Амоксиклав
Последняя редакция: 21.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Амоксиклав - это комбинированный антибиотик, который содержит два активных ингредиента: амоксициллин и клавулановую кислоту.
-
Амоксициллин: Это антибиотик из группы пенициллинов, который эффективен против широкого спектра бактерий. Он действует, уничтожая бактериальные клетки или препятствуя их росту и размножению. Амоксициллин используется для лечения инфекций верхних дыхательных путей, инфекций мочевыводящих путей, инфекций кожи, инфекций желудочно-кишечного тракта и других бактериальных инфекций.
-
Клавулановая кислота: Это ингибитор бета-лактамаз, который обычно добавляется к амоксициллину, чтобы защитить его от разрушения бета-лактамазами, вырабатываемыми некоторыми бактериями. Это позволяет амоксициллину эффективнее бороться с инфекциями, вызванными бактериями, вырабатывающими бета-лактамазы, что делает амоксиклав особенно полезным в лечении резистентных к пенициллинам инфекций.
Амоксиклав широко используется для лечения различных бактериальных инфекций, включая инфекции дыхательных путей, синуситы, острые и хронические инфекции уха, инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей, а также другие инфекции.
Важно использовать амоксиклав только по назначению врача и соблюдать рекомендуемую дозировку и продолжительность курса лечения, чтобы предотвратить развитие резистентности к антибиотику и минимизировать риск побочных эффектов.
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Амоксиклава
-
Инфекции верхних дыхательных путей:
- Острый синусит
- Острый отит среднего уха
- Фарингит и тонзиллит
-
Инфекции нижних дыхательных путей:
- Острый бронхит и обострение хронического бронхита
- Пневмония (особенно при подозрении на "атипичные" бактерии, которые не лечатся стандартными антибиотиками)
-
Инфекции мочевыводящих путей:
- Цистит
- Пиелонефрит
- Инфекции, связанные с медицинскими устройствами (например, катетерами)
-
Кожные и мягкие ткани инфекции:
- Абсцессы
- Язвы
- Раневые инфекции
- Животные и человеческие укусы
-
Инфекции костей и суставов:
- Остеомиелит
- Септический артрит
-
Одонтогенные инфекции:
- Периодонтит
- Инфекционные осложнения после стоматологических процедур
-
Другие инфекции:
- Инфекции, развивающиеся после хирургических вмешательств
- Внутрибрюшные инфекции
- Сепсис, связанный с инфекциями
Код по МКБ-10
Форма выпуска
1. Таблетки
Таблетки Амоксиклава являются наиболее часто используемой формой препарата. Они бывают различной дозировки:
- Таблетки, покрытые оболочкой:
- 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты
- 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты
- 875 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты
2. Порошок для оральной суспензии
Эта форма выпуска чаще всего используется для детей и позволяет точно дозировать лекарство в зависимости от веса и возраста ребенка. Порошок разводится в воде согласно инструкции на упаковке.
- Дозировки порошка могут включать:
- 125 мг амоксициллина + 31.25 мг клавулановой кислоты на 5 мл
- 250 мг амоксициллина + 62.5 мг клавулановой кислоты на 5 мл
3. Порошок для инъекций
Амоксиклав также доступен в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, который используется для внутривенного введения, обычно в стационарных условиях.
- Дозировки включают:
- 500 мг амоксициллина + 100 мг клавулановой кислоты
- 1000 мг амоксициллина + 200 мг клавулановой кислоты
Фармакодинамика
Амоксициллин:
- Механизм действия: Амоксициллин относится к классу пенициллинов и оказывает бактерицидное действие путем ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Он связывается с белками, называемыми транспептидазами, которые участвуют в образовании пептидогликана, основного компонента клеточной стенки бактерий, и мешает им сращиваться, что приводит к ослаблению и разрушению стенки.
- Спектр действия: Амоксициллин активен против широкого спектра бактерий, включая грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Амоксиклав обычно активен против широкого спектра бактерий, включая многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также некоторые анаэробные бактерии. Вот некоторые из них:
Грамположительные бактерии:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Streptococcus viridans
- Staphylococcus aureus (в чувствительных случаях)
- Enterococcus faecalis
- Corynebacterium diphtheriae
- Listeria monocytogenes
Грамотрицательные бактерии:
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Salmonella spp.
- Shigella spp.
- Helicobacter pylori (в комбинации с другими препаратами для эрадикации)
Анаэробные бактерии:
- Bacteroides fragilis
- Clostridium perfringens
- Peptostreptococcus spp.
- Prevotella spp.
Клавулановая кислота:
- Механизм действия: Клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз, фермента, который разрушает бета-лактамный кольцевой общий механизм амоксициллина. Она связывается с этими ферментами, предотвращая их действие и защищая амоксициллин от разрушения.
- Спектр действия: Клавулановая кислота сама по себе имеет незначительную активность против бактерий, однако ее главная роль в амоксиклаве заключается в защите амоксициллина от разрушения бета-лактамазами. Благодаря этому амоксициллин становится эффективным против широкого спектра бактерий, включая те, которые обычно продуцируют бета-лактамазы и становятся устойчивыми к антибиотикам.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Амоксициллин и клавулановая кислота обычно быстро и полно абсорбируются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Пища может замедлить абсорбцию, но обычно не влияет на количество препарата, абсорбированного в кровь.
- Распределение: Оба компонента Амоксиклава распределяются в различные ткани и жидкости организма, включая легкие, среднее ухо, синовиальную жидкость, мочу и желчь.
- Метаболизм: Амоксициллин и клавулановая кислота почти полностью метаболизируются в печени. Они не образуют активных метаболитов.
- Выделение: Оба компонента выводятся из организма главным образом почками в неизмененном виде. Малое количество выделяется через кишечник.
- Полувыведение: Полувыведение амоксициллина составляет примерно 1-1,5 часа, а клавулановой кислоты - около 1 часа. Это означает, что препарат может использоваться с учётом этих периодов в течение дня.
Способ применения и дозы
Способ применения:
-
Перорально (таблетки или суспензия):
- Таблетки следует принимать в начале приема пищи для улучшения всасывания и снижения риска желудочно-кишечных побочных эффектов.
- Суспензию необходимо хорошо взболтать перед употреблением.
-
Парентерально (инъекции):
- Инъекции Амоксиклава вводятся внутривенно (не внутримышечно или субкутанно), обычно в условиях стационара.
Дозировка для взрослых и детей весом более 40 кг:
-
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожные и мягкие ткани:
- Обычная доза: 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты каждые 8 часов или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты каждые 12 часов.
-
Более тяжелые инфекции или инфекции, вызванные менее чувствительными организмами:
- 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты каждые 8 часов или 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты каждые 8 часов.
Дозировка для детей весом менее 40 кг:
- Дозировка рассчитывается по формуле 20-40 мг амоксициллина на кг веса ребенка в сутки, разделенные на 2-3 приема, в зависимости от тяжести инфекции.
- Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей не должна превышать 10 мг на кг веса.
Внутривенное применение:
- Для взрослых и детей от 12 лет:
- 1.2 г каждые 8 часов в зависимости от тяжести инфекции.
- Для детей младше 12 лет:
- 30 мг амоксициллина/кг веса каждые 8 часов, не превышая взрослую дозу.
Особые указания:
- Лечение обычно не должно превышать 14 дней без пересмотра медицинским работником.
- Необходимо обеспечить адекватный режим питья для уменьшения риска образования кристаллов в моче.
- Внимательно следить за функцией печени, почек и кроветворной системы при длительной терапии.
- Амоксиклав может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.
Использование Амоксиклава во время беременности
Препарат Амоксиклав, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, обычно не рекомендуется для использования во время беременности без консультации с врачом. Однако в некоторых случаях врач может решить, что потенциальная польза от применения препарата превышает потенциальные риски для плода.
Амоксициллин, основной компонент Амоксиклава, обычно считается относительно безопасным для беременных женщин. Однако клавулановая кислота может увеличить риск развития диареи и других побочных эффектов. Кроме того, стандартные рекомендации по антибиотикам во время беременности могут изменяться в зависимости от медицинской необходимости, индивидуальных обстоятельств и других факторов.
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Людям с известной гиперчувствительностью к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим пенициллинам следует избегать применения Амоксиклава.
- Инфекции мононуклеозного типа: Не рекомендуется использование Амоксиклава при инфекциях, сопровождающихся мононуклеозным синдромом, из-за риска развития крапивницы.
- Тяжелые нарушения печени: Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени следует принимать Амоксиклав с осторожностью или избегать его использования.
- История аллергических реакций: У пациентов с историей аллергических реакций на другие бета-лактамные антибиотики (например, цефалоспорины или карбапенемы) может быть повышен риск аллергических реакций на амоксициллин или клавулановую кислоту.
- Дети и подростки: Применение Амоксиклава у детей и подростков требует особого внимания и наблюдения со стороны врача, особенно в отношении дозировки.
- Беременность и кормление грудью: Применение Амоксиклава во время беременности и кормления грудью может быть разрешено только в случае крайней необходимости и под наблюдением врача.
- Диарея и суперинфекции: Применение антибиотиков, включая Амоксиклав, может вызвать диарею и увеличить риск развития суперинфекций.
- Длительное применение: Длительное применение Амоксиклава может привести к развитию резистентности микроорганизмов, поэтому препарат следует применять с осторожностью и только по назначению врача.
Побочные действия Амоксиклава
- Пищеварительные расстройства: Возможны диарея, тошнота, рвота, желудочные боли, диспепсия и дисбиоз.
- Аллергические реакции: Включая крапивницу, зуд, кожную сыпь, ангионевротический отек, анапилактический шок и другие аллергические проявления.
- Повышение активности печеночных ферментов: Могут возникать изменения в показателях функции печени.
- Повышение частоты сердечных сокращений: У некоторых пациентов может возникать тахикардия.
- Повышенная чувствительность к солнечному свету: Некоторые люди могут испытывать усиленную чувствительность к солнечному свету, что может привести к солнечным ожогам или солнечной дерматиту.
- Головные боли и головокружение: Эти симптомы могут возникнуть у некоторых пациентов при приеме амоксиклава.
- Изменения в составе крови: Возможно развитие анемии, лейкопении и тромбоцитопении.
- Дисбактериоз: Применение антибиотиков может привести к изменению микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза.
Передозировка
- Желудочно-кишечные расстройства: Передозировка может привести к резкому усилению побочных эффектов, характерных для данного препарата, таких как тошнота, рвота, диарея и диспепсия.
- Аллергические реакции: У некоторых пациентов может развиться аллергическая реакция, такая как крапивница, зуд, отек лица, затрудненное дыхание и анафилактический шок.
- Нарушения функции печени и почек: Передозировка может привести к токсическому воздействию на печень и почки, что может проявиться в виде повышения уровня печеночных энзимов в крови и появления признаков почечной недостаточности.
- Нейротоксические эффекты: У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы нейротоксического характера, такие как головная боль, головокружение, нарушение сознания и судороги.
Взаимодействия с другими препаратами
- Пробенецид: Пробенецид может замедлить выведение амоксициллина, что может привести к повышению его уровня в крови и увеличению его длительности действия.
- Аллопуринол: Аллопуринол может увеличить риск развития кожной сыпи при одновременном применении с амоксициллином.
- Антикоагулянты: Амоксициллин может усилить эффект антикоагулянтов, таких как варфарин, что может привести к увеличению времени свертывания крови и повышению риска кровотечений.
- Препараты, влияющие на пищеварительный тракт: Антациды, лекарства, содержащие железо, или лекарства, замедляющие перистальтику кишечника, могут уменьшить абсорбцию амоксициллина, что может привести к снижению его эффективности.
- Метотрексат: Амоксициллин может увеличить токсичность метотрексата, особенно в высоких дозах, увеличивая его уровень в крови и усиливая его побочные эффекты.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Амоксиклав" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.