Хирургическое лечение наружного геморроя

Геморрой — заболевание, приносящее немало неприятных моментов и дискомфорта, особенно тем, кому приходится долго сидеть. Это боль, зуд, чувство тяжести, жжения в области ануса. Позывы к опорожнению кишечника воспринимаются с содроганием, т. к. часто сопровождаются кровотечением, сильным болевым синдромом. Симптомы зависят от тяжести патологии, от того внутренний он или наружный. На начальных этапах применяют консервативное лечение. [1] Если это не приводит к успеху, геморрой продолжает прогрессировать, при дефекации постоянно выпадают внутренние узлы, снижается работоспособность, то прибегают к хирургическому лечению. [2]

Оперативное лечение наружного геморроя

Геморрой провоцируется нарушением кровообращения в нижних отделах кишечника. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и на фоне возрастаний дистрофических процессов в сфинктере, выпадают из ануса. Вокруг него обнаруживаются плотные болезненные уплотнения, возможны воспалительные осложнения, вызывающие лихорадку, повышение температуры.

Необходимость в удалении наружного геморроя возникает при 3-4 стадии заболевания, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Третьей стадии соответствует состояние, когда узлы выпадают даже от небольшого физического напряжения и вправляют их вручную. На четвёртой последней это происходит постоянно, узлы нельзя вернуть в анальный канал, обильные кровотечения приводят к анемии.  [3]

Существуют различные методики геморроидэктомии, например по Миллигану-Моргану, Уайтхену и другие. Операция проводится под общим наркозом, узлы иссекаются скальпелем определённым образом, раны ушиваются рассасывающими нитями. Хотя оперативное лечение часто влечёт за собой осложнения, приводящие к недостаточности анального сфинктера, образованию стриктур канала, длительному периоду реабилитации, но до сих пор в сложных случаях актуален такой подход. Наряду с ним применяются малоинвазивные методики, не требующие общей анестезии. [4]

Удаление наружного геморроя под местным наркозом

Под местным наркозом проводят ряд операций по удалению наружного геморроя без скальпеля. В зависимости от стадии заболевания это может быть:

• инфракрасная фотокоагуляция (воздействие на узел высокой температурой, после чего он отмирает);
• склеротерапия (склерозирующее вещество, вводимое внутрь узла, приводит к его атрофии);
• трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем (ультразвуком снижается приток крови к геморроидальному узлу, после чего он усыхает);
• электрокоагуляция (с помощью переменного тока, подаваемого на электроды, между которыми зажато основание узла, происходит денатурация тканей). [5]

Лигирование при наружном геморрое

Процедура лигирования подразумевает надевание латексного кольца на геморроидальный узел с помощью лигатора. На данном этапе применяют 2 его вида:

• вакуумное, когда с помощью вакуума в специальный цилиндр засасывается узел и на его поверхность сбрасывается кольцо;
• механическое — та же процедура, но проводится вручную специальными щипчиками.

Методика применяется на 2,3 стадиях геморроя. За сеанс убирают не более 2 узлов. Профилактику возможных осложнений проводят с помощью антибиотиков. [6]

Лечение наружного геморроя лазером

Ещё одна операция, проводящаяся под местным наркозом, - лазерная коагуляция, отличается относительной безболезненностью и меньшей травматичностью, чем геморроидэктомия. Суть её в том, что сфокусированный на наружный геморроидальний узел луч, срезает его и после заживления не остаётся рубцов. [7]

Преимущества такой процедуры в том, что не требуется госпитализация, короткий послеоперационный период, низкий риск рецидива.