Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Нейромакс
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Нейромакс – это лекарство, содержащее комплекс витаминов – тиамин с пиридоксином либо цианокобаламином.
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Нейромакса
Применяется при имеющих разнообразный генез неврологических патологиях: невралгии с невритами (например, ретробульбарная форма заболевания), радикулопатия, разнообразные полинейропатии (например, алкогольная либо диабетическая разновидности) и поражение, затрагивающее лицевые нервы.
Форма выпуска
Выпуск фармацевтического элемента производится в инъекционной жидкости – в ампулах объёмом 2 мл, по 5 либо 10 ампул внутри ячейковой пластинки. В пачке – 2 пластинки на 5 ампул либо 1 пластинка на 10 ампул.
Фармакодинамика
Оказывающие нейротропное воздействие В-витамины обладают позитивным влиянием касательно дегенеративных либо воспалительных поражений двигательной системы и нервов. Используются для устранения недостатка элементов, а в больших порциях обладают обезболивающими свойствами, улучшают процессы кровообращения и стабилизируют функцию НС вместе с кроветворной деятельностью.
Тиамин – крайне важный для организма компонент. Он подвергается фосфорилированию, формируя при этом биоактивные элементы тиаминдифосфат (кокарбоксилаза), а также тиаминтрифосфат (ТТР).
Тиаминдифосфат, являясь коферментом, участвует в метаболизме углеводов, являющихся важными элементами обмена нервных тканей, и воздействующих на проведение нейронных импульсов внутри синапсов. Дефицит тиамина внутри тканей вызывает кумуляцию метаболических элементов (первоочередно – пировиноградной и 2-гидроксипропановой кислоты), из-за чего развиваются разнообразные патологии и нарушения в работе НС.
Фосфорилированная разновидность пиридоксина (PALP) – это кофермент некоторых энзимов, вступающих во взаимодействие при системном неокислительном обмене аминокислот. Путём декарбоксилирования они помогают формированию обладающих физиологической активностью аминов (к примеру, гистамина с тирамином, адреналина и дофамина с серотонином). При его трансаминировании развиваются катаболические и анаболические обменные процессы (к примеру, АсАт с АЛТ и γ-аминомасляная кислота). Помимо этого элемент участвует в проведении расщепления и связывания аминокислот. Пиридоксин влияет на 4 различных обменных процесса триптофана. Во время связывания гемоглобина пиридоксин катализирует формирование α-амино-β-кетоадининовой кислоты.
Цианокобаламин требуется при развитии процессов клеточного обмена. Он воздействует на кроветворную деятельность (экзогенный антианемический фактор), а помимо этого участвует в формировании холина, метионина с нуклеиновыми кислотами и креатинина, а также оказывает анальгезирующий эффект.
[5]
Фармакокинетика
При парентеральном применении тиамин подвергается распределению внутри организма. Около 1-го мг вещества распадается каждодневно. Метаболические компоненты экскретируются с мочой. Процессы дефосфорилирования протекают внутри почек. Биологический срок полувыведения тиамина равняется 0,35 часам. Кумуляция элемента не развивается в связи с ограниченным жировым растворением.
Пиридоксин подвергается фосфорилированию и окислению до PALP. Внутри кровяной плазмы этот компонент и пиридоксаль синтезируются с альбумином. Перемещаемой формой выступает пиридоксаль. Чтобы преодолеть стенки клеток, PALP, синтезированный с альбумином, подвергается гидролизу с участием ЩФ, что преобразует его в пиридоксаль.
Цианокобаламин во время парентерального использования формирует транспортные комбинации белков, быстро всасываемые костным мозгом вместе с печенью и остальными органами пролиферативного типа. Элемент проникает внутрь желчи и участвует в циркуляции внутри печени с кишечником. Цианокобаламин способен преодолевать плаценту.
[6]
Способ применения и дозы
Вещество вводится парентеральным способом.
Перед использованием медикамента, составным компонентом которого является лидокаин, необходимо обязательно выполнить кожную пробу, чтобы определить возможное наличие персональной непереносимости относительно ЛС – на это указывает покраснение и отёчность в зоне введения инъекции.
При острых эпизодах болезни терапию начинают с применения 2-х мл вещества (в/м методом) 1-кратно за день, пока острые проявления не исчезнут. В дальнейшем медикамент вводится в дозировке 2 мл за 1 укол, 2-3-разово за неделю. Терапевтический цикл должен составлять минимум 1 месяц.
Инъекция проводится в область наружного верхнего квадранта мышцы ягодицы.
Чтобы продолжить лечение, а также для предупреждения рецидива либо в форме поддерживающего курса, следует употреблять Нейромакс перорально – в таблетках.
[8]
Использование Нейромакса во время беременности
При лактации и беременности дневная потребность в получении пиридоксина равняется максимум 25-ти мг. Внутри ампулы лекарства содержится 0,1 г пиридоксина, из-за чего его запрещено назначать в указанные периоды.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- сильная чувствительность в отношении элементов медикамента;
- острая форма расстройства сердечной проводимости;
- СН в стадии декомпенсации, имеющая острую выраженность.
Тиамин нельзя назначать при наличии аллергии на него.
Пиридоксин не используют при острых стадиях язв, поражающих область ЖКТ (потому как элемент может увеличивать значения желудочного pH).
Цианокобаламин не назначают людям с эритроцитозом, эритремией либо тромбоэмболией.
Противопоказания, связанные с лидокаином:
- сильная чувствительность в отношении лидокаина либо прочих амидных веществ, оказывающих локальный анестезирующий эффект;
- присутствие в анамнезе судорог эпилептического характера, возникающих из-за лидокаина;
- тяжёлая стадия брадикардии;
- сильно сниженные показатели АД;
- кардиогенный шок;
- имеющая тяжёлую стадию интенсивности ХСН (2-3-ей степени);
- СССУ;
- WPW-синдром;
- синдром МАС;
- АВ-блокада, имеющая 2-ую либо 3-ю степень;
- гиповолемия;
- миастения либо порфирия;
- тяжёлые стадии расстройств работы почек либо печени.
Побочные действия Нейромакса
При продолжительном каждодневном использовании (свыше 0,5-1-го года) в порциях 50 мг пиридоксина возможно появление сенсорной полиневропатии, чувства недомогания, головных болей, нервного возбуждения и головокружения.
Среди прочих побочных симптомов:
- нарушения пищеварительной деятельности: расстройства ЖКТ, среди которых боль в абдоминальной зоне, рвота, увеличение значений желудочного pH, тошнота и понос;
- иммунные проявления: признаки непереносимости (дыхательные расстройства, эпидермальные высыпания, отёк Квинке и анафилаксия) или гипергидроз;
- эпидермальные поражения: угри, зуд, эксфолиативная форма дерматита генерализированного характера и крапивница;
- расстройства функции ССС: аритмия, сердечная блокада поперечного характера, тахикардия, остановка сердца, брадикардия, расширение периферических сосудов, торможение сердечной проводимости, коллапс, сердечные боли и увеличение либо снижение уровня АД;
- нарушения работы НС: возбуждение ЦНС (в результате введения больших порций), головные боли, чувство спутанности сознания или беспокойства, а также сонливости, расстройство сна, утрата сознания либо головокружение и коматозное состояние. У лиц с сильной непереносимостью отмечается тремор с парестезиями, ощущение эйфории, тризм с судорогами и беспокойство двигательного характера;
- поражения зрительных органов: излечимая слепота, конъюнктивит, нистагм, а помимо этого диплопия, фотофобия и появление «мушек» в глазах;
- расстройство работы слуховых органов: ушной шум, слуховые расстройства и гиперакузия;
- проблемы с функцией респираторной системы: насморк, диспноэ, а также остановка либо подавление дыхания;
- прочие нарушения: чувство онемения конечностей, холода либо жара, сильная слабость, моторная блокировка, отёчности, расстройства чувствительности и гипертермия злокачественного характера;
- системные поражения: симптомы в зоне инъекции.
При слишком высокой скорости проведения парентеральной инъекции могут появляться системные признаки в форме судорог.
[7]
Передозировка
У тиамина большой спектр медикаментозной активности. При использовании больших дозировок (свыше 10-ти г) он обладает курареподобными свойствами, угнетая проводимость нейронных импульсов.
У пиридоксина крайне слабое токсическое влияние. Но при использовании больших порций этого компонента (выше 1-го г за день) на протяжении нескольких месяцев, возможно развитие нейротоксичности.
Атаксия с нейропатиями, а также судороги церебрального характера с изменением показаний ЭЭГ, нарушения чувствительности, а кроме этого (иногда) себорейная форма дерматита и гипохромная разновидность анемии появляются при использовании свыше 2000 мг за день.
При парентеральном применении (изредка – при пероральном) цианокобаламина в больших порциях отмечаются признаки аллергии, эпидермальные поражения экзематозного характера и акне, имеющее доброкачественную форму.
Продолжительное использование высоких дозировок Нейромакса может нарушать активность энзимов печени, приводить к появлению гиперкоагуляции или сердечных болей.
Для устранения этих нарушений проводятся симптоматические мероприятия.
При передозировке лидокаином могут появляться такие признаки: уменьшение уровня АД, возбуждение психомоторного характера, зрительное расстройство, головокружение, а кроме того ощущение общей слабости, коллапс, коматозное состояние и судороги тонико-клонического типа; может также происходить АВ-блокада, подавление ЦНС и остановка дыхания. Первые признаки отравления у здорового человека развиваются при кровяных показателях лидокаина, составляющих больше 0,006 мг/кг, а судороги появляются при значениях 0,01 мг/кг.
Чтобы убрать эти проявления, нужно отменить введение ЛС, провести оксигенотерапию, а также назначить применение антиконвульсантов, вазоконстрикторов (мезатона или норадреналина), а помимо того холинолитиков в случае брадикардии (атропин в порции 0,5-1 мг). Может выполняться интубация, ИВЛ, а кроме этого реанимационные процедуры. Сеансы диализа будут неэффективны.
[9],
Взаимодействия с другими препаратами
Свойства тиамина под влиянием 5-фторурацила инактивируются, потому как последний конкурентно замедляет процесс фосфорилирования витамина в элемент тиамин-пирофосфат.
Мочегонные петлевого характера (к примеру, фуросемид), замедляющие реабсорбцию канальцев, во время продолжительного лечения способны увеличивать выведение тиамина, из-за чего снижаются его показатели.
Запрещено комбинировать лекарство с леводопой, потому как пиридоксин способен ослаблять её противопаркинсоническую активность.
Сочетание с веществами, оказывающими антагонистический эффект относительно пиридоксина (среди таковых пеницилламин с изониазидом, циклосерин либо гидралазин), и оральной контрацепцией может увеличивать потребность в получении пиридоксина.
Приём напитков, в составе которых имеются сульфиты (к примеру, вина), увеличивает тиаминовую деградацию.
Лидокаин потенцирует подавляющее влияние в отношении респираторного центра анестезирующих веществ (гексобарбитал, а также натрий тиопентал в/в способом), а кроме того эффект, оказываемый седативными и снотворными веществами; также он снижает кардиотоническую активность дигитоксина. Комбинирование с седативными ЛС или снотворными может потенцировать подавляющее влияние относительно ЦНС.
Этиловый спирт потенцирует подавляющий эффект лидокаина в отношении респираторной деятельности.
Адреноблокаторы (среди них надолол с пропранололом) тормозят внутрипеченочные обменные процессы лидокаина, потенцируют его влияние (также и токсическое) и увеличивают вероятность снижения показателей АД и появления брадикардии.
Курареподобные лекарства могут усиливать миорелаксацию (возможен даже паралич дыхательной мускулатуры).
Мексилетин с норэпинефрином потенцируют токсические свойства лидокаина (уменьшают уровень его клиренса).
Глюкагон с изадрином увеличивают значения клиренса лидокаина.
Мидазолам с циметидином увеличивают плазменные значения лидокаина. Первый умеренно увеличивает кровяные значения лидокаина, а второй вытесняет вещество из белкового синтеза и тормозит его печеночную инактивацию, из-за чего возрастает вероятность потенцирования побочных свойств лидокаина.
Барбитураты (среди них фенитоин с фенобарбиталом) и антиконвульсанты при сочетании с лидокаином могут повышать скорость печеночного обмена последнего, снижать его кровяные значения и потенцировать кардиодепрессивное влияние.
Противоаритмические лекарства (среди таковых верапамил с аймалином, амиодарон с дизопирамидом и хинидин) и антиконвульсанты (дериваты гидантоина) потенцируют кардиодепрессивную активность. При комбинировании с амиодароном возможно появление судорог.
Новокаинамид с новокаином при введении вместе с лидокаином могут провоцировать галлюцинации и возбуждение активности ЦНС.
Аминазин, нортриптилин, ИМАО, имипрамин с амитриптилином и бупивакаин в сочетании с лидокаином приводят к увеличению вероятности понижения уровня АД и продлевают локальный анестезирующий эффект последнего.
Опиоидные анальгетики (например, морфин), вводимые с лидокаином, потенцируют своё обезболивающее влияние, но также происходит усиление подавления дыхательных процессов.
Прениламин увеличивает вероятность желудочковой тахикардии.
Пропафенон может пролонгировать воздействие и усиливать интенсивность отрицательных симптомов, связанных с ЦНС.
При сочетании с рифампицином может понижаться кровяной показатель лидокаина.
При комбинации с полимиксином типа В нужно отслеживать респираторную деятельность.
Введение с прокаинамидом может провоцировать появление галлюцинаций.
Использование лидокаина и СГ вызывает ослабление кардиотонического влияния последних.
При сочетании с гликозидами наперстянки и на фоне отравления лидокаин способен потенцировать выраженность АВ-блокады.
Вазоконстрикторы (сюда включены метоксамин с эпинефрином и фенилэфрин), вводимые вместе с лидокаином, тормозят абсорбцию последнего и удлиняют его эффект.
Гуанетидин и триметафан с гуанадрелом и мекамиламином, используемые при эпидуральной либо спинальной форме наркоза, увеличивают вероятность брадикардии и сильного понижения уровня АД.
Сочетаемые с лидокаином β-адреноблокаторы тормозят его внутрипеченочный обмен, потенцируют влияние (также токсическое) и увеличивают вероятность снижения значений АД и возникновения брадикардии. При подобных комбинациях дозировку лидокаина требуется снижать.
Мочегонные петлевого или тиазидного характера, а также ацетазоламид, при сочетании с лидокаином, вызывают гипокалиемию, из-за чего влияние последнего ослабляется.
Антикоагулянты (среди них далтепарин с гепарином, ардепарин с варфарином и эноксапарин с данапароидом), комбинируемые с лидокаином, повышают вероятность появления кровотечений.
При комбинации лидокаина с лекарствами, блокирующими нейронно-мышечную передачу, влияние последних усиливается, потому как они снижают проводимость нейронных импульсов.
Условия хранения
Нейромакс требуется сохранять в месте, закрытом от детей. Температурные отметки – в пределах диапазона 2-8°С.
Срок годности
Нейромакс может использоваться на протяжении 24-месячного срока с даты выпуска фармацевтического средства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Нейромакс" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.