Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика эписпадии и экстрофии мочевого пузыря
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Обычная ультразвуковая диагностика плода позволяет выявить экстрофию мочевого пузыря на ранних сроках беременности. Только чрезвычайная редкость данной аномалии и отсутствие особой преднасторожённости затрудняют пренатальную диагностику экстрофии мочевого пузыря в нашей стране. Специалист ультразвуковой диагностики обязан увидеть наполненный мочевой пузырь плода хотя бы один раз за время наблюдения беременной. Отсутствие на УЗИ нормального мочевого пузыря в сочетании с образованием в области брюшной стенки с низким расположением пупка указывает на наличие экстрофии. Тщательное исследование места отхождения пупочного канатика помогает провести дифференциальную диагностику между экстрофией мочевого пузыря, грыжей пупочного канатика и гастрошизисом.
Диагноз экстрофии мочевого пузыря обычно ставят сразу после рождения ребёнка. Проявления патологии очень яркие, и при классической экстрофии мочевого пузыря диагноз очевиден. Однако поскольку данная аномалия относительно редка, то идентификация пола и определение локализации таких органов, как влагалище, клитор. рудиментарный половой член, обычно требуют осмотра и обследования ребёнка специалистом.
Сочетанные аномалии у пациентов с классической экстрофией мочевого пузыря редки, тем не менее, особое внимание следует уделить обследованию сердца, лёгких, поясничного отдела позвоночника.
Прогноз заболевания и эффективность последующего роста пузыря и способности удерживать мочу отчасти зависят от размера пузырной площадки. Важно определить длину и ширину пузырной площадки, оценить состояние слизистой оболочки пузыря, особенно если ребёнок не новорождённый. Если на остаток пуповины наложена пластиковая клемма, её следует удалить, заменив лигатурой. Пузырь лучше закрыть перфорированной полиэтиленовой плёнкой, а лишь затем пелёнкой или памперсом. Никогда не следует использовать марлю и вазелин, поскольку они высушивают и травмируют эпителий слизистой оболочки мочевого пузыря.
У мальчиков необходимо измерить размеры полового члена. Порок развития половых органов может варьировать от относительно лёгкого при эписпадии до тяжёлого при клоакальной экстрофии. Важно пальпаторно определить яички. Они могут быть расположены в мошонке или в паховом канале. В редких случаях обнаруживают крипторхизм. При наличии паховой грыжи её необходима диагностика эписпадии и экстрофии мочевого пузыря. У девочек обычно выявляют одно или два отверстия влагалища, которые расположены непосредственно под раскрытым мочеиспускательным каналом.
[