Кетогенная диета улучшает здоровье при шизофрении и биполярном расстройстве

В недавно опубликованном исследовании в журнале "Psychiatry Research" группа исследователей оценила влияние кетогенной диеты (КД) на метаболическое и психиатрическое здоровье у людей с шизофренией или биполярным расстройством, имеющих существующие метаболические отклонения.

Миллионы людей по всему миру страдают тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения (24 миллиона) и биполярное расстройство (50 миллионов). Текущие методы лечения часто приводят к резистентности или метаболическим побочным эффектам, что вызывает отказ от лечения. Традиционные нейролептики могут сокращать продолжительность жизни, несмотря на их долгосрочную пользу при шизофрении. Кетогенная диета, эффективная при лечении эпилепсии, предлагает альтернативный источник энергии для мозга, снижая нейронную возбудимость и воспаление. Новые данные указывают на то, что метаболическая дисфункция лежит в основе психиатрических заболеваний. Учитывая высокий риск метаболического синдрома у людей с тяжелыми психическими заболеваниями, дальнейшие исследования потенциала КД в улучшении метаболических и психиатрических показателей крайне важны.

В исследовании приняли участие 23 человека в возрасте от 18 до 75 лет, все они принимали психотропные препараты и соответствовали критериям избыточного веса или наличия метаболических отклонений. В исследовании завершили участие 21 человек (5 с шизофренией и 16 с биполярным расстройством). Участники получали образовательные материалы, кулинарные книги, ресурсы и личного тренера.

КД состояла из 10% углеводов, 30% белков и 60% жиров, с целью достижения уровня кетонов в крови от 0,5 до 5 мМ. Соблюдение диеты контролировалось по уровню кетоза. Были проанализированы образцы крови для оценки метаболических маркеров, а также записаны показатели жизненно важных функций, состав тела и психиатрические оценки на начальном этапе, через два и четыре месяца. Участники, находившиеся на удалении, сами сообщали данные и посещали местные учреждения для проведения оценок. Исследование также оценивало потенциальные побочные эффекты КД по сравнению с психиатрическими препаратами и было одобрено Институциональным наблюдательным советом Стэнфордского университета и зарегистрировано в ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Статистический анализ был проведен с использованием стандартных методов в Microsoft Excel, данные записывались в Research Electronic Data Capture (REdCap). Для сравнения начальных и конечных измерений использовались парные t-тесты, а для номинальных данных - тест МакНемара и хи-квадрат анализ. Исследование носило исследовательский характер и не было рассчитано на значимость, но значения p <0,05 считались значимыми. Анализ включал процентные изменения метаболических и психиатрических показателей, предоставляя информацию о потенциальных преимуществах КД для людей с тяжелыми психическими заболеваниями.

Анализ данных включал двадцать три участника, из которых 5 с шизофренией и 16 с биполярным расстройством. Полностью придерживались КД 14 участников, частично - 6, один не придерживался.

Изначально 29% участников соответствовали критериям метаболического синдрома. К концу исследования ни один из участников не соответствовал этим критериям (p < 0,05). Основные метаболические результаты включали среднее снижение веса на 10% (p < 0,001), уменьшение окружности талии на 11% (p < 0,001), снижение систолического артериального давления на 6,4% (p < 0,005), снижение индекса жировой массы на 17% (p < 0,001) и снижение индекса массы тела (ИМТ) на 10% (p < 0,001). Висцеральная жировая ткань уменьшилась на 27% (p < 0,001), высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP) на 23%, триглицериды на 20% (p < 0,02) и мелкие плотные липопротеины низкой плотности (LDL) на 1,3%. Были отмечены увеличения в уровнях LDL (на 21%) и липопротеинов высокой плотности (HDL) (на 2,7%). Гемоглобин A1c (HbA1c) уменьшился на 3,6% (p < 0,001), а модель гомеостатической оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) - на 17% (p < 0,05). Не было значимых изменений в 10-летнем риске атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни (ASCVD) для всей когорты, но у соблюдающих диету участников наблюдалось улучшение на 11% (p < 0,01).

Психиатрические результаты показали улучшение на 31% по шкале тяжести клинических глобальных впечатлений (p < 0,001). Уровень выздоровления увеличился с 33% на начальном этапе до 75% к концу исследования, причем 100% выздоровления наблюдалось в группе полностью придерживающихся диеты. В целом, 43% участников достигли выздоровления (50% среди полностью придерживающихся, 33% среди частично придерживающихся), а 79% показали значительное улучшение тяжести симптомов (92% среди полностью придерживающихся, 50% среди частично придерживающихся). Среди участников с биполярным расстройством 69% показали улучшение тяжести более чем на 1 балл, а уровень выздоровления увеличился с 38% до 81%. Все полностью придерживающиеся диеты участники с биполярным расстройством выздоровели или были в процессе выздоровления к концу исследования. Психиатрические улучшения включали увеличение удовлетворенности жизнью на 17% (p < 0,002), улучшение глобальной оценки функционирования на 17% (p < 0,001) и улучшение качества сна на 19% (p < 0,02). У участников с шизофренией наблюдалось снижение баллов по шкале оценки кратких психиатрических симптомов на 32% (p < 0,02).

Частые побочные эффекты КД, такие как головная боль, усталость и запоры, были зафиксированы в начале, но уменьшились до минимальных уровней после третьей недели. Качественные отзывы участников подчеркивали значительные улучшения в тревожности, стабилизации настроения и общем качестве жизни, некоторые выражали глубокие личные трансформации.

Исследование на людях с шизофренией и биполярным расстройством, проходивших КД вместе с психиатрическим лечением, показало значительные улучшения психиатрических и метаболических показателей. Психиатрические результаты показали улучшение тяжести психического заболевания на 31%, причем 79% участников с симптомами показали значительное улучшение, особенно среди соблюдающих диету. Метаболические результаты включали снижение веса, окружности талии, систолического артериального давления, индекса жировой массы, ИМТ, висцеральной жировой ткани, HbA1c и триглицеридов. Общие побочные эффекты КД уменьшились после трех недель. Эти результаты свидетельствуют о том, что КД является жизнеспособным и эффективным дополнительным лечением, улучшающим психиатрическое и метаболическое здоровье этой популяции.