Новые публикации
Препараты
Диувер
Последняя редакция: 09.05.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диувер, известный также под международным непатентованным названием торасемид, — это диуретическое лекарство, которое используется для лечения отеков, связанных с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени. Он относится к классу лекарств, называемых петлевыми диуретиками, которые помогают организму избавляться от избыточной воды и солей через мочу.
Торасемид работает, блокируя реабсорбцию натрия и хлорида в петле Генле в почках, что приводит к увеличению выделения мочи. Это может помочь уменьшить симптомы, связанные с избыточной нагрузкой жидкости, такие как отеки, одышка и усталость.
Диувер часто применяется когда другие диуретики, например, фуроземид, неэффективны или когда требуется более стабильное диуретическое действие. Важно принимать это лекарство под наблюдением врача, так как оно может влиять на уровни электролитов и другие аспекты здоровья.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Диувера
- Сердечная недостаточность: Диувер применяется для уменьшения симптомов и предотвращения осложнений при хронической сердечной недостаточности, помогая уменьшить отек и улучшить дыхание.
- Отеки: Он эффективен в лечении отеков, связанных с сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, уменьшая избыточную накопленную жидкость в тканях.
- Артериальная гипертензия: Диувер иногда используется для лечения высокого кровяного давления, хотя это не основное показание. Он помогает контролировать кровяное давление, уменьшая объем циркулирующей жидкости.
Форма выпуска
Диувер обычно выпускается в форме таблеток для перорального приема.
Фармакодинамика
- Ингибирует реабсорбцию натрия и хлорида: Диувер является сильным ингибитором калиевых каналов в апикальной мембране клубочка, а также калиевых каналов типа 2 в сосудистом эпителии. Это приводит к увеличению выведения натрия и хлорида с мочой, что способствует уменьшению объема циркулирующей крови и уменьшению отеков.
- Уменьшает реабсорбцию кальция: Диувер также может уменьшать реабсорбцию кальция в почках, что может быть полезным в лечении некоторых состояний, таких как кальциевый оксалатный камень.
- Улучшает функцию сердца: Помимо своего диуретического действия, торасемид также может оказывать благоприятное воздействие на функцию сердца. Это связано с уменьшением объема крови, который сердце должно перекачивать, что может уменьшить его нагрузку.
- Антигипертензивное действие: Диувер также может снижать артериальное давление за счет уменьшения объема крови и улучшения диуреза.
Фармакокинетика
- Абсорбция: обладает хорошей и предсказуемой абсорбцией после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме обычно достигается через 1-2 часа после приема.
- Метаболизм: метаболизируется в печени, в основном с привлечением цитохрома P450. Основным метаболитом является торасемид-дегидрохлорид.
- Элиминация: выводится из организма, главным образом, почками (около 80-90% в виде неизмененного препарата). Его период полувыведения составляет примерно 3-5 часов, что делает его более продолжительным по сравнению с некоторыми другими диуретиками.
- Связывание с белками: связывается с белками плазмы крови на уровне около 95%.
- Интеракции: может взаимодействовать с другими препаратами, особенно с антиаритмическими препаратами, литием, препаратами, влияющими на электролитный баланс, такими как дигоксин или аминогликозиды, а также с некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами.
Способ применения и дозы
- Дозировка: Обычно начальная доза Диувера составляет от 5 до 10 мг раз в день. В некоторых случаях доза может быть увеличена до 20 мг в день. Однако рекомендуемая доза может варьироваться в зависимости от состояния пациента, тяжести заболевания и других факторов.
- Способ применения: Диувер обычно принимается перорально, с пищей или без нее, в зависимости от рекомендаций врача. Таблетки проглатываются целиком и запиваются водой.
- Регулярность приема: Важно придерживаться указаний врача относительно регулярности приема и дозировки препарата. Не следует изменять дозировку или прекращать прием без согласования с врачом.
- Контроль состояния: Во время лечения важно регулярно контролировать состояние пациента, включая давление, функцию почек и уровень электролитов в крови.
- Соблюдение других рекомендаций: Врач также может дать дополнительные рекомендации относительно диеты, физической активности и других аспектов лечения, которые следует соблюдать для достижения наилучших результатов.
Использование Диувера во время беременности
Использование Диувера во время беременности не рекомендуется, особенно в первом триместре, из-за отсутствия данных о его безопасности для плода и возможности негативного воздействия на его развитие. Торасемид относится к классу петлевых диуретиков, которые могут снижать объем плазмы и уменьшать плацентарный кровоток, что потенциально может привести к гипоксии плода и другим неблагоприятным последствиям.
В ходе исследований установлено, что многие петлевые диуретики, включая торасемид, не следует использовать во время беременности, если только не существует строгих медицинских показаний, которые перевешивают потенциальные риски для плода. По данным обзора литературы, не было найдено увеличенного риска негативных эффектов, таких как врожденные дефекты или ограничение роста плода, при использовании диуретиков в утробе, однако эти данные не включали специфическую информацию по торасемиду (Albalas et al., 2009).
Таким образом, перед началом использования торасемида или других диуретиков во время беременности необходимо обсудить все потенциальные риски и выгоды с врачом.
Противопоказания
- Анурия - полное отсутствие мочеиспускания, что может указывать на тяжелое повреждение почек.
- Тяжелая почечная недостаточность (особенно если не происходит мочеобразование).
- Тяжелые нарушения водно-электролитного баланса - торасемид может усугубить состояние, связанное с дефицитом веществ как калий, натрий.
- Тяжелая печеночная кома или предкоматозное состояние.
- Гиперчувствительность к торасемиду или другим сульфонамидам - в случае аллергии на сульфонамиды, риск аллергических реакций на торасемид повышается.
- Беременность и период лактации - препарат может оказывать нежелательное воздействие на плод или новорожденного.
Побочные действия Диувера
- Электролитные нарушения: Снижение уровней калия, натрия, магния и кальция в крови, что может привести к мышечным спазмам, слабости, нерегулярному сердцебиению и другим серьезным состояниям.
- Обезвоживание: Потеря большого количества жидкости может привести к обезвоживанию, что может вызвать сухость во рту, усталость, слабость и головокружение.
- Почечные проблемы: В редких случаях торасемид может вызывать почечную недостаточность или ухудшение функции почек, особенно у пациентов с предшествующими почечными заболеваниями.
- Гипотензия: Падение кровяного давления, особенно при вставании (ортостатическая гипотензия), что может вызвать головокружение или обморок.
- Гиперурикемия: Повышение уровня мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию подагры.
- Гастроинтестинальные симптомы: Такие как тошнота, диарея или запор.
- Метаболические изменения: Включая повышенный уровень глюкозы в крови, что может быть проблемой для людей с сахарным диабетом.
- Аллергические реакции: Сыпь, зуд или более серьезные реакции, такие как ангионевротический отек.
Передозировка
- Электролитные нарушения: Передозировка торасемида может вызвать значительные потери калия, натрия и других электролитов, что может привести к развитию гипокалиемии, гипонатриемии и других нарушений электролитного баланса.
- Дегидратация: Избыточное диурезное действие торасемида при передозировке может привести к сильной дегидратации и потере жидкости из организма.
- Гипотензия: Потеря жидкости и электролитов может привести к снижению кровяного давления и развитию гипотензии.
- Почечная недостаточность: При значительной передозировке может возникнуть острая почечная недостаточность из-за снижения кровотока в почках и повреждения тканей.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему: Торасемид может усилить действие других препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, таких как антигипертензивные средства или препараты для лечения аритмии. Это может привести к увеличению эффективности лечения или к возможному усилению побочных эффектов.
- Препараты, влияющие на электролитный баланс: Поскольку торасемид является диуретиком, который способствует выведению натрия и воды из организма, его сочетание с другими препаратами, влияющими на электролитный баланс, такими как антигипертензивные средства, антикоагулянты или препараты, влияющие на калий, могут привести к дополнительному изменению уровня электролитов в организме.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Торасемид может усилить токсическое действие нестероидных противовоспалительных препаратов на почки, особенно у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью.
- Препараты, воздействующие на эндокринную систему: Торасемид может взаимодействовать с препаратами, воздействующими на эндокринную систему, такими как глюкокортикоиды или препараты, содержащие альдостерон, что может привести к дополнительным изменениям электролитов и функции почек.
- Препараты, влияющие на ЦНС: Сочетание торасемида с препаратами, влияющими на центральную нервную систему (ЦНС), такими как барбитураты или снотворные, может привести к усилению седативного эффекта.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Диувер" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.