Новые публикации
Фтизиопедиатр
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Доктор, осуществляющий профилактику, диагностику и лечение туберкулеза у детей, называется фтизиопедиатр.
Кто такой фтизиопедиатр?
Это доктор, медицинский специалист, выпускник высшего медицинского учебного заведения, который специализирован на педиатрии (детских болезнях) и, в частности, имеет узкую направленность по лечению туберкулезных заболеваний у детей.
Когда следует обращаться к фтизиопедиатру?
Квалифицированный фтизиопедиатр может определить наличие у малыша туберкулезной инфекции задолго до проведения специальных исследований. Поэтому стоит обратиться к данному специалисту, если вы заметили у ребенка следующие признаки:
- утомляемость, немотивированная усталость, резкое нежелание играть в подвижные игры, тогда как ранее это приносило ребенку удовольствие;
- излишняя эмоциональность, раздражительность, плаксивость;
- потеря аппетита, даже к тем продуктам, которые раньше были самыми любимыми;
- чрезмерная потливость;
- увеличение лимфоузлов при отсутствии их болезненности;
- повышение температурных показателей, особенно к вечеру, до 37,5°C;
- неестественное увеличение у малыша печени и селезенки;
- кашель;
- наличие в анализе крови признаков воспалительного процесса.
Также к фтизиопедиатру следует обращаться, если ребенок контактировал с заболевшим туберкулезом, а также для разъяснений по поводу туберкулиновой пробы или для расшифровки рентгено-томограммы.
Консультация фтизиопедиатра необходима:
- детям, у которых впервые обнаружили «вираж» чувствительности к туберкулину;
- детям, не прошедшим прививку БЦЖ, у которых обнаружена положительная или сомнительная реакция Манту;
- детям с резким усилением туберкулиновой чувствительности сравнительно с предыдущей пробой (более 6 мм);
- детям с формированием в месте введения пробы Манту инфильтрата диаметром более 12 мм;
- детям с гиперергической реакцией Манту.
Такие детки должны посетить специалиста не позже, чем через неделю после постановки пробы Манту.
Какие анализы нужно сдать при обращении к фтизиопедиатру?
Если вы записали своего ребенка на прием к фтизиопедиатру, не спешите сдавать какие-либо анализы: доктор сам решит, что и когда следует сдать ребенку, а также объяснит вам целесообразность тех или иных исследований.
Если вы идете на консультацию к фтизиопедиатру, так как вас насторожили снимок или результат анализа крови ребенка, обязательно возьмите данные заключения с собой. Доктор оценит результаты и тут же объяснит, стоит ли вам волноваться. Возможно, в такой ситуации потребуется дополнительная диагностика, которую придется пройти вашему ребенку.
Стандартная схема обследования ребенка с подозрением на туберкулез:
- взятие анализа крови. При наличии заболевания – увеличенная СОЭ, лимфопения;
- проведение исследования мокроты на туберкулезные бациллы. При наличии туберкулеза они обнаруживаются в мокроте в различных количествах;
- постановка туберкулиновой пробы. При наличии туберкулезной патологии подкожная инъекция 20 ТЕ дает гиперергическую реакцию;
- проведение рентгенологического исследования или томографии. При наличии патологии обнаруживаются увеличенные внутригрудные лимфатические узлы;
- проведение бронхоскопии – обнаруживают деформацию дыхательных путей, иногда констатируют свищ или обтурацию.
Какие методы диагностики использует фтизиопедиатр?
Для обнаружения туберкулезной инфекции в детском организме могут быть использованы следующие методы:
- бактериоскопический метод. К такому методу можно отнести процедуру световой микроскопии с применением окраски по Цилю-Нильсену, а также люминесцентную микроскопию с использованием флюорохромов. Преимуществом данного метода является быстрое получение результатов, а также его экономичность;
- культуральный метод. Подразумевает посев патологических препаратов чаще всего на яичную среду. Для более точного результата посев можно проводить на нескольких различных средах, также и на жидких. Рост патогенной флоры наблюдают в течение 10 недель;
- биологическая проба. Суть данного метода состоит во введении патологического материала высокочувствительному виду морских свинок;
- молекулярно-генетический метод. К такому методу относятся реакция ПЦР и туберкулинодиагностика (проба Манту);
- метод иммуноферментного анализа. Такой способ исследования демонстрирует количество антигенов и антител в крови ребенка;
- проведение теста Clinispot-TB. Это новейшее лабораторное исследование, определяющее численность Т-лимфоцитов, которые высвобождают ү-интерферон во время контакта с антигенами бацилл туберкулеза. Это достаточно высокочувствительный метод, позволяющий обнаруживать даже разрозненные Т-лимфоциты, что дает возможность выявить скрытое течение туберкулезного процесса, а также наличие такового процесса у детей со снижением иммунного ответа. Чувствительность такого теста по сравнению с внутрикожной пробой составляет 96% сравнительно с 69%.
Определение культуры сложно выполнять у пациентов детского возраста, однако благодаря применению новейших диагностических тестирований стало возможным в точности и своевременно поставить диагноз.
Среди дополнительных методов исследования следует выделить:
- проведение общего анализа крови и мочи;
- рентгено-томографическая оценка грудной клетки;
- УЗИ внутренних органов, включая почки;
- УЗИ лимфоузлов.
Чем занимается фтизиопедиатр?
Фтизиопедиатр может заниматься несколькими видами деятельности, среди них:
- профилактические мероприятия;
- диагностические процедуры;
- терапия туберкулезных заболеваний;
- воспитательно-образовательная работа;
- управленческо-организационная деятельность;
- научно-исследовательские работы.
К тому же, в сферу компетентности доктора-фтизиотерапевта могут входить:
- пропаганда здорового образа жизни и питания, поддержания соответствующих жилищных условий, значимости физических упражнений и занятий спортом для формирования здоровой нации;
- осуществление профилактических мероприятий во избежание развития эпидемии или заражения здоровых детей, контактирующих с носителями бациллы туберкулеза;
- ранняя диагностика, обнаружение типичных признаков заболевания, а также бессимптомных и нетипичных проявлений туберкулеза, основанные на пропедевтических и инструментально-лабораторных методиках;
- проведение неотложной помощи при критических состояниях;
- участие в гигиеническом воспитании детей, особенно в семьях, где имеется больной туберкулезом;
- организация массовых профилактических и разъяснительных мероприятий, проведение их в дошкольных и школьных учебных заведениях, детских поликлиниках, больницах и диспансерах;
- санитарная и специфическая профилактика туберкулезной инфекции.
Какие заболевания лечит фтизиопедиатр?
Доктор-фтизиопедиатр занимается всеми формами туберкулезной инфекции, которые могут быть обнаружены у детей. Наиболее часто в детском возрасте обнаруживают локальную форму туберкулеза, в частности, поражение внутригрудных лимфоузлов: такая патология захватывает лимфоузлы корней легкого и средостения.
Среди других детских инфекций, которые входят в квалификацию фтизиопедиатра, можно выделить следующие:
- легочное туберкулезное поражение;
- генерализованный лимфогематогенный туберкулез;
- туберкулезное поражение ЦНС (проявления менингита и туберкуломы);
- туберкулезная форма лептоменингита (поражение спинного мозга);
- туберкулезное поражение лимфоузлов (подключичных, шейных, подмышечных, тонзиллярных и пр.);
- туберкулезное поражение костной системы (признаки туберкулезного спондилита, дактилита, артрита);
- врожденная форма туберкулеза, постнатальное заражение;
- туберкулезное поражение мочевыводящей системы, ЖКТ, внутрибрюшных лимфатических узлов, туберкулезная этиология перитонита;
- туберкулезное поражение кожных покровов, перикарда, миндалин, среднего уха и пр.
Доктор фтизиопедиатр знает, как провести клинические исследования ребенка, больного туберкулезом, как поставить диагноз и идентифицировать форму заболевания, как определять тот контингент, который подлежит обязательному контролю на заболевание туберкулезом.
Советы врача фтизиопедиатра
Чтобы защитить вашего ребенка от случайного заражения туберкулезом, необходимо придерживаться некоторых правил:
- если в окружении ребенка обнаружен больной туберкулезной инфекцией, его следует изолировать, а в помещении провести все необходимые методы дезинфекции;
- родителям не следует отказываться от проведения прививок деткам, а также от проведения туберкулиновых проб для выявления бацилл туберкулеза. Такие пробы содержат уничтоженные туберкулезные палочки и абсолютно безвредны для малыша;
- ребенок должен жить и проводить время в местах, соответствующих общепринятым санитарно-гигиеническим нормам. Комната ребенка должна быть чистой, светлой, проветриваемой;
- следует обеспечить малышу здоровое и полноценное питание, чтобы растущий организм не страдал от нехватки витаминов, а иммунитет ребенка был способен противостоять различным инфекциям;
- необходимо с детства приучать ребенка к соблюдению правил личной гигиены;
- позволяйте ребенку отдыхать активно, играть, загорать, гулять в парке, закаляться;
- помните: продукты, купленные на стихийных рынках, необходимо тщательно мыть, по возможности обдавать кипятком. Молоко, купленное с рук, подлежит обязательному кипячению.
Фтизиопедиатр советует: при каких-либо подозрениях на наличие у ребенка инфекции обязательно посетите врача. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем благоприятнее будет прогноз.