Лечение кисты зуба

Методы лечения кисты зуба

Множество различных причин влияет на выбор необходимой терапевтической методики при лечении зубной кисты.

Консервативный вариант терапии позволяет обойтись без оперативного вмешательства, однако этот метод длительный и не гарантирует стопроцентного эффекта. После вскрытия зубной полости канал механическим путем очищают от гнойного содержимого, обеззараживают и устанавливают так называемую «временную» пломбу. В течение 3-6 месяцев за зубом наблюдают, и принимают решение о прекращении лечения либо о назначении оперативного вмешательства.

Если данный метод оказался неэффективным (а это допускается, в среднем, в 30% случаев), причин тому может быть несколько: это возрастные особенности больного, состояние его иммунной защиты, стадия развития патологического образования.

К сожалению, диагностируется киста зуба, как правило, уже при критической форме процесса. В этом случае единственным терапевтическим вариантом может стать метод оперативной хирургии, который предоставляет однозначную эффективность лечения.

Лечение кисты корня зуба

Данное заболевание может лечиться как консервативно, так и хирургическим способом.

Консервативное лечение включает в себя высверливание поврежденного зуба, прочистку корневых каналов бактерицидными жидкостями, и назначение медикаментозной терапии, направленной на устранение патологического очага. Этот вариант лечения наиболее щадящий, однако, через 6 месяцев пациент требует повторного обследования для исключения рецидива заболевания. Большую популярность в последние годы приобрел депофорез – стоматологический способ эндодонтической очистки каналов с использованием гидроокисью меди-кальция под воздействием слабого электрического поля. Посредством прохождения через каналы лекарственное вещество попадает вглубь кисты, повреждая её. Через несколько таких процедур на зуб устанавливается пломба, а оставшийся в полости препарат продолжает действовать и после проведения методики.

Хирургическая терапия состоит в извлечении пораженных элементов зубного корня и тканей, либо в полном удалении зуба.

• Метод цистектомии – оперативное удаление кисты.
• Метод гемисекции – оперативное удаление всей корневой системы зуба с последующим накрытием уцелевших остатков зуба коронкой.

Лечение кисты зуба народными средствами

Лечение кисты зуба методами традиционной медицины может дополняться применением и некоторых народных средств. Но следует отметить, что основное терапевтическое воздействие должно назначаться врачом-стоматологом.

Рассмотрим некоторые сопутствующие народные рецепты:

• солевой раствор – столовую ложку соли (лучше йодированной) разводят теплой кипяченой водой до полного растворения. Применяется для полосканий больного зуба несколько раз в день;
• спиртовые растворы – водка, настойки на спирту с травами (календула, алоэ, зверобой, ромашка). Не применять растворы, содержащие более 40% спирта, во избежание повреждения слизистой ротовой полости;
• отвары трав – на стакан кипятка заваривают 2 столовые ложки сушеных трав (шалфей, ромашка, эвкалипт, тысячелистник). Полощут ротовую полость свежезаваренным отваром в течение дня. Отвар нельзя использовать в горячем виде, необходимо остудить его до температуры тела;
• чеснок – кусочек чесночной дольки, или кашку из неё прикладывают к больному участку десны. Не следует держать слишком долго во избежание ожогов.

Народные средства важны при лечении кисты зуба, однако главный терапевтический метод должен выбрать стоматолог.

Лечение кисты зуба лазером

Одна из самых современных технологий терапевтического воздействия на кисту зуба – лазерная. Она имеет много преимуществ, и поэтому используется стоматологами все чаще: данный метод не требует удаления зуба, отсутствует опасность занесения инфекции через инструмент, процедура абсолютно безболезненна, не требует дополнительного применения анестезии. После лазерного сеанса происходит быстрое выздоровление, к тому же сам по себе лазер укрепляет зубы и десны, а также выступает в качестве профилактического средства против кариеса.

Непосредственно в зубной канал, а оттуда и в кисту, вводят лазер, который угнетает жизнедеятельность бактерий, уничтожает кистозное образование и дезинфицирует зубной корень. Эффективность такой процедуры более 99%.

После проведения сеанса лазерной терапии стоматолог порекомендует воздержаться от приема пищи и жидкости в течение четырех часов. Полость рта еще какое-то время нужно будет обрабатывать антисептиком, однако заживление будет проходить довольно быстро и комфортно.

Препараты для лечения кисты зуба

При консервативном лечении кисты зуба могут использоваться некоторые противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Обезболивающие препараты, применяемые в стоматологии, относятся к разряду ненаркотических анальгетиков: они не оказывают влияния на ясность сознания, не провоцируют зависимость, обладают приемлемым анальгезирующим действием. Такими препаратами являются анальгинсодержащие средства, нимесил, ибупрофен.

Основная часть противовоспалительных лекарств имеет направленное действие на угнетение синтеза простагландинов (регуляторов воспаления) методом ингибирования циклооксигеназы. Благодаря этому процесс воспаления замедляется, пропадает симптоматика, болезненность.

• кетонал – нестероидное противовоспалительное средство, применяемое в стоматологии для купирования и облегчения воспалительного процесса. Принимают по 1 капсуле трижды в день, либо в инъекциях;
• нурофен (аналог ибупрофена) – производное фенилпропионовой кислоты. Принимают от 200 до 400 мг трижды в сутки;
• вольтарен (аналог ортофена, или диклофенак натрия) – применяют в таблетках или инъекциях в зависимости от рекомендаций врача;
• нимесил (нимесулид) – порошок, растворимый в воде, применяют 1-2 дозы на прием.

Также следует отметить анальгинсодержащие препараты темпалгин, пенталгин, седалгин и др., которые имеют менее выраженный обезболивающий эффект, но по-прежнему применяются многими врачами для облегчения состояния больного.

Лечение кисты зуба антибиотиками

После проведения цистектомии по поводу кисты зуба, с целью профилактики осложнений, или по другим показаниям, пациенту может быть назначена антибиотикотерапия. Обычно это антибиотики широкого спектра действия, помогающие на любой стадии справится с инфекционным агентом.

В былые годы большой популярностью среди стоматологов пользовались препараты линкомицин и тетрациклин. Сейчас спектр используемых средств гораздо шире, а сами препараты сильнее и эффективнее. Вот некоторые из них:

• амоксициллин (амоксиклав, аугментин) – полусинтетический пенициллиновый антибиотик, отличается превосходным антимикробным действием. Принимают непосредственно перед едой внутрь по 500 мг трижды в день;
• пефлоксацин (абактал) – фторхинолоновое антибактериальное средство;
• ципрофлоксацин – весьма распространенный и эффективный препарат, применяют по 0,25 г дважды в день;
• азитромицин (сумамед) – макролидный антибиотик. Принимают в первые сутки 500 мг единоразово, в последующие сутки по 250 мг на один раз;

Применяют также препараты антибиотиков местного действия, однако их назначают редко из-за невозможности создать с их помощью необходимую концентрацию на всем объеме поражения, а также поддержания постоянного определенного количества препарата на поверхности тканей.

Хирургическое лечение кисты зуба

Раньше хирургическое лечение кисты подразумевало удаление её вместе с поврежденным зубом. Сейчас существует несколько щадящих зубосохраняющих методов:

• Цистотомия. Вслед за местным обезболиванием доктор вскрывает кистозную капсулу, очищает её, обрабатывает бактерицидным средством и вводит (иногда) ватную турунду с антисептиком, которая подлежит замене или удалению через неделю. Если процесс заживления прошел нормально, то операция считается успешной. Она довольно легко переносится, однако стадия выздоровления длится долго, наряду со строгой санацией ротовой полости.
• Цистектомия. Более ёмкая операция, характеризующаяся полным удалением кисты и пораженного элемента зубного корня. Очищенная капсульная полость заполняется восстанавливающим веществом, и рана зашивается.
• Гемисекция. Бывают случаи, когда полностью сохранить зуб не представляется возможности. Тогда удаляется киста, поврежденный корень и участок зуба, а сформировавшиеся пустоты заполняются специальным костнопластическим составом и зашиваются.

Иногда, при большой запущенности процесса, все же прибегают к радикальному методу удаления кисты одновременно с зубом.

Лечение фолликулярной кисты зуба

Фолликулярная киста формируется из зубного фолликула на ранних стадиях его развития, вследствие его повреждения или дефекта образования эпителиальной ткани. Кистозное образование не дает возможности сформироваться здоровому зубу, еще не имеющему твердых тканей.

Лечение таких кист только хирургическое. Используют методы цистотомии или цистектомии в зависимости от расположения кисты, стадии её развития.

Пластическая цистотомия чаще практикуется в детской стоматологии, так как дает возможность правильной закладки и прорастания ретенированного зуба. Во взрослом возрасте такой зуб во многих случаях удаляют, так как он может нарушать построение зубного ряда.

Цистектомия используется в основном у взрослых. Сформировавшаяся костная полость заполняется специальными веществами-наполнителями. Осложнения после операции происходят довольно редко, и лишь при предшествующем нагноении внутреннего содержания кисты.

Фолликулярная киста может проявляться не только обособленно, но и множественно, что сильно осложняет лечение процесса и делает его индивидуальным.

Лечение зуба после удаления кисты зуба

Чтобы избежать возникновения осложнений, нужно тщательно поддерживать гигиену ротовой полости. Через 2-3 дня после удаления можно делать полоскания подсоленной или содовой водой, а также полоскать рот после каждого приема пищи.

После операции болезненных ощущений не избежать, поэтому можно принимать анальгезирующие препараты (анальгин, солпадеин).

Очень часто после удаления кисты назначают противовоспалительные средства, тем более их назначают при подозрении на развитие осложнений. Также очень важен прием антигистаминных и антибактериальных препаратов. Антибиотики широкого спектра действия принимают курсом строго в дозировке, предписанной врачом. В период приема антибиотиков, особенно сильнодействующих, рекомендуется принимать меры профилактики дисбактериоза: использовать противогрибковые средства, принимать витаминные добавки.

Большое внимание уделяется диете: в первое время после удаления кисты зуба не рекомендовано есть грубую пищу, слишком горячую или холодную, а также принимать алкогольные напитки; стараться есть так, чтобы кусочки еды не попадали на поврежденный участок и не травмировали десну.

Отек после лечения кисты зуба

Появление отека после операции является поводом для обращения к врачу.

Небольшая припухлость десны может быть реакцией организма на хирургические манипуляции. Значительный отек, сопровождающийся болью, может вызвать у доктора подозрение на остеомиелит.

Остеомиелит (костное воспаление) или альвеолит (воспаление десны) могут появиться вследствие попадания бактерий в ранку после удаления кисты. Для таких воспалений характерными признаками являются гипертермия, зловонный запах из ротовой полости, боль, отек слизистой, увеличение периферических лимфоузлов.

Своевременное лечение данных воспалительных процессов несложное: ранка, оставшаяся после удаленной кисты, обеззараживается бактерицидным средством. Наряду с этим делается рентгенограмма для исключения наличия в десне остатков удаленного зуба, которые могут вызвать воспалительные процессы в тканях.

При наличии выраженного болезненного отека, повышении температуры тела до 39С, симптомах общей интоксикации может возникнуть подозрение на развитие воспаления надкостницы. Такой вид воспаления лечится хирургическим путем: проводится вскрытие опухоли, очистка и зашивание с последующей антибиотикотерапией.

[1], [2], [3], [4], [5]