Лучевая и гормональная терапия могут заменить химиотерапию при раке простаты

Радиотерапия может использоваться наряду с гормональной терапией, откладывая необходимость химиотерапии и значительно улучшая качество жизни некоторых пациентов с запущенным раком простаты, согласно исследованию, проведенному исследователями из The Royal Marsden NHS Foundation Trust и The Institute of Cancer Research, Лондон.

Результаты исследования TRAP (нацеливание на гормонорезистентные метастазы с помощью радиотерапии) были представлены на ежегодном конгрессе Европейского общества радиотерапии и онкологии (ESTRO).

Лечение распространенного рака

Фаза II этого исследования является первым перспективным исследованием, изучающим использование стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) у пациентов с гормонорезистентным олигопрогрессивным раком простаты. Олигопрогрессивный рак возникает, когда клетки из исходной опухоли перемещаются в организме к менее чем трем участкам, образуя новые опухоли или поражения.

На данный момент прогрессирование заболевания после гормональной терапии считается признаком того, что рак стал резистентным к лечению. Однако результаты исследования показали, что только некоторые опухоли могут быть резистентными, и если эти опухоли лечить с помощью радиотерапии, остальная часть рака будет продолжать реагировать на гормональную терапию.

Исследование продемонстрировало, что у пациентов рак не прогрессировал в среднем шесть месяцев (6,4), и у 40,1% пациентов прогрессирование не наблюдалось в течение 12 месяцев.

Исследование SBRT и гормональной терапии

В национальном исследовании, проведенном в онкологических центрах по всей Великобритании, исследователи изучали, может ли назначение SBRT вместе с андроген-рецепторными таргетными агентами пациентам с олигопрогрессивным раком простаты отсрочить прогрессирование их заболевания.

SBRT, которая может выполняться на аппаратах CyberKnife или стандартных радиотерапевтических аппаратах, позволяет врачам точно нацеливать опухоли с субмиллиметровой точностью. Этот подход использует современные методы визуализации и планирования лечения для доставки радиации с точностью, минимизируя повреждения окружающих здоровых тканей.

40% мужчин не имели признаков роста рака в течение 12 месяцев

Пациенты, участвующие в исследовании, имели запущенный рак простаты, который больше не реагировал на обычное лечение. У них было не более двух новых очагов рака, появившихся во время двух типов гормональной терапии после первоначально хорошего ответа на лечение. Всем пациентам проводилось пять или шесть сеансов SBRT, которые были безболезненными и занимали около 20–30 минут каждый.

Всего 81 мужчина получил SBRT, и большинство из них (67%) имели одну олигопрогрессивную опухоль. Области лечения включали кости (59%), легкие (1%), лимфатические узлы (32%) и простату (8%).

В среднем через 19,2 месяца у 53 (65%) пациентов наблюдалось прогрессирование заболевания; 32 (40%) прогрессировали в течение шести месяцев после лечения SBRT. Медиана выживаемости без прогрессирования после SBRT составила 6,4 месяца, и у 40% мужчин не было признаков роста рака через 12 месяцев после лечения.

Уровни PSA могут указывать на эффективность SBRT

Уровни PSA, в контексте рака простаты, относятся к уровню простатического специфического антигена в крови, маркера, который выделяется простатой и повышается при раке. Среди 43 мужчин, чьи результаты PSA были доступны через три месяца после SBRT и у которых рак не прогрессировал в течение шести месяцев, у 84% наблюдалось значительное снижение уровня PSA. Это сравнивается с 45% у тех, кто прогрессировал или умер в течение шести месяцев. Таким образом, PSA кажется хорошим показателем для длительной эффективности SBRT.

Дальнейшие исследования

Теперь лечение изучается в рамках испытания STAR-TRAP, проводимого доктором Джулией Мюррей в The Royal Marsden NHS Foundation Trust, с надеждой, что полученные данные помогут изменить стандарт лечения пациентов с запущенным раком простаты.

Надежда на задержку необходимости химиотерапии

Доктор Элисон Три, консультант-клинический онколог в The Royal Marsden NHS Foundation Trust, почетный читатель в The Institute of Cancer Research и главный исследователь испытания TRAP, сказала: "Эти первоначальные результаты могут стать отличной новостью для пациентов с запущенным раком простаты. Мы стремимся разработать более умные, добрые и эффективные методы лечения для пациентов в Великобритании и по всему миру.

"В настоящее время варианты лечения мужчин с запущенным раком простаты ограничены, однако я надеюсь, что после проведения более крупных исследований для подтверждения наших выводов мы увидим изменения и сможем лечить этих пациентов иначе, используя радиотерапию как стандарт для таргетирования резистентных к препаратам частей рака.

"Радиотерапия хорошо переносится, и значительные побочные эффекты редки, поэтому мы надеемся, что это лечение в будущем задержит необходимость химиотерапии, продлевая качество жизни."

Саймон Гривесон, помощник директора по исследованиям в Prostate Cancer UK, сказал: "Радиотерапия может быть чрезвычайно эффективным лечением для мужчин с ранней стадией, локализованным раком простаты, однако мы финансировали испытание TRAP для изучения использования радиотерапии у мужчин, у которых рак распространился на другие части тела.

"Эти результаты очень многообещающие и предполагают, что нацеливание радиотерапии на участки, где рак распространился, может отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания и необходимость последующих методов лечения, таких как химиотерапия.

"Хотя эти результаты предлагают большие перспективы для мужчин с запущенным раком простаты, которые начинают исчерпывать варианты лечения, теперь это должно быть проверено в большем рандомизированном исследовании, и Prostate Cancer UK финансирует испытание STAR-TRAP для достижения этой цели."