Краевые остеофиты

Формирование краевых остеофитов начинается с нарушения регуляции хондрогенеза, включающего дифференцировку хондрогенных клеток, находящихся в надкостнице, что приводит к образованию хрящеподобной структуры, называемой хондрофитом. Затем хондрофит подвергается оссификации с образованием хондроостеофита, и вся структура в конечном итоге превращается в кость с образованием остеофита. [3], [4]

Хотя краевые остеофиты были идентифицированы как чувствительный и ранний признак наличия поражений хряща у пациентов с остеоартритом, точный патогенез остеофитов только начинает пониматься. Цитоморфологические данные и паттерны экспрессии генов при формировании остеофитов напоминают таковые при заживлении костной мозоли перелома и эндохондральном оссификации пластинки рост. [5] Недавно было показано, что образование остеофитов и наличие поражений хряща являются физически независимыми явлениями. [6], [7] Ранее опубликованные исследования показали, что рост остеофитов обусловлен высвобождением цитокинов из поврежденного хряща, а не механическими воздействиями на капсулу сустава, что синовиальная ткань играет важную роль в регуляции образования остеофитов и что экзогенно вводимые цитокины могут индуцировать или ингибировать образование остеофитов. [8]

Краевые остеофиты зачастую формируются после среднетяжелых или тяжелых травматических повреждений, костных переломов, дегенеративно-дистрофических изменений с поражением суставов и позвоночного столба. Не редкостью является и причастность воспалительной реакции, затрагивающей костную или окружающую ткань.

В целом, остеофит – это патологический нарост из костной ткани. Такой термин связан с греческими словами osteon – кость и phyton – отросток, растение. Наросты бывают одиночными или многочисленными, разными по конфигурации (тонкие шипы, зубчатые образования, бугорки). Структура остеофитов не отличается от структуры обычной костной ткани.

Подобные наросты бывают:

• костными компактными;
• костно-губчатыми;
• костно-хрящевыми;
• метапластическими.

Костно-компактные остеофиты походят из компактного вещества кости. Такое вещество очень прочное и может выдерживать интенсивные физические нагрузки, являясь, по сути, внешним слоем кости. Помимо этого, компактное вещество накапливает в себе определенные химические элементы, в том числе фосфор и кальций. Данный костный слой отличается однородностью, в большом количестве присутствует в срединном сегменте трубчатых костей.

Костно-компактные остеофиты чаще всего обнаруживаются на плюсневых костях, пальцевых фалангах, концевых сегментах трубчатых костей.

Костно-губчатые остеофиты формируются из губчатой ткани, которая обладает ячеистой структурой и образуется из пластин и трабекул. Данное вещество легкое и не особенно прочное, оно присутствует в концевых сегментах – эпифизах – трубчатых костей и заполняет практически весь объем губчатых структур.

Костно-губчатые остеофиты развиваются под влиянием перегрузок в любой части губчатых или трубчатых костей.

Костно-хрящевые остеофиты появляются при искривлениях хрящей, что может быть обусловлено, как механическими перегрузками, так и воспалительными или дегенеративными процессами в суставе, при которых хрящевая ткань истончается и подвергается деструктивным изменениям. Подобные краевые наросты чаще всего выявляются в крупных сочленениях, которые подвергаются максимальной нагрузке (например, в тазобедренном суставе).

Метапластические краевые остеофиты формируются при замещении одного типа клеток другим типом. Костная ткань представлена остеобластами, остеоцитами и остеокластами. Молодые структуры, вырабатывающие матрикс – это остеобласты, которые впоследствии превращаются в остеоциты, теряющие способность к делению и выработке межклеточного матрикса. Остеоциты принимают участие в обменных процессах, удерживают постоянство органического и минерального состава. Что касается остеокластов, то их образование связано с лейкоцитами, а основная их функция – разрушение старой ткани кости.

Появление метапластических краевых остеофитов обусловлено воспалительными или инфекционными процессами в костной ткани, либо нарушением ее регенерации.

Остеофиты в позвоночнике можно классифицировать не только по их структуре, но и по расположению. Так, специалисты выделяют:

• передние или задние остеофиты;
• передне-боковые краевые остеофиты;
• заднебоковые остеофиты (особенно опасные при их формировании в области шеи, что связано с их неблагоприятным влиянием на спинной мозг).

Краевые остеофиты замыкательных пластинок являются следствием дегенеративно-дистрофической патологии позвоночного столба. Они возникают в результате уплотнения структуры в межпозвоночном пространстве (в верхней и нижней части межпозвоночных дисков). Проблема проявляет себя выраженной неврологической симптоматикой.