Метопролол
Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 01.04.2024
Последняя редакция: 01.04.2024
х
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Метопролол - это лекарственное средство, принадлежащее к классу бета-блокаторов. Оно широко используется для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний. Метопролол часто применяется для уменьшения частоты сердечных сокращений, снижения артериального давления и контроля сердечного ритма.
Метопролол доступен в различных формах, включая таблетки для перорального приема и инъекции для внутривенного применения. Важно отметить, что использование метопролола должно осуществляться под контролем врача и с соблюдением рекомендованных дозировок, так как неправильное применение или прекращение приема могут иметь серьезные последствия.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Метопролола
- Гипертония (высокое артериальное давление): Метопролол используется для снижения артериального давления у пациентов с гипертонией. Это помогает снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт и почечная недостаточность.
- Стенокардия (ишемическая болезнь сердца): Метопролол может быть назначен для лечения стабильной и нестабильной стенокардии (стенокардии напряжения) для снижения частоты и интенсивности приступов боли в груди.
- Сердечная недостаточность: У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью метопролол может использоваться для улучшения функции сердца и снижения симптомов таких, как одышка и отеки.
- Послеинфарктное состояние: Метопролол может быть применен в качестве части комплексного лечения после инфаркта миокарда для уменьшения риска повторного инфаркта и смертности.
- Сердечная аритмия: Препарат может быть использован для контроля сердечного ритма у пациентов с различными аритмиями, такими как мерцательная аритмия или тахикардия.
- Профилактика мигрени: У некоторых пациентов с частыми мигренями метопролол может быть назначен в качестве профилактического лечения для снижения частоты и тяжести приступов мигрени.
Форма выпуска
- Таблетки с немедленным высвобождением: Эти таблетки предназначены для быстрого облегчения симптомов и требуют нескольких приемов в течение дня. Обычно они используются для коррекции артериального давления и управления определенными состояниями сердца.
- Таблетки с пролонгированным (продленным) высвобождением: Эта форма метопролола разрабатывалась для того, чтобы обеспечивать более равномерное высвобождение активного вещества в течение дня, что позволяет уменьшить частоту приема до одного раза в день. Это может повысить удобство и соблюдение пациентами рекомендаций по лечению.
- Раствор для инъекций: Метопролол в форме инъекций обычно применяется в стационарных условиях для быстрой коррекции определенных сердечных состояний, например, при тяжелой стенокардии, инфаркте миокарда или некоторых видах аритмии.
Фармакодинамика
- Селективное блокирование β1-адренорецепторов: Метопролол в основном блокирует β1-адренорецепторы, которые расположены в сердечной мышце. Это позволяет ему снижать частоту сердечных сокращений, снижая таким образом сократимость и скорость проведения импульсов в сердце.
- Уменьшение сердечного выброса: Блокировка β1-адренорецепторов в сердечной мышце приводит к уменьшению сократимости сердца и, как следствие, к снижению сердечного выброса. Это приводит к снижению кровяного давления и нагрузки на сердце.
- Снижение сократимости миокарда: Метопролол уменьшает силу сокращения сердечной мышцы, что ведет к снижению потребности миокарда в кислороде и энергии, что особенно важно при ишемических состояниях сердца.
- Уменьшение симпатической активности: Блокировка β1-адренорецепторов также приводит к снижению активности симпатической нервной системы, что в свою очередь может снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
- Антиаритмическое действие: Метопролол может предотвращать некоторые типы аритмий, такие как тахикардия и мерцание предсердий, благодаря его способности снижать частоту сердечных сокращений и уменьшать возбудимость миокарда.
- Противоангинальное действие: Блокировка β1-адренорецепторов позволяет уменьшить нагрузку на сердце и улучшить его перфузию, что может помочь в лечении стенокардии и уменьшить риск ишемических осложнений.
Фармакокинетика
- Поглощение: Метопролол обычно быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Прием пищи может замедлить скорость поглощения, но обычно не влияет на общий объем поглощения.
- Распределение: Метопролол имеет низкую степень связывания с белками плазмы крови (около 10-30%), что обеспечивает его равномерное распределение по всему организму.
- Метаболизм: Большая часть метопролола метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, включая α-гидроксиметопролол и другие. Эти метаболиты также обладают β-адреноблокирующей активностью.
- Выделение: Метопролол и его метаболиты выводятся из организма главным образом через почки (примерно 95% дозы) и в меньшей степени через кишечник.
- Полураспад: Полураспад метопролола составляет около 3-7 часов у здоровых пациентов, но может увеличиваться у пациентов с нарушением функции печени или почек.
- Механизм действия: Метопролол блокирует β1-адренорецепторы, что приводит к снижению сердечной частоты, силы сокращения сердца и сократимости миокарда, что уменьшает потребность сердца в кислороде и снижает артериальное давление.
Способ применения и дозы
Метопролол с немедленным высвобождением (таблетки)
- Высокое кровяное давление: Начальная доза обычно составляет 100 мг в день в один или два приема. В зависимости от реакции на лечение, дозу можно постепенно увеличивать с интервалом в несколько недель. Максимальная доза обычно не превышает 450 мг в день.
- Стенокардия: Начальная доза обычно составляет 100 мг в день в два приема. Дозу можно постепенно увеличивать до достижения желаемого эффекта, но не более 400 мг в день.
- Сердечная аритмия и профилактика инфаркта миокарда: Дозировка определяется индивидуально, исходя из вашего состояния.
Метопролол с продленным высвобождением (таблетки)
- Эта форма обычно принимается один раз в день. Начальная доза для лечения высокого кровяного давления или стенокардии обычно составляет 25-100 мг в день. В зависимости от реакции на лечение, дозу можно постепенно увеличивать.
Раствор для инъекций
- Используется в основном в стационарах для оказания срочной помощи при определенных сердечных условиях. Дозировка и способ введения зависят от конкретного медицинского случая.
Важные указания
- Не прекращайте прием метопролола внезапно, так как это может привести к ухудшению вашего состояния. Любые изменения в лечении должны происходить под строгим наблюдением врача.
- Прием метопролола может сопровождаться побочными эффектами, такими как усталость, головокружение и холод в конечностях. Сообщите вашему лечащему врачу, если эти или другие побочные эффекты становятся обременительными.
- Метопролол может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами и добавками, поэтому важно сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете.
Использование Метопролола во время беременности
Применение метопролола во время беременности требует особого внимания. В целом, бета-блокаторы, включая метопролол, могут оказывать влияние на плод и беременную женщину, особенно при длительном применении в третьем триместре. Некоторые исследования связывают прием бета-блокаторов во время беременности с риском маловодия, гипогликемии у новорожденного и другими осложнениями.
Однако, в ряде случаев, если у женщины существует серьезное сердечное заболевание, для управления которым необходим метопролол, врач может решить, что потенциальная польза от применения препарата превышает потенциальные риски для плода. В таких ситуациях важно тщательно обсудить все возможные риски и пользу от применения метопролола во время беременности с вашим врачом.
Противопоказания
- Аллергическая реакция: Люди с известной гиперчувствительностью к метопрололу или другим бета-адреноблокаторам не должны использовать его, так как это может привести к аллергическим реакциям.
- Брадикардия: Метопролол может уменьшать частоту сердечных сокращений, и его применение может быть противопоказано у людей с очень низкой частотой сердечных сокращений (брадикардией).
- Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Бета-адреноблокаторы, включая метопролол, могут ухудшить симптомы астмы или ХОБЛ, так как они могут способствовать сужению дыхательных путей.
- Низкое артериальное давление: Метопролол может снижать кровяное давление, и его использование может быть противопоказано у людей с низким артериальным давлением.
- Острое сердечное поражение (шок): Метопролол может быть противопоказан при острой сердечной недостаточности или кардиогенном шоке, так как он может ухудшить сократительную функцию сердца.
- Блокада сердца: Метопролол может усилить блокаду проведения электрических импульсов в сердце и может быть противопоказан при блокаде АВ-проводимости.
- Беременность: Использование метопролола во время беременности может потребовать особой осторожности, и его следует принимать только при строгих медицинских показаниях и под наблюдением врача.
- Грудное вскармливание: Метопролол может выделяться в грудное молоко, поэтому его использование при грудном вскармливании может потребовать оценки пользы и рисков, и его следует использовать с осторожностью под наблюдением врача.
Побочные действия Метопролола
- Снижение артериального давления: Это один из желаемых эффектов при лечении гипертонии, но иногда метопролол может вызывать слишком сильное снижение давления, что приводит к головокружению, слабости или даже потере сознания.
- Брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений): Метопролол может замедлять сердечный ритм, что может вызывать ощущение сердцебиения, усталость или головокружение.
- Сонливость и усталость: Некоторые пациенты могут испытывать сонливость или усталость при приеме метопролола.
- Бессонница: У некоторых людей метопролол может вызывать бессонницу или нарушения сна.
- Депрессия: Некоторые пациенты могут испытывать изменения настроения, включая депрессию или тревогу, при приеме метопролола.
- Проблемы с желудком: Метопролол может вызывать сухость во рту, тошноту, рвоту, диарею или запоры.
- Периферические отеки: У некоторых пациентов метопролол может вызывать отеки в ногах или руках.
- Диспепсия: Это может включать в себя различные желудочно-кишечные симптомы, такие как дискомфорт в животе, изжога или отрыжка.
Передозировка
- Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия): Передозировка метопролола может привести к сильному замедлению сердечного ритма, что может быть опасным, особенно для людей с уже сниженной частотой сердечных сокращений.
- Сердечные аритмии: Включают в себя различные нарушения сердечного ритма, такие как желудочковые тахикардии, фибрилляция предсердий и другие, которые могут привести к серьезным осложнениям, включая остановку сердца.
- Понижение артериального давления (гипотония): Передозировка метопролола может вызвать снижение артериального давления, что может привести к головокружению, слабости, обморокам и даже шоку.
- Расширение периферических сосудов (вазодилатация): Это может привести к понижению периферического сосудистого сопротивления и снижению перфузии органов и тканей.
- Дыхательная недостаточность: В случае тяжелой передозировки могут возникнуть проблемы с дыханием, включая дыхательную недостаточность.
- Другие симптомы: Включают в себя тошноту, рвоту, потерю сознания, судороги и другие.
Взаимодействия с другими препаратами
- Другие антигипертензивные средства: Метопролол может усилить гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов, таких как диуретики или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), что может привести к снижению артериального давления до опасного уровня.
- Антиаритмические препараты: Совместное применение метопролола с антиаритмическими препаратами, такими как амидарон или препараты класса Iс (например, пропафенон), может усилить депрессивное действие на сердечную проводимость и вызвать серьезные аритмии.
- Симпатомиметики: Препараты, которые стимулируют симпатическую систему (например, адреналин или фенилэфрин), могут ослабить гипотензивный эффект метопролола и привести к повышению артериального давления.
- Неизбирательные β-адреноблокаторы: Совместное применение метопролола с неизбирательными β-адреноблокаторами, такими как пропранолол, может привести к усилению нежелательных побочных эффектов, таких как брадикардия и бронхоспазм.
- Ингибиторы цитохрома P450: Препараты, которые ингибируют цитохром P450, такие как цимедин или кетоконазол, могут увеличить концентрацию метопролола в крови и усилить его депрессивное действие на сердечно-сосудистую систему.
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): Применение метопролола с ИМАО может усилить гипотензивный эффект и вызвать серьезные нежелательные реакции, такие как гипотензия и ортостатический коллапс.
Условия хранения
- Температура: Метопролол обычно следует хранить при комнатной температуре, которая составляет от 15 до 30 градусов Цельсия (59-86 градусов по Фаренгейту).
- Сухость: Препарат следует хранить в сухом месте, чтобы избежать попадания влаги, которая может повлиять на его стабильность и качество.
- Свет: Метопролол следует хранить в темном месте, защищенном от прямого солнечного света, так как свет может вызвать разложение активных компонентов.
- Дети: Храните метопролол в месте, недоступном для детей, чтобы предотвратить случайное употребление.
- Упаковка: Следуйте инструкциям на упаковке или указаниям вашего врача относительно хранения метопролола.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Метопролол" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.