Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Легионеллез
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Легионеллёз (питтсбургская пневмония, лихорадка Понтиак, лихорадка Форт-Брагг) - группа заболеваний, вызываемых бактериями рода легионелла, с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующихся лихорадкой, интоксикацией, поражением респираторного тракта, почек и ЦНС.
Legionella pneumophila наиболее часто вызывает пневмонию с признаками внелегочной патологии. Диагностика требует специальной растительной среды, проведения серологических тестов или ПЦР анализа. Лечение легионеллёза проводится доксициклином, макролидами или фторхинолонами.
Коды по МКБ-10
- А48.1. Болезнь легионеров.
- А48.2. Болезнь легионеров без пневмонии (лихорадка Понтиак).
Что вызывает легионеллёз?
Первое появление этого микроорганизма было зарегистрировано в 1976 г. на конвенции американского легиона, откуда и появилось название «болезнь легионеров». Внелегочная инфекция называется лихорадкой Понтиака. Данные бактерии могут быть найдены в грязной или сырой воде. Производственные контейнеры для хранения воды, включая кондиционные блоки, основанные на охлаждении воды, усиливают рост МО. Распространение инфекции наиболее вероятно происходит через аэрозоли питьевой воды.
Внелегочные симптомы легионеллёза наиболее часто возникают у госпитализированных пациентов и наиболее часто поражают сердце. Другие проявления инфекции включают ЦНС, печень и кишечник. Иммунокомпромиссные пациенты, курильщики, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями легких поражаются в первую очередь.
Какие симптомы имеет легионеллёз?
Болезнь легионеров начинается с подобного гриппу синдрома. Остро возникают лихорадка, ознобы, слабость, миалгии, головная боль или спутанность сознания. Часто появляются такие симптомы легионеллёза, как: тошнота, обильная водянистая диарея, абдоминальная боль, кашель и артралгии. Легочная манифестация может включать одышку, плевритические боли и кровохарканье.
Что беспокоит?
Как диагностируется легионеллёз?
Диагностика легионеллёза основана на исследовании мокроты или промывных вод бронхов. Культуральное исследование крови недостоверно. Медленный рост на питательной среде может отсрочить идентификацию МО на 3-5 дней. Часто используется прямое флуоресцентное окрашивание образцов мокроты или промывных вод бронхов мечеными антителами. Кроме того, существует возможность проведения ПЦР с ДНК-зондированием. Тест на определение антигенов в моче имеет чувствительность 70 % и специфичность 100 % через 3 дня после появления первых симптомов. Однако этот тест определяет только Legionella pneumophila (1 серогруппа) и не способен к определению непневмофильных легионелл. Спаренное исследование на антитела в острый период или период выздоровления может дать отсроченный диагноз. Четырехкратное увеличение или титр антител в острый период выше 1:128 считаются диагностическими. Рентгенограмма органов грудной клетки обычно выявляет неспецифические изменения, такие как инфильтраты и плевральная эффузия.
Какие анализы необходимы?
Как лечится легионеллёз?
Легионеллёз лечтся доксициклином, макролидами и фторхинолонамив. Рекомендуемым лечением является назначение любого легочного фторхинолона (внутривенно или внутрь) в течение 7-14 дней. При острых инфекциях может быть добавлен рифампин. Среди людей, не имеющих другой патологии, смертность при данном заболевании низкая, но она может достигать 50 % при внутрибольничных вспышках инфекции.