Орнитоз (пситтакоз)

Орнитоз (ornithosis; син, пситтакоз - psittacosis) - зоонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом nepeдачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением легких, нервной системы, гепатолиенальный синдром.

Код по МКБ-10

А70. Орнитоз.

Причины орнитоза

Возбудитель орнитоза - Chlamydophila psittaci, рода Chlamidia семейства Chlamidiaceae, облигатный внутриклеточный паразит. Размножается путём бинарного деления в цитоплазме поражённых клеток. Хламидии способны образовывать L-формы. Имеют термолабильные антигены. Факторы патогенности - поверхностные экзотоксины и ЛПС (эндотоксин). Культивируются в культурах ткани и на куриных эмбрионах. Высокоустойчивы в окружающей среде. Чувствительные к средствам дезинфекции.

Резервуар и источник возбудителя - различные виды диких синантропных. декоративных и домашних птиц, у которых орнитоз протекает в виде носительств; или острой кишечной инфекции. Механизм передачи возбудителя аэрозольный. путь передачи - воздушно-пылевой. Возможен фекально-оральный механизм : пищевым путём передачи инфекции (до 10% случаев). Орнитоз - повсеместно распространённая болезнь, регистрируется в виде спорадических случаев и групповых производственных или семейных вспышек. Установлено, что 10-20% внебольничных пневмоний имеют орнитозную этиологию. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют птицы семейства попугаевых и голубиных.

Орнитоз - Причины и патогенез

Симптомы орнитоза

Инкубационный период при орнитозе составляет от 5 до 30, чаще 8-12 дней. При пневмонической форме болезнь обычно начинается остро: с озноба, повышения температуры тела до 38-40 С, выраженной слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах. Температура достигает максимума на 2-4-й день болезни. Лихорадка носит ремиттирующий характер, и без лечения на 2-4-й неделе болезни температура литически снижается. При тяжёлом течении возможна лихорадка постоянного типа. Со 2-3-го дня болезни появляется сухой, иногда приступообразный кашель. На 3-4-й день кашель становится продуктивным. Мокрота слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. Возможны боли при дыхании, одышка. Основные признаки в этот период - ларинготрахеит и трахеобронхит. На 5-7-й день определяют физикальные признаки поражения лёгких: укорочение перкуторного звука, ослабленное или жёсткое дыхание, необильную крепитацию или мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких.

Орнитоз - Симптомы

Диагностика орнитоза

Предварительный диагноз пневмонической формы орнитоза устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных: картины атипичной пневмонии (клинически, рентгенологически), отсутствия острой воспалительной реакции крови, высокой СОЭ, контакта с птицей, иногда групповой заболеваемости. Диагноз подтверждают нижеперечисленными способами.

Лечение орнитоза

Режим постельный или полупостельный. Специфической диеты не требуется, стол № 13.

Этиотропная терапия: доксициклин 0,1 г два раза в сутки до третьего дня нормальной температуры, но не менее 10 сут. При замедленном регрессе процесса в лёгких - до 10-го дня нормальной температуры (до 3 нед). Альтернативные препараты - эритромицин в дозе 0,5 г 3-4 раза в сутки по аналогичной схеме и азитромицин - 0,5 г/сут однократно, до 10-12 сут.

Патогенетическая терапия: бронхолитики, отхаркивающие средства, в периоде реконвалесценции - физиотерапия.

Орнитоз - Лечение

[1], [2], [3], [4], [5], [6]