Физиотерапия и операции при сильных болях в спине

Как мы уже знаем, сильные боли в спине, возникающие довольно часто во взрослом, реже в детском возрасте, могут оказаться симптомом серьезных заболеваний. Но сам по себе болевой синдром дает недостаточно информации для определения его причины. Даже специалист не может сходу сказать, чем вызвана боль, не говоря уже о людях без медицинского образования. Поэтому диагностика и лечение сильных болей в спине должны быть доверены профессионалам.

Появление столь неоднозначного и в то же время чрезвычайно важного диагностического признака требует к себе особого внимания, чтобы не пропустить опасную патологию. Но в то же время сильные боли в спине настолько отражаются на состоянии и качестве жизни пациента, что их просто невозможно игнорировать или терпеть.

Понятно, что в связи с большим разнообразием причин возникновения спинальных болей единого подхода к их лечению не существует. То есть схема лечения разрабатывается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Так для снятия болевого синдрома вызванного усталостью мышц достаточно релаксационных методик и расслабляющего массажа, а вот то же напряжение мышц при миозите зачастую требует медикаментозного лечения и прохождения курса физпроцедур.

Выше мы рассмотрели, какие актуальные методы диагностики применяют врачи для постановки диагноза и определения причины недомогания, а теперь разберемся с эффективными методами лечения сильных болей в спине, которые предлагают врачи в составе комплексной терапии:

• Медикаментозное лечение, которое заключается в приеме или парентеральном введении препаратов с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также местном применении вышеуказанных средств. В большинстве случаев предпочтение отдается ненаркотическим анальгетикам и НПВС в виде таблеток, мазей, инъекций («Нимесулид», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин» и др.). При нестерпимых болях, вызванных злокачественными новообразованиями и тяжелой травмой позвоночника, при отсутствии эффекта от применения простых обезболивающих средств прибегают к помощи наркотических анальгетиков («Морфин», «Кодеин» «Промедол» и т.п.).

При мышечных спазмах и сильном напряжении мышц болевой синдром помогут снять миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», Тизанидин». «Баклофен» и др.).

• Проведение вертебральных и параветребральных блокад с использованием анестетиков или кортикостероидов (актуальны при переломах и болях, вызванных грыжей позвоночника).
• Прием витаминов и витаминно-минеральных комплексов (например, «Кальцемин». «Нейровитан», «Неуробекс» и т.д.), способствующих:

• повышению иммунитета (а любое хроническое заболевание – это ощутимый удар по нему),
• поддержанию баланса витаминов и минералов и улучшению обменных процессов в тканях спины,
• укреплению костей и мягких тканей (хрящей, мышц, связок),
• снятию неврологических симптомов, включая болевой синдром, спровоцированный неадекватной работой нервной системы.

Физиотерапевтическое лечение, целью которого является уменьшение отека тканей и болевого синдрома, а также улучшение обменных процессов в тканях спины и работы мышечно-связочного аппарата:

• облучение лучами ультрафиолетового спектра,
• использование токов дарсонваля, динамических токов, амплипульстерапия,
• лекарственный электрофорез с препаратами, способствующими снятию болей и воспаления или кальцием, укрепляющим костные структуры позвоночника,
• фонофорез с анальгетиками и гормональными противовоспалительными средствами,
• магнито- и лазеротерапия,
• воздействие ультразвуком и ударно-волновая терапия,
• лечебные ванны и тепловые процедуры (грязелечение и парафинотерапия).

Дополнительно после снятия острого болевого синдрома пациенту могут быть назначены различные виды массажных процедур, включая подводный душ-массаж, вакуумную терапию и вибрационные методики. Хорошие результаты дает и санаторно-курортное лечение.

Выбор процедур физиотерапии зависит от диагностированного заболевания, вызывающего сильные боли   в   спине, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий (особенно болезней сердца и сосудов), индивидуальной переносимости процедур конкретным пациентом. Немалую роль играет и выраженность боли (легкую боль быстро снимает электрофорез с анальгетиками и НПВС, а вот при высокой ее интенсивности требуется введение анестетиков и кортикостероидов).

• Лечебная физкультура или ЛФК, помогающие устранить болевой синдром, укрепить мышцы спины, стабилизировать позвоночник. Правда, физические упражнения при сильных болях в спине показаны после того, как острые симптомы уйдут, и являются скорее профилактикой рецидива болевого синдрома. Первые занятия – это статические релаксационные методики с минимальными физическими нагрузками. Постепенно нагрузки должны увеличиваться вместе с объем и количеством выполняемых движений. Все упражнения нужно выполнять с большой осторожностью, в медленном темпе, до появления болей. Лучше, если занятия будут проходить под присмотром врача или тренера ЛФК.

Хорошим универсальным упражнением для укрепления мышц спины и поясницы считается выгибание и прогиб позвоночника в положении стоя на четвереньках.

Хирургическое лечение применяется лишь в тяжелых случаях: при дискогенной радикулопатии, грыже межпозвоночных дисков большого размера, сильно сдавливающей корешки спинного мозга, опухолевых процессах, сопровождающихся болевым синдромом.

К актуальным нетрадиционным методам диагностики и лечения сильных болей в спине можно отнести сеансы мануальной терапии, мануального массажа, постизометрической релаксации мышц, рефлексотерапию и иглоукалывание, вытяжение позвоночника и остеопатию (применяются при патологиях позвоночного столба). При хронических болях помогают определенные позы йоги.

Что касается двигательной активности пациентов, то на сегодня врачи придерживаются точки зрения, что сильно ограничивать ее не стоит, если речь не идет о серьезных травмах позвоночника. При обострении остеохондроза и некоторых других заболеваний позвоночника, сопровождающихся сильными болями в спине, постельный режим рекомендован лишь в течение нескольких дней, и как только боль немного утихнет, человек должен начинать двигаться в меру своих возможностей, ведь гиподинамия лишь ухудшает состояние пациента. Главное, не совершать резких движений, не поднимать тяжести, избегать переохлаждения, а также строго выполнять все рекомендации и назначения врача.

Если боли в спине, связанные с патологиями позвоночника, не отпускают можно использовать специальные ортопедические корсеты, ношение которых помогает разгрузить больную шею или поясницу. В остром периоде также рекомендовано спать на жесткой постели, что предупреждает прогиб позвоночника и напряжение мышц во сне.

[1], [2], [3], [4]