Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Что вызывает перикардит?
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острый перикардит возникает в результате инфекционного процесса, заболеваний соединительной ткани, уремии, травмы, инфаркта миокарда или под воздействием определенных препаратов. Инфекционный перикардит чаще всего имеет вирусную этиологию. Гнойный бактериальный перикардит встречается редко, но может сопутствовать инфекционному эндокардиту, пневмонии, сепсису, возникать при инфицировании в результате травмы или кардиохирургического вмешательства. Часто причину невозможно идентифицировать (неспецифический, или идиопатический, перикардит), но многие из этих случаев, вероятно, имеют вирусную этиологию. В целом наиболее часто диагностируют вирусный и идиопатический перикардит. Острый инфаркт миокарда вызывает 10-15 % случаев острого перикардита. Постинфарктный синдром (синдром Дресслера) - менее частая причина, это состояние возникает в тех случаях, когда чрескожная внутрисосудистая коронарная ангиопластика (ЧВКА) или терапия тромболитическими препаратами не приводит к восстановлению кровоснабжения. Перикардит после перикардиотомии (постперикардиотомический синдром) развивается в 5-30 % всех кардиохирургических вмешательств.
Причины острого перикардита
- Идиопатический
- Инфекционный
- Вирусный (вирусы группы ECHO, вирус гриппа, Коксаки группы В, ВИЧ).
- Бактериальный (стрептококки; стафилококки; грамотрицательные бактерии; у детей Haemophilus influenzae).
- Грибковый (гистоплазмоз, кокцидиоидоз, кандидоз, бластомикоз).
- Паразитарный (токсоплазмоз, амебиаз, эхинококк)
- Аутоиммунный (РА, СКВ, системный склероз)
- Воспалительный (амилоидоз, воспалительные заболевания кишечника, саркоидоз)
- Уремия
- Травма
- Инфаркт миокарда
- Постинфарктный синдром (Дресслера)
- Лекарственный (в том числе вследствие использования гидралазина, изониазида, фенитоина, прокаинамида)
*Если у больных СПИДом развивается лимфома, саркома Капоши или определенные инфекции (вызванные Mycobacterium avium, ми-кобактерией туберкулеза, Nocardia, другие грибковые или вирусные инфекции), возможен перикардит. Туберкулезный перикардит составляет менее 5 % случаев острого или подострого перикардита в США, но вызывает большинство случаев в некоторых областях Индии и Африки.
Хронический перикардиальный выпот или констриктивный перикардит могут быть следствием почти любого заболевания, которое вызывает острый перикардит, так же как туберкулез, опухоль, облучение и кардиохирургическое вмешательство. Иногда причина хронического перикардита остается неустановленной. Перикардит с большим выпотом (серозным, серозно-геморрагическим или геморрагическим) обычно вызван метастатическими опухолями, чаще всего раком легкого или молочной железы, саркомой (особенно меланомой), лейкозом или лимфомой.
Фиброз перикарда может быть результатом гнойного перикардита, инфекционного процесса в миокарде (миокардит - частая причина у молодых людей) или заболеваний соединительной ткани. У пожилых больных частые причины - злокачественные опухоли, инфаркт миокарда и туберкулез. Гемоперикард (накопление крови в полости перикарда) может привести к перикардиту или перикардиальному фиброзу; частыми причинами бывают травма груди, ятрогенная рана (например, в результате зондирования сердца, имплантации водителя ритма или центрального венозного доступа) и разрыв аневризмы грудного отдела аорты.