Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Геморрагическая сыпь у детей и взрослых
Последняя редакция: 27.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Геморрагическая сыпь - это тип сыпи, который характеризуется появлением кровотечений или кровянистых элементов в сыпи. Это означает, что папулы или участки измененной кожи, свойственные геморрагической сыпи, содержат кровь или имеют кровянистый оттенок.
Код по МКБ-10
Причины геморрагической сыпи
Геморрагическая сыпь может иметь различные причины, и она может быть связана с разными медицинскими состояниями и болезнями. Некоторые из наиболее распространенных причин геморрагической сыпи включают:
- Вирусные геморрагические лихорадки: Эти вирусные инфекции, такие как вирус Эбола, вирус Ласса, вирус Крымско-Конго и другие, могут вызывать геморрагическую сыпь и иметь высокий риск осложнений и смертности.
- Тромбоцитопения: Тромбоцитопения - это состояние, при котором уровень тромбоцитов (кровяных клеток, ответственных за свертывание крови) в крови снижается, что может приводить к кровотечениям и геморрагической сыпи. Это состояние может быть вызвано разными причинами, включая аутоиммунные болезни, лекарства, нарушения костного мозга и др.
- Гемофилия: Гемофилия - это генетическое нарушение свертываемости крови, которое может привести к повышенной кровоточивости и геморрагической сыпи.
- Кровотечения: Травматические кровотечения или кровотечения, вызванные сосудистыми нарушениями, могут привести к геморрагической сыпи.
- Осложнения медицинских процедур: Некоторые медицинские процедуры или лекарства могут повлиять на свертываемость крови и вызвать геморрагическую сыпь как побочный эффект.
- Другие медицинские состояния: Некоторые заболевания и состояния, такие как некоторые виды рака, лейкемия, сепсис, печеночная недостаточность и другие, могут быть связаны с геморрагической сыпью.
Патогенез
Геморрагическая сыпь связана с нарушениями свертываемости крови и повышенной кровоточивостью. Патогенез геморрагической сыпи может варьировать в зависимости от её причины. Вот общие принципы патогенеза этого типа сыпи:
- Уровень тромбоцитов: Геморрагическая сыпь может быть вызвана снижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопенией) в крови. Тромбоциты - это кровяные клетки, ответственные за свертывание крови. Недостаток тромбоцитов или их нарушенная функция может привести к увеличенной кровотечивости и образованию кровотечений в коже.
- Повышенная проницаемость сосудов: В некоторых случаях геморрагической сыпи могут сопровождать изменения в структуре и функции сосудов, что может привести к увеличенной проницаемости сосудов и выходу крови в ткани.
- Нарушение функции свертывания: В некоторых случаях могут быть нарушены факторы свертывания крови, такие как факторы свертывания плазмы или нарушения функции тромбоцитов, что может вызвать кровотечения и геморрагическую сыпь.
- Вирусные инфекции: Вирусы, вызывающие геморрагические инфекции, могут повреждать сосудистую стенку и ухудшать свертываемость крови, что приводит к кровотечениям и геморрагической сыпи.
- Воспаление: Воспалительные процессы в организме могут влиять на свертываемость крови и сосудистую проницаемость, что также может способствовать развитию геморрагической сыпи.
Геморрагическая сыпь может иметь разные причины, включая вирусные инфекции, нарушения свертывания крови, аллергические реакции и другие состояния.
Симптомы геморрагической сыпи
Симптомы геморрагической сыпи могут варьировать в зависимости от её причины и степени тяжести. Она характеризуется наличием кровотечений или кровянистых элементов в сыпи. Вот некоторые общие симптомы, которые могут сопровождать данный симптом:
- Появление красных пятен или высыпаний: Геморрагическая сыпь начинается с появления красных пятен или высыпаний на коже. Эти пятна могут быть крошечными или более крупными, и они часто имеют кровянистый оттенок.
- Кровотечения: Основной характеристикой является наличие кровотечений или кровянистых выделений из папул. Кровотечения могут быть легкими или сильными, и они могут происходить из сыпи на коже, слизистых оболочках, деснах и других участках тела.
- Возможные симптомы инфекции: Если геморрагическая сыпь вызвана вирусной инфекцией, такой как вирус Эбола или Ласса, она может сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота и рвота.
- Боли и дискомфорт: Кровотечения и наличие кровянистой сыпи могут вызывать боли, зуд и дискомфорт.
- Симптомы, связанные с основной причиной: Важно учитывать, что геморрагическая сыпь является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Симптомы будут зависеть от основной причины, такой как инфекция, тромбоцитопения или другие медицинские состояния.
Формы
Геморрагическая сыпь может возникнуть в разных клинических контекстах и иметь разные характеристики в зависимости от её причины и особенностей каждого медицинского состояния. Вот несколько примеров геморрагической сыпи в разных клинических ситуациях:
- Геморрагическая сыпь при менингите: Менингит - это воспалительное заболевание мозговых оболочек. Геморрагическая сыпь при менингите может быть связана с кровотечениями в тканях или сосудах, вызванными воспалительным процессом.
- Геморрагическая сыпь при ветрянке: Ветрянка (ветрянка) может иногда сопровождаться геморрагической сыпью, которая характеризуется наличием кровотечений внутри сыпи или петехиями.
- Геморрагическая сыпь при аллергии: Аллергические реакции могут иногда приводить к появлению сыпи с кровотечениями, особенно если аллергия вызвала воспаление и повреждение сосудов.
- Звездчатая геморрагическая сыпь: Звездчатая геморрагическая сыпь может иметь форму, напоминающую звезды или астериски, и она может быть вызвана разными медицинскими состояниями, включая инфекции и нарушения свертываемости крови.
- Папулезная геморрагическая сыпь представляет собой разновидность геморрагической сыпи, при которой появляются папулы (выступающие участки кожи), содержащие кровь или имеющие кровянистый вид.
- Мелкоточечная геморрагическая сыпь: Мелкоточечная геморрагическая сыпь характеризуется появлением крошечных точек кровотечения на коже, которые могут быть связаны с нарушениями свертывания крови или другими состояниями.
- Петехиально геморрагическая сыпь: Петехии - это маленькие кровоточащие точки, которые могут быть видны на коже или слизистых оболочках. Они могут быть признаком нарушения свертывания крови.
Причинами звездчатой, папулезной, мелкоточечной, петехиальной сыпей могут быть:
- Вирусные инфекции: Некоторые вирусы, такие как вирус Эбола, вирус Ласса и др., могут вызвать геморрагические инфекции, которые проявляются звездчатой геморрагической сыпью.
- Тромбоцитопения: Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) может привести к кровотечениям и геморрагической сыпи, включая звездчатую сыпь.
- Нарушения свертывания крови: Некоторые нарушения свертывания крови, такие как гемофилия и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), могут также привести к геморрагической сыпи с элементами звездчатой формы.
- Аллергические реакции: Аллергические реакции на лекарства, пищу или другие аллергены могут вызвать сыпь с кровотечениями, включая звездчатую геморрагическую сыпь.
- Другие состояния: Другие состояния, такие как иммунные болезни, заболевания сосудов и многие другие, также могут быть связаны с звездчатой геморрагической сыпью.
- Папулезная геморрагическая сыпь: Папулезная геморрагическая сыпь представляет собой сыпь, включающую выступающие участки кожи, которые могут содержать кровь или иметь кровянистый вид.
Важно отметить, что геморрагическая сыпь - это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть следствием различных медицинских состояний.
Геморрагическая сыпь у ребенка является серьезным состоянием, которое может иметь разные причины и требует немедленной медицинской оценки и лечения. Это состояние характеризуется появлением сыпи, сопровождающейся кровотечениями или кровянистыми элементами на коже или слизистых оболочках. Ниже приведены некоторые из возможных причин геморрагической сыпи у детей:
- Инфекции: Различные вирусные и бактериальные инфекции могут вызвать геморрагическую сыпь. Примерами могут служить вирусы денге, лихорадки Эбола, ветрянки, менингите и многие другие.
- Нарушения свертывания крови: Некоторые дети могут иметь нарушения свертывания крови, такие как тромбоцитопения или гемофилия, которые могут вызвать геморрагическую сыпь при минимальных травмах или даже без них.
- Аллергические реакции: Аллергические реакции на лекарства, пищу или другие аллергены могут вызвать сыпь с кровотечениями.
- Другие состояния: Некоторые медицинские состояния, такие как иммунные болезни, заболевания сосудов, гематологические нарушения и др., могут также быть связаны с геморрагической сыпью.
Если у вашего ребенка появляется геморрагическая сыпь или вы замечаете необычные кровотечения на коже или слизистых оболочках, важно немедленно обратиться к врачу или в ближайший медицинский центр. Врач проведет диагностику, включая лабораторные исследования, а также клинический осмотр, чтобы определить причину сыпи и назначить соответствующее лечение.
Диагностика геморрагической сыпи
Диагностика геморрагической сыпи требует комплексного подхода, включающего клинический осмотр, лабораторные исследования и анамнез пациента. Вот основные шаги, которые врач может предпринять при диагностике геморрагической сыпи:
-
Клинический осмотр: Врач проведет осмотр пациента, чтобы оценить характеристики сыпи, её локализацию, распространение и характер (например, петехии, папулы, эхимозы и т. д.). Он также обратит внимание на другие симптомы и признаки, такие как лихорадка, боль, нарушения свертывания крови и др.
-
Анамнез: Врач задаст пациенту ряд вопросов о медицинской и болезненной истории, включая возможные контакты с инфекциями, прием лекарств, аллергии, наличие заболеваний свертывания крови и другие факторы риска.
-
Лабораторные исследования:
- Кровяные тесты: Включая полный кровоток, анализ на тромбоциты, коагулограмму (оценку свертываемости крови), анализы на наличие инфекций и другие общеклинические тесты.
- Биохимические анализы: Для оценки функции печени и почек, а также наличия метаболических нарушений.
- Иммунологические исследования: Могут включать в себя анализы на наличие антител к определенным инфекциям.
- Молекулярные тесты: Для выявления вирусных и бактериальных возбудителей инфекций.
-
Обследования на инфекции: Если есть подозрение на вирусную инфекцию, врач может провести специализированные тесты для выявления соответствующего вируса или бактерии.
-
Обследования на нарушения свертывания крови: Если подозревается тромбоцитопения, гемофилия или другие нарушения свертывания крови, проводятся соответствующие исследования.
Диагноз может быть сложным, так как эта симптоматика может быть следствием различных медицинских состояний. После проведения диагностики врач определит причину сыпи и назначит соответствующее лечение.
К кому обратиться?
Лечение геморрагической сыпи
Лечение геморрагической сыпи зависит от её причины и тяжести состояния пациента. Поскольку геморрагическая сыпь может быть следствием различных медицинских состояний, подход к лечению может значительно варьировать. Ниже приведены некоторые общие принципы лечения геморрагической сыпи:
- Лечение основного заболевания: Первоочередной задачей является выявление и лечение основной причины геморрагической сыпи. Например, если сыпь вызвана вирусной инфекцией, то могут потребоваться антивирусные препараты. В случае тромбоцитопении или нарушения свертывания крови могут быть назначены специализированные терапии.
- Специфические лекарства: В зависимости от причины геморрагической сыпи, могут быть назначены различные медикаменты, включая антибиотики, антивирусные препараты, противовоспалительные средства или препараты для улучшения свертывания крови.
- Трансфузии крови и тромбоцитов: При тяжелых случаях, когда нарушено свертывание крови, может потребоваться трансфузия тромбоцитов, свежезамороженной плазмы или других кровеносных компонентов.
- Поддерживающая терапия: Пациентам может потребоваться поддерживающая терапия для снижения симптомов и улучшения общего состояния, включая соблюдение постельного режима, гидратацию и обеспечение адекватной нутриции.
- Изоляция: В случае инфекционных геморрагических лихорадок пациентов следует изолировать и принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Лечение требует комплексного и индивидуального подхода, а также наблюдения со стороны врачей. Важно обратиться к медицинскому специалисту как можно скорее при появлении геморрагической сыпи или других необычных симптомов, так как некоторые причины могут быть очень серьезными и требовать быстрого и профессионального вмешательства.
Прогноз
Прогноз геморрагической сыпи зависит от нескольких факторов, включая её причину, тяжесть состояния пациента и своевременность начала лечения. В некоторых случаях геморрагическая сыпь может быть самоограничивающимся и иметь хороший прогноз, в то время как в других случаях она может быть чрезвычайно опасной и даже смертельной. Важные факторы, влияющие на прогноз, включают:
- Причина геморрагической сыпи: Прогноз будет зависеть от того, что именно вызвало геморрагическую сыпь. Некоторые причины, такие как аллергические реакции, могут иметь относительно хороший прогноз с правильным лечением, в то время как инфекционные геморрагические лихорадки (например, вирус Эбола) могут быть очень смертельными.
- Тяжесть состояния: Состояние пациента и степень тяжести симптомов также влияют на прогноз. Пациенты с тяжелыми кровотечениями, органовнутренними повреждениями и нарушением свертываемости крови могут иметь более серьезный прогноз.
- Время начала лечения: Быстрое начало адекватного лечения может улучшить прогноз. В некоторых случаях, особенно при инфекционных геморрагических лихорадках, своевременное лечение может спасти жизнь пациента.
- Состояние здоровья пациента: Общее состояние пациента и наличие сопутствующих медицинских проблем также могут влиять на прогноз. Пациенты с хорошим иммунным статусом и без хронических заболеваний могут иметь более благоприятный исход.
- Качество медицинской помощи: Доступность и качество медицинской помощи играют важную роль в прогнозе. В странах с хорошей системой здравоохранения и доступом к современным методам лечения прогноз обычно лучше.
Прогноз может быть разнообразным, и каждый случай требует индивидуального подхода. Важно как можно скорее обратиться к медицинскому специалисту при подозрении на геморрагическую сыпь, чтобы получить профессиональное лечение и оценку прогноза.
Использованная литература
- Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023.