Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Дюфастон при климаксе
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Входящий в фармакологическую группу гормональных лекарственных средств-гестагенов препарат Дюфастон при климаксе (менопаузе) назначается как отдельно, так и в составе комплексной заместительной гормонотерапии, которая заключается в приеме эстрогенсодержащих средств, способствующих снижению интенсивности климактерических симптомов.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Дюфастона при климаксе
В начальный период климакса – когда перестает образовываться желтое тело яичников, вырабатывающее гормон прогестерон, и происходят сбои выделения эстрогена с кратковременными периодами повышения его уровня – показания к применению препарата Дюфастон (Дидрогестерон, Дуфастон, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) включают дефицит прогестерона, гиперплазию эндометрия (разрастание тканей внутренней оболочки матки), множественные фолликулярные кисты яичников (поликистоз).
Дюфастон при климаксе и миоме матки (фибромиоме) назначается только в случаях, когда данное доброкачественное образование диагностируется на фоне таких патологий, как эндометриоз (гетеротопическая имплантация эндометрия, то есть его разрастание за пределы полости матки) или гиперплазия эндометрия.
Код по МКБ-10
Фармакодинамика
Активное вещество препарата Дюфастон дидрогестерон (6-дегидроретропрогестерон) является аналогом эндогенного женского полового гормона прогестерона и представляет собой неацетилированное производное прегнана класса ретропрогестинов. Основное действие дидрогестерона – антиэстрогенное, то есть нейтрализующее эстроген, который стимулирует митотическую активность клеток тканей внутренний выстилки полости матки (что и приводит к гиперплазии эндометрия).
Дидрогестерон избирательно воздействует на мембранные и внутриклеточные рецепторы эстрогена (ER-А и ER-В) эндометрия и уменьшают их чувствительность к данному гормону, что приводит к снижению митоза клеток. Также препарат Дюфастон при климаксе взаимодействует с рецепторами прогестерона (PR-A и PR-B) слизистой матки, в результате чего гормонозависимые процессы в тканях внутренней оболочки матки нормализуются.
Во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона терапевтический эффект дидрогестерона тесно связан с его физиологическим действием на нейроэндокринный контроль функции яичников и на эндометрий.
Фармакокинетика
После приема Дюфастона внутрь он абсорбируется в ЖКТ и попадает в кровь, в течение 0,5-2,5 часов достигая максимальной концентрации в сыворотке; связывание дидрогестерона с альбуминами крови – до 97%. Абсолютная биодоступность составляет 28%.
Расщепление активного вещества протекает в печени – гидроксилированием цитохром Р450-зависимыми монооксигеназами и связыванием с глюкуроновой кислотой.
Выведение из организма неактивных метаболитов происходит через почки (с мочой); период полувыведения составляет 14-17 часов.
Способ применения и дозы
Назначение Дюфастона при климаксе и определение дозы проводится только по результатам обследования. При заместительной терапии препаратами эстрогена Дюфастон принимается ежедневно – по 10 или 20 мг (раз в сутки).
Противопоказания
Применять Дюфастон при климаксе противопоказано, если у женщины отмечаются значительные нарушения работы печени. Данный препарат не назначается при гепатит; наследственных пигментных гепатозах; нарушениях свертываемости крови (в том числе тромбозе глубоких вен и тромбофлебите поверхностных сосудов конечностей); выраженной сердечно-сосудистой недостаточности; нарушении церебрального кровообращения; системной красной волчанке; злокачественных новообразованиях матки или молочных желез.
Не назначается Дюфастон при климаксе и миоме матки на фоне неизмененного состояния эндометрия.
[14],
Взаимодействия с другими препаратами
Лекарственное взаимодействие Дюфастона проявляется в том, что его действие может снижаться при одновременном пероральном приеме препаратов, активизирующих печеночные ферменты. Это касается спиртосодержащих настоек, снотворных средств группы барбитуратов, транквилизаторов-бензодиазепинов, антипсихотических препаратов группы аминазина и фенотиазина, некоторых НПВС.
Срок годности
Срок годности препарата составляет 5 лет.
Мнение врачей
Мнения врачей относительно целесообразности применения Дюфастона при климаксе – как и самой заместительной гормонотерапии в начале менопаузы – расходятся. Во-первых, прием гормонов при их физиологически обоснованном снижении некоторые гинекологи относят к попыткам изменить ход возрастных процессов в репродуктивной системе женщин, заложенных самой природой. Приливы, сопутствующие началу климакса, можно переждать, а вот продолжительное использование гормонов может значительно повысить риск тромбоза, инсульта и развития злокачественных процессов в молочных железах.
Применять Дюфастон при климаксе и миоме матки одни специалисты рекомендуют – если одновременно диагностирована гиперплазия эндометрия. Другие придерживаются противоположной точки зрения, имея в виду патогенез данной патологии, в котором одну из ключевых ролей играет активизация прогестероновых рецепторов тканей матки.
Так что пока данный вопрос продолжает находиться в стадии изучения.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Дюфастон при климаксе" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.