемые популяции имели начально адекватные уровни витамина D в крови.

Из-за недостатка доказательств группа не смогла определить конкретные уровни 25-гидроксивитамина D в крови для адекватности или целевые уровни для профилактики заболеваний.

Руководство разработано с использованием строгой методологии, включающей улучшения, начатые в 2019 году. Руководители наших панелей по разработке руководств не могут иметь значимых конфликтов интересов, и более половины членов группы по написанию должны быть свободны от каких-либо значимых конфликтов.